ILI по време на бременност: причини, симптоми и лечение

Практически за всяка жена, бременността е дългоочаквано и радостно събитие, което се възприема като празник. И очаквайте появата на бебето и на двамата родители. Въпреки това, независимо от постигнатия напредък в акушерството и гинекологията, не всяко дете върви без никакви отклонения. Една от тези патологии може да бъде приписана на ICP по време на бременност.

Както показват статистическите данни, делът на ICI е приблизително 30-40% от всички случаи на спонтанен спонтанен аборт (включително преждевременно раждане).

Какво представлява ICI?

Много бъдещи майки могат да изплашат тези три писма, ще разгледаме дали е оправдано или не, може би всички страхове са напразни? Гениталният орган на жената е, може да се каже, мускулната структура, където всъщност има тялото на матката и шията. Плодът се развива в кухината и с помощта на врата се държи и предотвратява напускането на матката. Освен това се осигурява защита от инфекции. Неговият канал е ограничен до вътрешното гърло по отношение на тялото и външен към влагалището.

В нормално състояние, цервикалните мускули се свиват и образуват пръстен, а когато се приближават, постепенно се отпускат. По време на бременността, плодът постепенно расте, което води до увеличаване на амниотичната течност. В резултат на това се повишава вътреутробното налягане и понякога е трудно за шията да издържи такова натоварване. Това е, което е - ICI по време на бременност.

Ето защо, в някои случаи, шийката на матката започва преждевременно да отслабва и в резултат - се скъсява и разгръща. Напълно тази патология се дешифрира като истмико-цервикална недостатъчност.

Някои рискове

Ако шийката на матката не е в състояние да се справи с товара под въздействието на плода, това може да доведе до различни нежелани последствия. По-специално могат да бъдат следните случаи:

• Плодът се спуска - в маточната кухина може да има фетална мембрана, която лесно може да бъде повредена от внезапни движения.
• Инфекция на плода - това може да се случи по време на контакта на черупката с вагината, съдържаща голям брой микроорганизми, повечето от които са вредни.
• Заплаха от спонтанен аборт и през третото тримесечие.
• Може да има преждевременно раждане (приблизително 37 седмица), в резултат на което бебето се ражда преждевременно.

Всички тези рискове дават почти пълна представа за това какво е - ICI по време на бременност. В повечето случаи заболяването може да се развие с появата на 16-та седмица от бременността. Но понякога този вид патология се среща и при жени, които са в състояние да прекарат 11 седмици.

Видове патология

Няколко вида на тази патология могат да бъдат разграничени:

• травматичен;
• функционален.

Травматичният ИСИ по правило се дължи на хирургическа намеса в матката преди зачеването. И ако необходимостта от това е свързана с удължаването на шийката на матката, не се изключва увреждането на целостта на врата. На мястото на операцията се образуваха шипове от съединителната тъкан. В резултат на това тези области вече не могат да се разтягат и свиват.

Такива хирургически манипулации включват аборт и кюретаж. В допълнение, същото може да се отдаде на ситуацията на разкъсване на шийката на матката в хода на предишно пътуване, за да поеме детето.

Функционално цервикален CIN време на бременност обикновено предизвиква хормонално разстройство, което се дължи на липсата на женския хормон прогестерон, или излишъкът от друга - на мъжкия хормон андроген. Последното води само до омекотяване на шийните мускули. Най-често тази форма се появява след 11-та седмица от бременността.

По това време плодът започва да функционира с жлезите с жлези. Неговите ендокринни органи просто образуват андрогени. И както знаете, се дължи на увеличения брой от тях, колкото и малка, на шийката на матката омекотява под тяхно влияние се съкращава, което от своя страна води до преждевременно разкриване.

