Миома и бременност: опасно ли е или не?

Миома (също фибромиом, лейомиом) -

Видове миома

Разграничавайте следното:

1. Подсербус - миома, израстващ извън матката, изпъква в кухината на стомаха или таза. Увеличава пикочния мехур и червата.
2. Интрамускулната (интрамускулна) е най-честият вид миома. Той се образува в мускулния слой на матката. Причинява кървене.
3. Подмукозен (субмукозален) расте вътре в маточната кухина. Тя причинява дълъг менструация, изисква хоспитализация и кръвопреливане.
4. Интерстициалната (между мускулна) е локализирана вътре в мускулите на матката. Причинява обилна менструация.
5. Миома на шийката на матката.

Симптоми на маточни фиброми

Миома на матката често е асимптоматичен. И за пръв път, за да открие тумора, една жена може да бъде само на ултразвук.

Най-честите симптоми на миома на матката са:

1. Тежко менструално кървене.
2. Болката се концентрира основно в долната част на корема. Те могат да бъдат различни: слаби, спазми, разрязване, вкарване в коремната кухина, пикочния мехур, придатъци и долната част на гърба. Природата и интензивността на болезнените усещания зависят от местоположението на тумора и от неговия размер.
3. Болезнен полов акт.
4. Често уриниране.
5. Запек.
6. Увеличаване на корема.
7. Чувство за спукване в долната част на корема.
8. Повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Когато се появят първите симптоми, винаги трябва да се свържете с Вашия лекар за по-нататъшно изследване.

диагностика

Миома обикновено се установяват случайно по време на планирания гинекологичен преглед, но те могат да бъдат пропуснати. Симптомите могат също така да бъдат погрешно приписани на други заболявания, като аденомиоза или кисти на яйчниците. Поради тази причина, ако се получи ненормално кървене при жена, се извършва ултразвук. Това е най-информативният метод за откриване на тумор, неговия размер, местоположение, брой възли, тяхното състояние, точното местоположение на огнищата и структурата на туморите. Самият ултразвуков преглед е безболезнен и отнема няколко минути.

Има и други методи за диагностициране на фиброиди:

• анализи за микрофлора, инфекция, цитология;
• комплексен хормонален кръвен тест;
• ЯМР (магнитно резонансно изображение);
• диагностична лапароскопия;
• CT сканиране (компютърна томография).

Независимо от избрания метод, след като диагнозата фиброиди бъде потвърдена, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да определите оптималния вариант на лечение.

Обикновено размерът на миома по време на бременност се измерва в сантиметри и седмици, което съответства на растежа на плода по време на бременност:

1. Малка - до 2,5 см. Тя съответства на размера на матката до 5 седмици от бременността.
2. Средна - до 5 см. Съответства на размера на матката 10-12 седмици.
3. Голяма - от 8 см. Тя съответства на размера на матката 12-15 седмици.

Възможни причини за фиброиди. Рискови фактори

Точните причини за миома не са известни. Те са чести при жени преди повече от 30 години, растат с различна скорост до появата на менопаузата, по време на която те намаляват.

Възрастта, начинът на живот и генетиката могат да играят роля в развитието на фибромиите. Има няколко известни рискови фактора:

1. Семейна история. Ако майката има фиброиди, рискът от появата й в дъщерята е около 3 пъти по-висок от средния.
2. Възпалителни заболявания.
3. Болести на млечните жлези.
4. Травматизиране на матката.
5. Недостатъчно функциониране
6. Първата бременност и раждане след 35 години.
7. Ранно начало на менструацията.
8. Захарен диабет.
9. Възраст. Рискът от развитие на фиброиди се увеличава в края на репродуктивните години.
10. Затлъстяването. Рискът от развитие на фибромии при жени с наднормено тегло е 2-3 пъти по-голям, отколкото при жени със средно тегло.
11. Синдром на поликистозните яйчници.
12. Хипертония.

лечение

Като правило, ако не съществуват симптоми с миоми, това не причинява проблеми и не се увеличава по размер, тогава лечението не се изисква.

При леки единични неоплазми се използва хормонална лекарствена терапия, чиято цел е да се намали нивото на естроген в женското тяло. Някои методи за хормонално лечение могат да се използват за временно облекчаване на тежко менструално кървене и болезнени усещания. Тези лечения могат също така да намалят размера на фиброидите, но напълно туморът не може да изчезне. Хормоните обикновено се използват за кратък период от време поради риска от странични ефекти. Но веднага щом терапията свърши, миомата може да започне да расте отново. Хормоналното лечение най-често се използва за намаляване на фиброидите преди операцията.

