Гестационен пиелонефрит при бременност. Лечение на гестационен пиелонефрит

По време на бременност, много жени са изправени пред заболяване като гестационен пиелонефрит. Тази патология възниква от проникването на инфекция в бъбреците. Възпалителният процес е съпроводен с болезнени усещания. Малко жени търсят помощ от лекар навреме, страхувайки се от вредните ефекти на лекарствата върху плода. Всъщност такова пренебрежение може да се отрази отрицателно на бебето.

Обща информация

Пиелонефритът е възпалителен процес в бъбреците, който се развива в резултат на инфекция. Жените в положението имат по-голяма предразположеност към това заболяване поради лошо изтичане на урина и притискане на изходящия канал от растяща матка. Пиелонефритът се проявява чрез рязко повишаване на температурата, болезнен дискомфорт в лумбалния регион. За борба с инфекцията лекарите обикновено препоръчват антибиотична терапия. При правилно лечение бъдещата майка има всички шансове да ражда здраво бебе.

Каква е разликата между гестационния пиелонефрит? По време на бременността матката, която се увеличава ежедневно, натиска върху околните органи. Много често самият уретер е притиснат. Това е канал, чрез който урината тече от бъбреците директно в пикочния мехур. Забавянето на процеса предизвиква стагнацията и разширяването на бъбреците. Това състояние е типично за бременността. Понякога през пикочния мехур инфекцията попада в бъбреците и лош излив на течност благоприятства този процес.

Ако бъдещата майка има диагноза пиелонефрит в хронична форма преди бременността и сега е развила гестационна, рискът от усложнения е достатъчно висок. Такива жени трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекаря и ясно да следват всичките му предписания.

Класификация на гестационния пиелонефрит

Болестта може да се появи във всеки триместър на бременността, при жените в труда това състояние се диагностицира изключително рядко. Обикновено патологията се развива през първата половина на мандата. Много експерти обясняват това с неспособността на тялото бързо да се адаптира към новите условия.

Изолирайте острата и хронична форма на това заболяване. Най-често по време на бременност има втори патологичен вариант, който може да бъде открит чрез характерна промяна в състава на урината. Трудно е да се предава на терапията и в някои случаи служи като причина за аборта.

Остър гестационен пиелонефрит се проявява като най-силното опиянение на тялото, но не представлява заплаха за живота на плода в утробата. Във всеки случай лечението на тази патология трябва да се подхожда с цялата сериозност. Болестта на 16-24-тата седмица от бременността, независимо от формата на потока, може да предизвика спонтанен аборт.

Също така лекарите разпределят първичен и вторичен пиелонефрит. В първия случай заболяването възниква на фона на пълноценно благосъстояние, т.е. без никакви предпоставки от други системи на органи. Вторичният вариант на заболяването се характеризира с наличието на гноен фокус, от който патогенната флора навлиза не само в бъбреците, но и в белите дробове и гениталиите на жената. При рязко влошаване на здравословното състояние може да се говори за развитието на септично състояние.

Класификацията на заболяването засяга единствено избора и тактиката на лечението. Нейната патогенеза остава същата във всички случаи.

Основните причини за болестта

При бременната жена приблизително до края на първия триместър в кръвта концентрацията на естрадиол, както и нивото на прогестерона рязко се увеличава. Такива хормонални промени оказват влияние върху тонуса на мускулатурата на пикочния мехур, кайлъка и бъбречен бъбрек. Напрежението на урината постепенно се забавя, появяват се образи. Всички тези промени увеличават натиска на разширената матка върху пикочните пътища, стагнацията настъпва. Такава картина насърчава проникването на патогенната флора и последващото й възпроизвеждане. Бактериите (стрептококи, протеини, ентерококи) постепенно се повишават до нивото на бъбреците и предизвикват възпаление.

Гететрологичният пиелонефрит по време на бременност не винаги е диагностициран. От особено значение са: състоянието на имунната система на жената, индивидуалните хормонални различия. Експерти идентифицират редица фактори, допринасящи за развитието на това заболяване:

• Бактериурия преди бременността.
• Отлив.
• Аномалии на бъбреците и пикочния мехур при вродено ниво.
• Хронични заболявания.
• Уролитиаза.