Какво трябва да се има предвид при бременни жени

Обикновено е възможно да се диагностицира наличието на NIC в периода от 11 до 27 седмица от бременността, но в повечето случаи това е 16-27 седмица. През този период андрогените започват да се произвеждат в детето, както вече бе споменато по-горе. В същото време тонът на матката може да остане в нормалното си състояние. И ако една жена не посещава гинеколог, както се изисква, тя може да не подозира ICI по време на бременност.

Влагалището е местообитание на различни бактерии. И по време на възпалителен процес броят им значително се увеличава. И това вече е лошо за развитието на бебето в утробата, тъй като няма повече препятствия за проникване в маточната кухина за микроорганизми, е необходимо само да се отвори малко.

В резултат на това мембранната мембрана губи защитните си свойства. В допълнение, всичко може да завърши с изпускането на амниотична течност. В подобна ситуация, по правило, спонтанен аборт не е придружен от болезнени усещания, а началото на този процес е преминаването на амниотичната течност.

Основните причини за патологията

Маточната шийка некомпетентност в резултат на намаляване на мускулния тонус, което образува сфинктер на матката, основната роля на която е да се използва на шийката на матката в затворено състояние. И трябва да продължи за целия период на бременност, до раждането на детето.

Въпреки това, с тази патология, този механизъм работи с нарушение, което води до преждевременно отваряне на цервикалния канал. Както можете да разберете, това не просто се случва - трябва да има причини за ICI по време на бременност. В повечето случаи това се причинява от нараняване на маточната шийка.

Освен това често НИ могат да се появят при жени, които са претърпели някоя от операциите, унищожаващи плодовете, или от медицинска гледна точка - ембриотомия. В резултат на такива хирургични интервенции не само ракът на матката се уврежда, има нарушение на подреждането на мускулните клетки по отношение един към друг. В резултат на това те вече не могат да функционират напълно.

Кой може да бъде изложен на риск?

Някои фактори допринасят за развитието на НИХ и следователно жените, които те срещат, автоматично попадат в рисковата група за развитие на исхемично-цервикална недостатъчност. Те включват:

• Разрушаването на шийката на матката, което се определя от изследванията.
• Прекомерна концентрация на мъжки полови хормони (хипер андрогенезия).
• Анормално развитие на репродуктивната система на женското тяло.
• Наличие на генитален инфантилизъм.
• Провеждане на ин витро.
• Недостатъчно количество прогестерон.

Освен това рискът от PTS по време на бременност може да бъде причинен от други фактори. Например, множествена бременност или полихидрамниони. И тогава шийката на матката трябва да преживее много по-голяма тежест, отколкото при нормална бременност (едно дете). Това може да бъде и причината за развитието на NIH. Освен това не трябва да забравяме случаите, когато матката се развива с пороци.

Симптомите на НИХ по време на бременност

От клинична гледна точка патологията по никакъв начин не се проявява, тъй като отварянето на вътрешния фаринкс става постепенно и безболезнено. Поради тази причина за жената е много трудно да знае състоянието на шийката на матката и дали има реална заплаха за бебето. Това важи особено за първия триместър на бременността.

Независимо от това, някои от симптомите, с които може да се разпознае шийката на матката, все още съществуват, въпреки че се наблюдават малко по-късно. През първите три месеца на бременността знакът на ICI по време на бременност може да кърви без болка и само в някои случаи е придружен от лек дискомфорт.

При по-късни етапи на бременността (обикновено интервалът от 18 до 20 седмица), НИХ може да предизвика смърт на плода и, съответно, спонтанен аборт. Симптомите, които показват такава заплаха, могат да бъдат следните:

• В допълнение към кървенето, секретите съдържат слуз и кръвни вени.
• Болезнени усещания или осезаем дискомфорт в гърба и долната част на корема.
• Чувство за вагинално отваряне.

Но тъй като в повечето случаи развитието на патологията преминава безболезнено и практически при отсъствие на някакви симптоми, е необходимо да посещавате редовно гинеколога, за да проверите състоянието му. Това е единственият начин за своевременно откриване на патологията и незабавно определяне на хода на лечението.

