Резус-конфликт между майката и плода по време на бременност: таблица. Имунен конфликт между майката и плода

Много фактори влияят върху хода на бременността. Високите рискове водят конфликта между майката и плода. Не всички обаче разбират причините за това явление, което предизвиква страх от напрежение. Следователно, за да знаем какво е опасно за Rh фактора и когато има Rh-конфликт "майка-фетус", всяка бъдеща майка е длъжна.

Конфликт с резус - какво е това?

За да разберем същността на проблема, първо е важно да разберем важността на Rh фактора. Това е специален протеин, разположен на повърхността на червените кръвни клетки. Този протеин присъства в кръвта на 85% от всички хора, а останалата част отсъства. Следователно, първото от тях се счита, че притежава положителен Rh фактор, а вторият отрицателен.

По този начин тя определя имунологичните характеристики на тялото и изобщо не засяга човешкото здраве. Факторът резус обикновено се означава като Rh + и Rh-. За първи път този термин е въведен през 1940 г. от учените Александър Вийнер и Карл Ландстейнер. Рефузионният конфликт между майката и плода е имунологична несъвместимост на Rh фактора на кръвта, когато майката има отрицателна кръв, а плодът е положителен. Опасността от конфликта на Решес е, че тя може да причини смърт на плода, мъртво раждане, спонтанен аборт. Това явление може да се появи в бъдеща майка с отрицателен Rh, както в процеса на носене на плода, така и по време на раждането. Имунният конфликт между майката и плода се проявява, ако плодът наследи Rh + от бащата.

Причини за резус-конфликт между майката и плода

За организма на бъдеща майка кръвта на бебе с Rh + представлява сериозна заплаха, така че той произвежда антитела, които реагират на червените кръвни клетки на плода и ги унищожават. Конфликтът на резус на майката и плода се обяснява с трансплантиращо проникване на червените кръвни клетки на плода с положителен Rh фактор в кръвта на майката с отрицателен индекс.

Имунологичният конфликт до голяма степен се дължи на резултата от първата бременност на дадена жена. По време на бременността резус-конфликт може да се дължи на преливане на кръв, в която фактор Rh не се вземат под внимание, предишни аборти, спонтанни аборти. Също Rh несъвместима кръв може да получите в детето в кръвта на майката по време на раждането, така че тялото на майката става податлива на негативен фактор Rh, както и вероятността от резус-конфликт по време на втората бременност увеличава. Рискът от изоимунизация се увеличава с цезарово сечение. Несъвместимостта на кръвта може да се задейства чрез кървене по време на бременност и раждане в резултат на увреждане на плацентата.

Вероятността за конфликт на резус в кръвната група

Ресус фактор е генетично определена и доминираща наследена черта. Ако майката има отрицателен Rh, а бащата има положителна хомозигост, детето винаги получава Rh +. В този случай рискът от конфликт в кръвната група е много висок. И в случай на хетерозигозност на бащата, вероятността от негативен или позитивен Rh трансфер към плода е равна.

Осмата седмица фетално развитие има хемопоеза, по време на която червените кръвни клетки с висока степен на вероятност могат да влязат в кръвообращението на майката. Това задейства защитата имунната система Мама, тъй като антигенът на плода се смята за чужд. Следователно, тялото на бременна жена произвежда антиерезисни антитела, което предизвиква резус-конфликт между майката и плода. Рискът от имунологичен конфликт по време на бременността е достатъчно малък и е само 0,8%, но е много опасен, поради което изисква специално проучване и внимание. Да разкриеш приблизително Rh на бъдещото дете чрез анализи на кръвната група на родителите ще позволи прогнозиране на Rh Rhus-конфликт по време на бременност. Таблицата ясно илюстрира вероятността от несъвместимост на кръвта.

Последици и заплахи при конфликта с Rh Rhus по време на бременност

Имунният конфликт между майката и плода е изпълнен със сериозни последици за детето. Антигените, произведени от майка тялото, намирането на чуждо тяло несъвместима с Rh фактор проникват в ембрионален притока на кръв през преградата и gematoplatsentarny наруши процес дете хематопоеза, инхибиране на образуването на червени кръвни клетки.