В допълнение, с някои отличителни белези на бременността (тесен таз, полихидрамнио, големи плодове) рискът от пиелонефрит се увеличава няколко пъти.

Какви симптоми показват патология?

1. При много жени, често оплакванията отсъстват, а по време на лабораторно изследване се откриват патологични промени (левкоцити и др бактерии в урината). Когато сеитбата обикновено се определя от бързия растеж на Е. coli, по-рядко - стафилокок.
2. Гестационният пиелонефрит при бременни жени може да бъде придружен от силна болка в областта на лумбалната област, дискомфортът се увеличава при продължително пребиваване на краката.
3. При обостряне температурата се повишава.
4. Честото уриниране е типично за нормално развиваща се бременност. В случай на пиелонефрит потискането може да е наложително и самото уриниране може да бъде болезнено.
5. Често срещан придружител на заболяването е повишено кръвно налягане.
6. Подуването на краката при жените в позицията се счита за нормално. Това не винаги се дължи на патологията на пикочната система. Такъв симптом може да показва нарушение на венозния отлив. Потокът от пиелонефрит обикновено се увеличава, има подпухналост на лицето.
7. Главоболие, умора, усещане за слабост сутрин - всички тези признаци допълват само клиничната картина.

Каква е опасността от пиелонефрит при бременни жени?

Такава болест, като гестационен пиелонефрит, симптомите, които разгледахме по-горе, автоматично поставя бременната дама в риск. Защо? Възпалителният процес в организма увеличава натоварването върху сърдечно-съдовата система и бъбреците. При 30% от жените с тази диагноза се развива гестация (късна токсикоза).

При това състояние циркулацията на кръвта в бъбреците, мозъка, плацентата значително се влошава. Кръвта става гъста и количеството кислород в нея намалява. Всичко това засяга храненето на плода и състоянието на самата жена.

Експертите смятат следните основни негативни последици за това заболяване:

• Заплахата от прекъсване е най-често срещаното усложнение на гестационния пиелонефрит.
• Преждевременно раждане.
• Многократни кръвоизливи.
• Отделяне на плацентата.
• Анемия.

Появата на това или онова усложнение зависи главно от тежестта на възпалителния процес и навременността на лечението.

Гестационен пиелонефрит по време на бременност: ефекти върху плода

Възпалителният процес в бъбреците често засяга бебето в утробата. Хроничната липса на кислород и необходимите хранителни вещества води до хипотрофия на плода. Това означава, че детето се ражда слабо и с малко тегло. В около половината от случаите лекарите съобщават за хипоксия. 30% от жените с тази диагноза се раждат недоносени бебета.

Други усложнения често се появяват: фетална хипотермия, вътрематочна инфекция, асфиксия с едновременно увреждане на ЦНС.

Диагностика на заболяването

Най-важният и информативен тест за тази патология е анализът на урината. Наличието на възпалителен процес показва голям брой левкоцити, наличието на патогенна микрофлора, появата на протеин.

Може да има признаци на инфекция в кръвта (левкоцит и растеж на ESR). За да се определи вида на бактериите, които провокират възпаление, лекарят провежда засяване на урината върху флората и чувствителността към някои антибиотици. Според резултатите от този тест специалист може да предпише лекарствена терапия, подходяща за конкретна жена.

Диагностиката включва и ултразвук. Проучването обикновено разкрива разширяване на вътрешните части на бъбреците и увеличаване на размера на органа. Лекарят трябва да се увери, че гестационният пиелонефрит не засяга състоянието на бебето в утробата. За да направите това, назначете ултразвук на плода, CTG и Доплер.

Как да се лекува пиелонефрит при бременни жени?

Ако бъдещата майка има симптоми, характерни за възпаление на бъбреците, незабавно трябва да потърсите помощ от лекар. Навременната диагноза и качественото лечение намаляват риска от необичайно развитие на плода, изключват възможността за прекъсване на бременността.

На първо място, на жените се препоръчва така наречената позиционна терапия. Целта е да се намали компресията на уретерите и да се ускори изтичането на урината. Бъдещите майки не се препоръчват да спят на гърба си, по-добре е да предпочитат опцията от лявата страна. През деня трябва да държите коляно-лакътя позиция и да останете в това положение поне за 10 минути. По това време можете да прочетете книга, да работите на компютър или да играете с по-голямо дете.

