Хеморагичен инсулт: причини, последици

Хеморагичният инсулт е мозъчен кръвоизлив от мозъчните съдове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването, развитие на едем и дори изместване на мозъка.

Хеморагичният инсулт има няколко причини за развитие. Най-често срещаната причина е хипертоничното заболяване, когато поради високото налягане и изтъняване на стените на кръвоносните съдове има разкъсване и изтичане на кръв към мозъка. Вторични кръвоизливи се наблюдават при вродени аномалии на мозъчните съдове, като аневризма и са рядкост.

Хеморагичният инсулт започва изведнъж, със загуба на съзнание, до кома. Кожата става червено-цианотичен цвят, температурата на тялото се повишава до 40 градуса, дишането става дрезгаво, пневмонията често се свързва и белодробен оток. Зеницата е разширена, не реагира на светлина, очите се движат случайно, главата се завърта в противоположната страна на лезията. В началото на заболяването са отбелязани повишени рефлекси от противоположната страна на кръвоносния фокус и по-късно се свързва уринарна и фекална инконтиненция.

От фокалната симптоматика с кръвоизлив в мозъчния ствол се появява нистагъм, нарушение на дишането и сърдечната дейност. Когато кръвоизливът в камерите на мозъка развие конвулсии, нисък тон във флексорите на ръцете и разширителите на краката. Когато има болка в тилната област, нарушаване на координацията на движенията, гадене и повръщане може да се предполага кръвотечение в церебелеца.

При изследване на кръвта, левкоцитозата, лимфопенията, кръвната захар и урината, остатъчен азот, сериозни промени в ECHO на EG, EEG, ревовасаграфия. Състоянието на пациентите се счита за изключително тежко, пациентите умират по-често през първия ден поради сериозни нарушения, компресия на важни части на мозъка, оток и тъканна некроза.

С подобряването на хемодинамиката при пациенти, подложени на хеморагичен инсулт, възникват процеси на възстановяване, които могат да продължат с години. То започва с възстановяването на движенията в крайниците, в пръстите, след това мускулния тонус, рефлексите и речта се възстановяват.

Ако пациентът е заподозрян в хеморагичен инсулт, лечението се провежда в равновесно състояние в продължение на най-малко три седмици. Разграничаване на консервативното и хирургичното лечение. При приемането си в клиниката пациентът задължително трябва да бъде изследван от неврохирург, за да извърши необходимото изследване, да предпише адекватно лечение и да постигне благоприятен изход от заболяването. Само при консервативно лечение има смъртност до 50%, а след неврохирургична операция се наблюдава неблагоприятен изход при по-малко от 25% от пациентите.

Основната задача на хирургичното лечение е максималното отстраняване на кръвните съсиреци с минимално увреждане на мозъчната тъкан. Показания за неврохирургична операция са церебрален кръвоизлив и хематоми над 20 ml, които причиняват изместване на мозъка. В тези случаи, отвореното трепане на черепа, понякога прибягва до пункция, ендоскопска аспирация на кръвни съсиреци или провежда локална фибринолиза.

Неочаквано лекуваният хеморагичен инсулт, чиито последици са достатъчно тежки за живота и здравето на пациентите, често води до персистираща инвалидност на пациентите.

Когато се получи удар, кръвта се разтваря в мозъчните тъкани, което води до възпаление, некроза и неспособност на част от мозъка да действа. След удар пациентът може да има двигателни нарушения, парализа и пареза, може да се отбележи нарушение на разбирането на речта, може да възникнат известни трудности при броене, писане, четене. Видът на човек може да откаже правилно да възприеме това, което е видял, пациентът няма да може да вземе писалка, лъжица, да яде супа от чиния.

Нарушаване на процеса на преглъщане, когато храната може да влезе в трахеята, а не в хранопровода. Човек може да загуби способността си да учи нови неща, памет, мислене, логика страда. Най-накрая започва да се поведението на пациента, показват агресия, депресия, реакцията се забавя, хората могат да се смеят или да плачат без причина, може да се развие фекална инконтиненция и урина, силен, пулсиращ характер, главоболие, които не са отстранени след като аналгетици.