Това поведение на антителата може да доведе до изключително опасно състояние за плода, който заплашва живота на бъдещо дете, което се характеризира с ацидоза, хипоксия, анемия. В тялото на бебето се натрупва прекомерно количество течност и има нарушение в развитието на почти всички системи и органи. В случай че мерките не бъдат взети своевременно, има сериозно заплаха от спонтанен аборт, смърт на плода, преждевременно раждане, раждане на дете с хемолитична болест, която ще продължи да отбелязва напредък се дължи на натрупване в организма на производството на бебето antirhesus антитяло, който предизвика конфликт на майката и плода по време на бременност. Той може също така да причини патологии на развитието, които се изразяват в прекомерно увеличаване на вътрешните органи, мозъка, сърцето, токсичните увреждания на ЦНС.

симптоми

Рефузионният конфликт между майката и плода по време на бременност няма клинични прояви и специфични симптоми. Идентифицирането на проблема е възможно само чрез лабораторно изследване на кръвта, което показва наличието на антитела срещу отрицателния фактор на резус.

Пълната несъвместимост на кръвта с плода се проявява в развитието хемолитично заболяване вътрешни органи и телесни системи, които могат да доведат до смъртта му в периода от 20-30 седмици от бременността, както и до появата на спонтанен аборт, мъртво раждане, преждевременно раждане.

В допълнение, бебето на пълно работно време може да прояви подпухнала, иктерична и анемична форма на хемолитична патология. Рефузионният конфликт в плода се проявява в появата в кръвта на незрели червени кръвни клетки, патологии на развитие на вътрешните органи. Симптоматологията се определя от броя на антителата, произведени от тялото на майката. В тежка форма, заболяването възниква при появата на оток на фетуса - увеличаване на размера на вътрешните органи, появата на асцит, увеличаване на плацентата и обема на амниотичната течност. Теглото на детето може да се увеличи до два пъти, заболяването често се съпровожда от капки.

Лабораторни изследвания

Резус-конфликт "майка-плод" по време на бременност може да се предотврати ранното диагностициране, особено под формата на определяне на баща Rh фактор и майката преди следващата бременност или по-рано неговите условия.

Прогнози Резус конфликт се основава на данните от предишни кръвопреливания, потока и изход от първата бременност, наличието на аборт, спонтанен аборт, смърт на плода вътре в утробата на майка си, хемолитична болест на детето, което го прави надежден точност да се определи вероятността за риск от изоимунизация.

Лабораторни кръвни тестове за определяне на антирезорни тела и титър се извършват за всички жени с подозрение за резус конфликт по време на бременност. Анализите трябва да бъдат предадени на бащата на детето. Ако вероятността за възникване на конфликт с Rh е голяма, бременната жена трябва да прави тестове всеки месец. От 32-та седмица лабораторните тестове се извършват два пъти месечно, а от 36-тата седмица, всяка седмица до раждането. Ако има конфликт на резус по време на бременност, проучванията ще определят съдържанието на антитела в тялото на майката. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-малък е рискът от усложнения, тъй като ефектът от Rh-конфликта се натрупва с течение на времето.

Ултразвукови и инвазивни методи за оценка на риска за плода

За да се диагностицира по-добре имунологичния конфликт между плода и майката, ултразвукът се извършва най-малко четири пъти от 20-та до 36-та седмица от бременността и преди раждането. Ултразвукът може да проследява развитието на плода, както и да идентифицира наличието на патологии.

В хода на проучването се прави оценка на състоянието и размерите на плацентата, обема на феталната корема, амниотичната течност и разширените вени на пъпната връв.

Допълнителни методи на изследване са ЕКГ, кардиотоксикация, фонокардиография, които позволяват да се определи феталното ниво на хипоксия при Rh-конфликта. Ценната информация се дава чрез инвазивни методи за оценка - амниоцентеза и кръв от пъпна връв чрез амниоцентезата, като се използва къркане. Диагнозата на амниотичната течност позволява да се определи титъра на противовъзпалителните органи, пола на детето, зрелостта на белите дробове. Точната степен на патология се диагностицира чрез кардоценоза в кръвната група и Rh фактор на плода в Кърва от кръв. В допълнение, проучванията показват наличието на суроватъчен протеин, съдържанието на хемоглобин, билирубин, ретикулоцити, антитела, фиксирани върху червените кръвни клетки.