Диагноза на ICI по време на бременност

Как върви диагнозата? За да направите това, лекарите извършват огледален преглед на шийката на матката, палпиране на вагината, ултразвук. По време на изследването на дадена жена лекарят може да определи съкращаването на шийката на матката, както и факта, че тя е станала по-мека. Също така, той е в състояние да открие отварянето на канала и дали плода на пикочния мехур е видим.

Ако това е първата бременност за една жена, тогава в този случай външният фаринг е обикновено затворен. Следователно, за да се определи точната диагноза, се дава трансвагинален ултразвук. Ултразвуковото сканиране е най-информативният начин за определяне на ICI. Основният признак е съкращаването на шийката на матката и в зависимост от периода на бременност има индикатори на нормата:

• до шест месеца: размерът на канала е 34-45 мм;
• в по-късни периоди този индикатор е вече малко по-малък - 30-35 мм.

Ако жената има очевидни симптоми на ICI по време на бременност, каналът е дори по-малък. Това означава, че ако се съкрати до 25 mm или по-малко, това означава вероятна аборт или преждевременна бременност.

Какво е характерно, шийката на матката с присъствието на ICI отваря V-образна форма, която е добре открита в хода на ултразвуковото изследване. В някои случаи пробата се взема под въздействието на товара, за да се потвърди диагнозата по време на сканирането. Това означава, че една жена е помолена да кашлица или да натисне тялото на матката.

Ако бъдещата майка е изложена на риск или има индиректни признаци на патология, ултразвуковото сканиране се предписва най-малко два пъти месечно.

Характеристики на лечението

Ако една жена е диагностицирана с "исхемично-цервикална недостатъчност", лечението трябва да започне незабавно, за което е отговорна акушер-гинеколог. За ефективност се извършва в болнична среда, която ви позволява да изберете най-добрия метод.

Общо взето, съществуват два основни начина за коригиране на ICI по време на бременност:

• операции;
• консервативни.

Първият тип е хирургическа интервенция, която позволява да се избегне по-нататъшно отваряне на шийката на матката. На втория - инсталиране на специален дизайн, наречен Meyer пръстен. Също така, може да се предпише хормонална терапия.

хирургия

Същността на този метод на лечение е механичното стесняване на вътрешния фаринкс чрез шиене на външния. Припокриващият се шев може да бъде:

• U-образна форма.
• Циркуляр.
• Кесиени.

Преди процедурата се взема тампон от влагалището с цел подробно изследване на него. Това се прави, за да се установи дали една жена има противопоказания за операцията. Те включват:

• вродени аномалии на плода;
• наличие на изразен вагинит;
• заболявания с хронична форма, при които не се препоръчва да се носи дете;
• кървене от матката;
• усложнения, причинени от гестоза;
• нелечими хипертони на матката;
• бързата прогресия на ICI.

Самата операция за елиминиране на НИХ по време на бременност се осъществява на няколко етапа:

1. Диагноза.
2. Подготовка - тук може да се осигури за саниране на вагината.
3. Директно самата процедура - сеене на гърлото се извършва под локална анестезия с помощта на копринени нишки. След това шевът се третира с антисептици.
4. Рехабилитационен курс.

За да се намали риска от усложнения, са назначени различни лекарства в лицето на спазмолитици (Drotaverinum хидрохлорид), антибиотици (ако е необходимо) и токолитици ( "ginipral" магнезиев окис). Последното трябва да се приема с тона на матката.

Що се отнася до времето за тази операция, всичко е индивидуално тук. Обикновено не по-късно от 17-28-та седмица от бременността, така че прогресията на патологията може да бъде избегната.

На втория или третия ден след операцията се изследва шийката на матката и ако пациентът няма оплаквания, тя се освобождава под наблюдението на специалист. Допълнително рутинно изследване се провежда на всеки две седмици по време на лечението на ICP по време на бременност.