Терапията на гестационен пиелонефрит също предполага промяна в режима на пиене. Ако няма сериозен оток и високо кръвно налягане, количеството течност, консумирана на ден, може да бъде увеличено на два или три литра. Тя може да бъде най-обикновената вода, компоти или целувки. По-добре е да се откажете от силен чай и кафе за известно време.

Много диуретични билки по време на бременност са категорично противопоказани. Забранено е да се използват медузи, сладник, магданоз. По-добре е да пиете бонбони от череши / череши, за да приготвите листа от бреза. Истинска находка за много жени в ситуацията с такава диагноза е отвара от овес. Това лекарство не увеличава тона на матката, но има противовъзпалителен ефект и предотвратява запек. За подготовката си трябва да вземете чаша зърнени храни, изсипете един литър вода, заври около слаб огън за около два часа, а след това щам. Бульонът трябва да се пие три пъти на ден преди директно поглъщане.

Какви лекарства може да предпише лекар?

Терапията на гестационен пиелонефрит включва антибактериално и противовъзпалително лечение. Използването на много антибиотици и някои уросептични средства по време на бременност е строго противопоказано, което значително усложнява изборът на лекарства. Във всеки случай, лекарят избира тактиката да се бори с това заболяване в болница, тъй като всички жени с такава диагноза се хоспитализират безпроблемно.

В първия триместър така наречената бариера на плацентата обикновено не се формира до края. По това време е налице важен етап в полагането на основните системи на органите на детето, така че лекарственият ефект е нежелан. Ако промените се открият само в урината, най-вероятно те ще бъдат ограничени до горепосочените препоръки. В случай на активно възпаление, придружено от треска и болка, се допускат пеницилини ("Амоксицилин", "Амоксицил" препарати).

От втория триместър се допускат антибиотици от цефалоспориновата група (Supraks, Cefazolin), макролиди (Wilprafen, Sumamed). От петия месец (с активен възпалителен процес), строго по лекарско предписание, се използва гентамицин.

Лечението на гестационен пиелонефрит също предполага детоксикационна терапия, приложение на витаминови комплекси и успокояващи средства. Особено внимание се обръща на превенцията на феталната хипоксия. Ако спешно е необходима урина, потокът от урина се възстановява чрез катетеризация и стент на уретера.

Какво трябва да променя в диетата?

Особено внимание при лечението на заболяването се дава на дажбата на бременната жена. Лекарите препоръчват да се изключат пикантни (подправки, чесън, лук) и кисели продукти (краставици, домати, гъби). За известно време ще трябва да се откажете от кафе, алкохолът е напълно забранен.

За да избегнете задържането на вода в тялото, лекарите съветват да намалите приема на сол. Тази препоръка се отнася главно до жени с високо кръвно налягане.

Диетата с гестационен пиелонефрит е богата на витамини. Жените в положението трябва да ядат повече плодове и зеленчуци в сурова форма, да ги направят сокове. Добър избор са кисели млечни продукти (извара и нискомаслена сметана). По време на възстановяване, диетата трябва да бъде диверсифицирана със слаби белтъчни храни (това е морска риба, пилешки гърди).

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на гестационен пиелонефрит, е изключително важно бъдещите майки да включват няколко елемента в ежедневието си:

1. Умерена физическа активност. Лекарите препоръчват ежедневни малки разходки (около 1 час).
2. Специална гимнастика за бременни жени. Днес в много спортни центрове се провеждат курсове за жени в позиция, която укрепва гръбната мускулатура и подобрява тона на всички системи от вътрешни органи.
3. Ако имате анамнеза за заболявания на пикочните пътища, трябва да следвате специална диета, която допринася за изтичане на урина.
4. Препоръчва се ден за консумиране на голямо количество течност.
5. Изпразването на пикочния мехур трябва да бъде поне веднъж на всеки три до четири часа.

Внимателното отношение към собственото здраве и предотвратяването на гестационен пиелонефрит е ключът към раждането на силно бебе. Не пренебрегвайте такова коварно заболяване. Когато има първични симптоми, по-добре е да се консултирате с лекар и да вземете всички необходими мерки за премахване на патологията. Бъдете здрави!