лечение

Ако има конфликт между майката и плода в кръвната група, единственото ефективно лечение е трансфузията на плода през пъпната вена в утробата на майката. Процедурата се контролира чрез ултразвук. Такава мярка позволява облекчаване на състоянието на плода, удължаване на периода на бременност, намаляване на проявите на анемия, хипоксия.

За да се намалят ефектите на Rh конфликт кислородна терапия също се провеждат определен процент неспецифично терапия, която включва витамини, препарати със съдържание на желязо, калций, антихистамини. Ако плодът има тежко състояние, тогава се извършва цезарово сечение за 37-38 седмици от бременността. Също така, бременни жени прилагат плазмафереза, което намалява съдържанието на антитела в кръвта на червени кръвни клетки от плода.

След раждането на бебето извършва преливане заместител да замени счупени еритроцитите и да предпише хемолитична болест - капкомер, водеща на токсичните вещества от организма и намалява еритроцитите разпад, облъчване с ултравиолетови лъчи. Лечението изисква интензивен курс на лечение, наблюдение на неонатологични лекари, понякога детето се поставя в интензивното отделение. Кърменето с кърма не се препоръчва през първите 2 седмици след раждането в случай на хемолитично заболяване.

Раждане с Rh-конфликт

Най-често резултатът от бременността в присъствието на Rh-конфликт - преждевременно раждане. Следователно, задачата на лекарите е да удължат периода на носене на детето, за да наблюдават напълно развитието на детето. За диагностика през целия период на бременност, ултразвук, доплерометрия, CTG. Ако по-нататъшното носене представлява сериозна опасност за плода, се взема решение да се роди преди изтичането на срока.

В повечето случаи носенето на плода при конфликт на Резус води до цезарово сечение. Ражданията естествено преминават изключително рядко и само ако състоянието на плода е оценено като задоволително и животът на бебето не е застрашен. Цезарово сечение се счита за най-безопасното и евтино за плода. По време на раждане е необходимо наличието на неонаталог, за да се направи реанимация, ако е необходимо. Акушерството трябва да се извършва в добре оборудвана с необходимото медицинско оборудване и под надзора на висококвалифицирани лекари.

Превантивни мерки

Конфликтът между майката и детето по време на бременност може да доведе до тежки последици за детето. Ето защо превантивните мерки, насочени към предотвратяване на конфликта с Rh и развитието на изоимунизацията, са от голямо значение. При кръвопреливане е важно да се обмисли съвместимостта с донора, е необходимо да се спаси първата бременност и да се предотврати абортът. Внимателното планиране на бременността няма никакво значение. Изследване на кръвната група, Rh фактор ще предотврати резус конфликт по време на бременност. Таблицата за съвместимост на кръвните групи помага да се избегнат проблеми в бъдеще. Трябва да обърнете внимание на хода на бременността. Като превантивна мярка се използва интрамускулно инжектиране на антиресов имуноглобулин от кръвен донор при жени с отрицателен Rh фактор и повишена чувствителност към положителен антиген. Това лекарство разрушава еритроцитите, които са от носителя на положителен Rh фактор, като по този начин се намалява изоимунизацията и рискът от конфликт на резус.

Инжекциите се извършват след аборти, спонтанни аборти, операции за предотвратяване на вътрематочна бременност. също антиревременен имуноглобулин приложена на бременни жени в риск, на 28-та седмица и отново за намаляване на вероятността от фетално хемолитично заболяване. И инжекциите се предписват в рамките на 2-3 дни след раждането, което позволява да се намали риска от Rh-конфликт при последващи бременности. Имуноглобулинът се дава на всяка бременност, ако вероятността да има бебе с положителен Rh фактор е висока.

По този начин, резус-конфликтът на майката и плода не е повод за аборт. Вероятността да се развие Rh-конфликт е изключително малка, така че няма причина да се отчайвате. Благодарение на съвременните постижения на имунологията, винаги има възможност да издържите здраво и здраво бебе.