Най-крайното лечение на миома е хистеректомията - хирургична процедура, която напълно премахва матката. Въпреки че хистеректомията елиминира туморите, симптомите и вероятността от повторение, тя също така предотвратява възможността от бременност.

По метод подобен на хистеректомия, но елиминира отстраняване на матката - е миомектомия, коремен разрез и хирургично отстраняване на фиброиди. Недостатъкът на миоктоктомията е, че рискът от фиброзен рецидив е висок. Около 50% от пациентите се нуждаят от втора операция в рамките на пет години. Също така след миомектомия може да бъде редица други усложнения като риск от руптура на матката, както и отглеждането на плацентата.

Третият метод на емболизиране на маточната миома е по-нова алтернатива на хистеректомията или миомектомията. Това е минимално инвазивна процедура, използвана за лечение на тумори на маточни фиброми. Когато емболизирането на фиброидите под флуороскоп (рентгенови лъчи в реално време) се запълва с кръв, което я кара да се свива. Процесът на редукция отнема от няколко дни до няколко месеца. През това време туморът се намалява с около 40 до 50%, а матката - от около 30 до 40%. Опитът и изследванията показват, че симптомите преминават от порядъка на 80-90% от пациентите. Емболизирането на маточните артерии няма отрицателен ефект върху репродуктивната система на жените.

Сериозни усложнения се наблюдават при по-малко от 4% от пациентите. Те се състоят от:

• наранявания на кръвоносни съдове;
• инфекция на матката;
• увреждане на яйчниците;
• кървене в мястото на пробиване;
• синини;
• менопауза.

Така или иначе, повечето лекари използват очакваното управление, ако миомата е малка и не създава проблеми. Нейният растеж се дължи на хормона естроген, така че след менопаузата, когато нивото му намалява, фиброидите се стабилизират или намаляват.

Планиране на бременността

Много жени, след като чуят тази диагноза, питат: "Мога ли да забременея с миома?". При наличие на фиброиди е възможно бременността и възможността да издържите здраво дете е висока. При планирането обаче е необходимо да се вземе предвид местоположението, размерът на възлите и предразположението към прогресиране.

В по-голямата си част, плодовитостта е засегната само от тези фиброиди, които са в съседство с маточната кухина. Изключенията са голям интрамускулно фиброма, които блокират отворите на фалопиевите тръби в матката, и където няколко фиброиди предизвика анормални контракции на матката.

Ако възлите са малки и не засягат матката, вероятността да забременеете е висока.

Ако туморът е голям или има много възли, има риск от разтягане на матката по време на бременност, тъй като ограниченията растежа на плода, което може да доведе до спонтанен аборт и / или появата на преждевременно раждане.

Дали миомата е опасна по време на бременност?

Повечето жени, които са имали маточни фиброми, диагностицирани по време на бременност, нямат никакви симптоми. Но за около 10-30% от тях, миома по време на бременност може да причини някои усложнения от курса, бременността и раждането. Ето защо, ако сте знаели за наличието на фиброиди преди планирането, трябва да обсъдите с Вашия лекуващ лекар възможните рискове.

Какво е опасно за миома по време на бременност?

Най-честите усложнения, причинени от миома по време на бременност, са:

• тазово представяне;
• преждевременно раждане;
• разрушаване на плацентата;
• placenta previa;
• цезарово сечение;
• спонтанен аборт;
• слабост на труда;
• кървене;
• болка;
• фетална хипотрофия.

Симптомите и проявите на фибромии зависят от три основни фактора: размер, количество и местоположение. Миома по време на бременност в самото начало може да доведе до спонтанен аборт. Ако размерът на тумора е 3 см или повече, съществува риск от преждевременно раждане начало на по-късна дата поради деформация на матката, промени в кръвния поток и увредена имплантиране. Колкото по-близо е миома до плацентата, толкова по-голям е рискът от кървене по време на бременността в ранните етапи.

Нарастването на фиброидите се наблюдава при около една трета от пациентите и е невъзможно да се предскаже кои фиброиди и кои пациенти ще се увеличат. Най-често миома по време на бременност в ранните стадии се увеличава. Прогресирането на туморния растеж може да доведе до клинични усложнения, на първо място, болка. Болката най-често се усилва в края на първия и втория триместър, тъй като през тези периоди матката се разширява експоненциално.