По време на нормалната бременност, конците се отстраняват на 37-38-та седмица. Също така тук може да се отдаде началото на раждането (независимо от периода), появяването на редовни боеве, кървене, зашиване на гърлото.

Консервативно лечение

С гума или латекс структури (наричан също "песар") може да преразпределя налягането в матката, включително теглото на плода, който е малко по-облекчава натоварването на шията. Методът е много ефективен в началния стадий на развитие на патологията. Ако болестта вече се развива, тогава пръстенът се използва като помощно лечение.

Това, което е характерно, е възможно да се създаде песар дори в късните етапи на бременността - повече от 28 седмици, докато вече не е възможно да се прилагат шевове. Като пръстена, който помага за премахване на CIN по време на бременността, тялото на жената се възприема като чуждо тяло, лекарят предписва канализация и антисептична марля се приема редовно. Ако е необходимо, предписват антибиотици.

На всеки две седмици пръстенът се отстранява и обработва, за да се изключи възможността за заразяване на плода. Изцяло се отстранява след изтичането на 37-38 седмици от бременността или с настъпването на раждането, независимо от периода.

Каква е прогнозата?

Такава патология като истмико-цервикална недостатъчност е изпълнена със спонтанен аборт, който в повечето случаи се появява спонтанно или преждевременно раждане. В допълнение, разкриването на шийката на матката заплашва заразяването на плода, което отрицателно влияе върху по-нататъшното му развитие.

Прогнозата за етапа на НСС зависи от това колко е разкрит шийката на матката, периодът на бременност, ефективността на лечението и наличието на инфекциозни патогени.

Колкото по-кратък е периодът на носене на дете и колкото повече се отваря цервикалният канал, толкова по-малък е шансът за успешен резултат. Това се потвърждава и от докладите за ICI по време на бременност.

Планиране на бременността

Както показва статистиката, ICI се среща при всяка десета жена в труда, която я има за първи път. Жените с "опит" рискуват много по-често. И това, което е характерно, колкото повече жени има една жена, толкова по-голям е рискът от патология в следващата бременност.

Ето защо онези майки, които искат друго дете, се нуждаят от добра подготовка. На първо място, трябва да се отървете от хроничния ендометрит (ако има такъв) и да възстановите нормалната вагинална микрофлора. По време на нарушаването на защитната функция на шийката на матката в тялото си може да влезе патогени на различни инфекциозни заболявания.

В това отношение е необходимо да се вземе курс от антибиотици и тъй като всички жени имат различни характеристики на тялото, то лекарството се предписва в строго индивидуален ред. Ефективността на такава терапия се оценява въз основа на бактериологично изследване на взетата проба.

Превантивни мерки

Тъй като много от прегледите за лечението на ICI по време на бременност, ефективността на процедурата зависи от това дали бременната жена е внимателна във всичко. Необходимо е да се въздържат от тежки физически усилия, полов акт, да избягват стресови ситуации, да не пренебрегват посещенията на лекар и да вземат необходимите лекарства.

По време на бременността е важно да се отпуснете, доколкото е възможно, и цялата работа около къщата може да бъде изпълнена от близки хора. Също така е важно да поддържате емоциите по положителен начин и да се подготвите за успешното раждане на вашето бебе предварително без никакви усложнения!

За предотвратяване на преждевременно раждане за периода от 20-та до 40-та седмица на дете, лекарят може да предпише лекарства, съдържащи прогестерон. Едно такова средство е "Утрожщайн". С ICI по време на бременност той често се назначава. Този хормон се произвежда от плацентата и е изключително важен за правилното развитие на бременността. В тази връзка "Утрожщайн" е добре позната на много гинеколози, както и на жени, които вече са изчезнали от зачеването до раждането на дете.

За да утешае бъдещите майки, има много случаи, когато една жена, поради НИХ, губи детето си, но в крайна сметка развива здраво и напълно развито бебе. Това на практика доказва, че това зависи в голяма степен от усилията на лекарите, самата майка и навременността на лечението.