Наркотикът `Clayra`: прегледи на лекари, плюсове, минуси, инструкции, странични ефекти. Ревюта на гинеколози за таблетките "Clayra" с ендометриоза, с менопауза

Напоследък доста често съвременните лекари с определени заболявания пишат наркотика "Clayra". Коментарите на лекарите, плюсове, минуси от това лекарство - всичко това ще разгледаме по-долу.

Как работят?

Това лекарство е комбинирано перорален контрацептив, който се основава на взаимодействието на редица фактори. Най-важните сред тях са потискането на овулацията, както и регулирането на свойствата на цервикалната слуз - това е основата за действието на лекарството "Clayra". Прегледите на лекарите (плюсове, минуси, експертите винаги обмислят) често казват, че това лекарство се отличава сред подобните с ефекта си.

В допълнение към предотвратяването на нежелана бременност, това лекарство също се характеризира с редица допълнителни полезни свойства, които, дори и като се имат предвид всички негативни качества, позволяват избор на оптимален вариант на контрацепция. Всички противопоказания описват подготовката на инструкцията "Claira". Прегледите на лекарите включват и информация за това кой не трябва да приема това лекарство.

Какво дава рецепцията?

Намаляване на интензивността и болезнеността menstrualnopodobnyh кървене, което в крайна сметка води до значително намаляване на риска от анемия с дефицит на желязо. Това е основният ефект, който осигурява "Clayra". Коментарите на лекарите (плюсовете и минусите на това лекарство, вижте по-долу) показват, че всичко това е предоставено изцяло и поради това лекарството се препоръчва да се използва толкова често. Наред с други неща, често се отбелязва, че употребата на това лекарство осигурява значително намаляване на възможността за развитие на рак на ендометриума. Приемането на лекарството също намалява риска от рак на яйчниците.

Какво казват лекарите?

Относно "Klayra" отговор на лекарството от лекарите често подчертае факта, че тя е много благоприятен ефект върху ендометриума, във връзка с което се използва за лечение на дългосрочна или твърде силно менструално кървене без органичен патология. Тези симптоми периодично се отнасят до нефункциониращо маточно кървене. Този факт разграничава мненията на лекарите за подготовката за "Claira". При ендометриоза може да се предписва и употребата му.

изследване

Безопасността и ефективността на употребата на таблетки естрадиол валерат / диеногест в лечението на различни симптоми на кървене от маточна дисфункция са установени в хода на две клинични проучвания.

И двете проучвания използват един и същ пакет за дизайн и план за анализ. В крайна сметка 269 пациенти са избрани за употреба на лекарството Clayra. Коментарите на лекарите (плюсове / минуси са описани подробно), участващи в проучването, показват, че в допълнение към това 152 пациенти са били тествани в проучването, плацебо ефект. В тези проучвания е установено, че наркотикът е бил много по-ефективен в сравнение с плацебо при лечението на тези симптоми, и заслужава да се отбележи фактът, че отговорът на крайна точка на наркотици "Klayra" е повече от 40% във всяка от проучванията.

В допълнение, всяка от проучванията ясно показва статистически и клинично значимо намаляване на менструалния загуба на кръв, а по-нататък бе придружено от значително увеличение на параметрите на железни обмяната на веществата, които в момента често бележат средство за "Klayra" прегледи на лекарите (плюсовете и минусите на този продукт, която обмисляме) ,

Като естроген в това лекарство е естрадиол Variat, който е предшественик на естествения 17β-човешки естрадиол. Естрогенен компонент се използва тук, означава, се различава значително от естрогени, които обикновено се използват в комбинирани орални контрацептиви, които са стандартни синтетичен естроген, като местранол или етинил, всеки от които съдържа метилова група в 17alpha- позиция. Тази група причинява много по-голяма метаболитна стабилност, но в същото време има по-изразен ефект върху черния дроб, което също е доста важно.

Когато описват лекарството "Clayra", лекарите често споменават, че приемането му има много по-слабо изразен ефект върху черния дроб в сравнение с други трифазни PDAs, които включват левоноргестрел и етинил естрадиол. По време на проучването беше установено, че ефектът върху концентрацията на глобулин, предназначен за свързване полови хормони, е по-малко изразена. В комбинация с диеногестрадиол валерат показва значително увеличение на HDL, докато общата концентрация на LDL холестерола намалява.