Рискът от преждевременно раждане, нарушаване на целостта на мембраните на пикочния мехур и отделяне на плацентата се увеличава в зависимост от връзката на миома с плацентата. Големи фибромии деформират нормалния контур на матката и намаляват контрактилната способност на мускулите. Ако фибридът е вътре в самата кухина, това може да доведе до деформация на плода поради намаляване на пространството. Миома на матката по време на бременност може да предизвика слаба трудова активност, което води до повишен риск от цезарово сечение. Тазобедрението на плода може да бъде причинено от фиброиди, разположени в долния сегмент на матката, което често води до секцио цезарово сечение. Като се вземат предвид всички потенциални рискове, фиброидите не се лекуват по време на бременност. Хирургичната интервенция (миоктоктомия) по време на бременност е противопоказана поради риск от руптура на матката.

С редки изключения миоктоктомията може да се извърши през първия и втория триместър на бременността, поради следните фактори:

• продължителна силна болка;
• бърз растеж на фиброидите;
• размерът на фиброида е повече от 5 см, разположен в долния сегмент на матката.

Болката, свързана с фиброиди, ако е необходимо, според предписанието на лекаря, се спира с анестетични лекарства. Нестероидните противовъзпалителни лекарства трябва да се използват с повишено внимание, особено ако ги използвате за повече от 2 дни през третото тримесечие, като това се дължи на различни усложнения, включително недостига на вода.

вещи

Ако маточната фиброза причинява прекомерна загуба на кръв по време на или между менструация, жената може да изпусне хемоглобин и да развие анемия. Това заболяване се характеризира с недостиг на въздух, бледност и усещане за умора.

Други усложнения засягат пикочния мехур и червата. Това става в случаите, когато фиброми увеличава, така че тя започва да оказва натиск върху органите на малкия таз, което води до чувство на тежест или дискомфорт, запек, често уриниране или инконтиненция.

В допълнение, фиброидите могат да повлияят на фертилността чрез блокиране на фалопиевите тръби или предотвратяване на правилното имплантиране на плацентата в матката.

В много редки случаи миомата може да стане злокачествена. Това се случва поради следните фактори: алкохол, тютюнопушене, нередовно хранене;, яде бързо хранене, затлъстяване, прегряване, солариум, силен стрес, травма на матката по време на аборт или други хирургични интервенции, за Човешки папиломен вирус онкогенни типове.

Последващи бременности

След отстраняване на хирургически малки фиброми, не трябва да има усложнения при бъдеща бременност. Поради големия размер на миома или голям брой възли по време на раждане може да бъде отслабване на труда (нарушение на маточната функция, характеризираща се с слаби контракции или тяхната липса). В резултат на това ще трябва да имате цезарово сечение. Съществува и риск от преждевременно раждане.

След емболизиране на фиброидите, можете да започнете планиране на бременност след 6 месеца. При хирургична интервенция - миомектомия - за бременност около 12 месеца по-късно. Терминът зависи от размера и местоположението на отстранените миоматозни възли. Шевовете след операцията трябва да са добре обосновани и пълни. Ако е имало пълно премахване на матката поради тумор с големи размери или възли са няколко, тогава става невъзможно да забременеете и жената става безплодна.

Бременност и миома: прегледи

Жените отбелязват, че миома изобщо не е присъда. Бременност с малък брой на миома, с малки тумори често са асимптоматични. Рядко, когато те болят. Ражданията с миома също са успешни. Много пациенти са предписали цезарово сечение и вече по време на операцията те премахват тумора. Ако една жена е наясно с наличието на миома по време на планиране на бременността, е по-добре да го извадите веднага да се избегнат последствията от бременността и раждането. Ако фактът на наличие на миома е открит на ултразвук или таза изпит по време на бременността, е предмет на наблюдение и мониторинг на прогресията на тумора, всичко трябва да върви добре.

В заключение

Миома е широко разпространен тип тумор при жените и най-често се открива по време на бременност или рутинно изследване. При повечето жени с фиброид, ходът на заболяването е асимптоматичен. миома на матката по време на бременност води до риск от следните усложнения: болка, преждевременно раждане, отлепване на плацентата, кървене, повишен риск от раждане с цезарово сечение. В момента има няколко лечения за миома, които причиняват симптоми на болестта, както и характеристиките на лейомиомната.