Dienogest е прогестоген, който действа в случай на перорално приложение. Тя се характеризира с допълнителни частични анти-андрогенни ефекти, докато неговите анти-естрогенни, андрогенни и естрогенни свойства са незначителни. Благодарение на уникалната химична структура се постига чрез целия спектър на фармакологично действие, което се състои от най-важните предимства на 19-нор-прогестоген, както и различни производни на прогестерон, който е доста често забележка за средствата на разположение "рецензии Klayra" (плюсове / против ще бъдат обсъдени по-късно).

Дори предклиничните данни, получени в хода на рутинните проучвания за токсичност след многобройни дози, както и канцерогенния потенциал и генотоксичността на този агент, не показват, че има значителен специфичен риск за хората. Въпреки това, при описването на наркотика "Clayra" прегледите на гинеколозите често казват, че не бива да забравяме възможността да стимулираме редица тумори и хормонозависими тъкани с полови хормони. В случай на правилна употреба, т.нар индекса Pearl (индикатор, който определя честотата на бременността при сто жени през годината на употреба на дадено лекарство) е по-малко от 1, но в случай на прескачане на хапчета или злоупотреба може да се увеличи.

След това ще се обсъди фармакокинетиката на лекарството "Clayra". Прегледите на гинеколозите почти изцяло потвърждават информацията, посочена от производителя, във връзка с която този инструмент е предписан за много пациенти.

диеногест

• абсорбция. След перорално приложение този елемент се абсорбира бързо и почти напълно. C_макс в серума достига 90,5 ng / ml около един час след приемането на таблетката (съдържа 3 mg диеногест и 2 mg естрадиол вариат). Бионаличността в този случай достига скорост от 91%. Струва си да се отбележи, че фармакокинетиката на диеногеста в дозовия диапазон от 1 до 8 mg се характеризира с директна зависимост от дозата. Ако лекарството се използва едновременно с приема на храна, това не предизвиква клинично значим ефект върху степента или скоростта на абсорбция на този елемент.
• разпределение. Голяма част от циркулиращия диеногест (10%) не е свързан, а останалата част има неспецифично свързване с албумин. Самият диеногест не се свързва директно нито с кортикостероид-свързващия глобулин, нито с GSBG. По тази причина рискът от изместване на тестостерона от тази връзка към SHGG или кортизола от връзката на този елемент с КРС е напълно изключен. Този или този ефект върху различните физиологични процеси на движението на ендогенни стероиди е практически невъзможен. При равновесна концентрация V_г е 46 литра в резултат на интравенозно приложение на 85 μg диеногест, маркиран с тритий.
• метаболизъм. Елементът Dienogest е почти напълно метаболизиран в пълно съответствие с известните понастоящем начини на метаболизъм стероидни хормони, както и с образуването на метаболити, които в повечето случаи са хормонално неактивни. Тези метаболити се екскретират много бързо, поради което доминантната фракция в кръвната плазма е постоянният диеногест. Общият клирънс след интравенозно приложение на тритиатния диеногест е 5,1 l / h.
• отстраняване. В резултат на приемането на този елемент вътре в доза от 0,1 mg / kg, диеногест напълно излиза като метаболити, отделяни от бъбреците и червата в приблизително съотношение 3: 1. След перорално приложение приблизително 42% от дозата се екскретира напълно през първия ден, докато 63% - за 6 дни чрез бъбречна екскреция. В допълнение, след 6 дни приблизително 86% от дозата се изтегля през червата и бъбреците.
• Равновесна концентрация. В този случай фармакокинетиката на диеногеста не зависи от концентрацията на SHBG. Показател С_сс се постига приблизително три дни след приложението на същата доза, което е 3 mg диеногест в комбинация с 2 mg естрадиол валерат.

Естрадиол валерат

• абсорбция. Поради употребата на лекарствения естрадиол, варива се абсорбира бързо и напълно. Разцепването на валериновата киселина и директно самия естрадиол се извършва по време на абсорбцията на този елемент в лигавицата на стомашно-чревния тракт или по време на първото преминаване през черния дроб, което води до появата на естрадиол и неговите метаболити. Ако лекарството се приема едновременно с храната, то няма клинично значим ефект върху степента или скоростта на абсорбция на този елемент.
• метаболизъм. Валериновата киселина е изключително бърз метаболизъм. След перорално приложение на около 3% от дозата, става напълно бионаличен като чист естрадиол подложени на интензивно първоначален ефект преминаване през черния дроб, така че значителна част от приложената доза се метаболизира вече започва в лигавицата на стомашно-чревния тракт. В комбинация с пресистемния метаболизъм директно в черния дроб, приблизително 95% от общата перорална доза евентуално се метаболизира преди тя да навлезе в системната циркулация. Тъй като основните метаболити тук са естрон сулфат, естрон и естрон глюкуронид.
• разпределение. В серум 38% от естрадиол е пряко свързана с SHBG, а 60% - с албумин и само 2-3% непрекъснато циркулира в несвързаната състояние. Заслужава да се отбележи, че естрадиол може незначително увеличаване на общата концентрация на SHBG в кръвния серум, и този ефект е в пряка зависимост от дозата на приемане. На ден 21, приемането на тази подготовка, общата концентрация на SHBG е приблизително 146% от оригинала, докато 28-ия ден, което е крайният етап на прилагане на неактивни таблетки са намалени до 141%.
• отстраняване. Поради сравнително големия циркулиращ басейн от глюкурониди и сулфати, както и поради чернодробна рециркулация на червата_1/2 Естрадиол след перорално приложение в крайната фаза е сложна характеристика, която директно зависи от всички тези процеси.
• Равновесна концентрация. Фармакокинетика естрадиол пряко зависи от концентрацията на SHBG. При жените, концентрацията на естрадиол в кръвната плазма е комплекс на ендогенния естрадиол, естрадиол и която влиза в процеса на получаване на това лекарство. По време на фазата таблетки за приемане, които съдържат 3 мг диеногест и 2 мг естрадиол валерат, средната концентрация на естрадиол в кръвния серум на ravnomestnom състояние е 51,6 пг / мл.

Кога се използва това лекарство?

Първо, "Clayra" се прилага с менопауза. Лекарите казват, че това е оптималният избор за лечение на жени, страдащи от тежко или продължително менструално кървене при липса на органична патология.

Също така, това лекарство се използва за перорална контрацепция.

Противопоказания

За лекарствата "Clayra" прегледите на лекарите (нежелани реакции - виновни) не винаги са положителни. Така че, някои контраиндикации са изброени. Нека да отбележим някои условия, при които дадените средства не трябва да се използват и по този начин приемането трябва да бъде напълно отменено в случай, че един от тях започне да се развива на фона на терапията:

• прекомерна чувствителност към всякакви активни вещества или към определен спомагателен компонент;
• тромбоемболизъм или тромбоза в момента или в анамнезата;
• състояния, които са предишна тромбоза, както в историята, така и в момента;
• изразена наследствена или придобита предразположение към появата на артериална или венозна тромбоза, включително и дефицит на антитромбин III, протеин С и S недостатъчност, антитела към фосфолипиди и gipergomotsistsinemiya;
• наличието на повишен риск от артериална или венозна тромбоза;
• Наличие на мигрена с всякакви неврологични фокални симптоми както в момента, така и в анамнезата;
• захарен диабет, характеризиращ се с различни съдови усложнения;
• Панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в анамнеза;
• тежко чернодробно заболяване или чернодробно увреждане
• проявяват злокачествени злокачествени тумори или са заподозрени в появата им;
• тумори на черния дроб;
• бременност или съмнение за нея;
• кървене от влагалището с неизвестен произход;
• наличието на лактозна непоносимост, глюкозо-галактозна малабсорбция или дефицит на лактаза.

Наред с други неща, заслужава да се отбележи още един случай, в който не може да се използва противозачатъчното хапче "Claira". Лекарите казват, че те не трябва да се приемат по време на кърмене.

Специални предупреждения

Ако понастоящем в дадено лице присъстват определени болести, състояния или рискови фактори, посочени по-долу, ще трябва да се замислите изключително внимателно за потенциалния риск и полза от приемането на това лекарство във всеки отделен случай. По-специално, това се отнася за следните ситуации:

• рискови фактори за последващо развитие на тромбоемболизъм и тромбоза;
• други заболявания, при които могат да се наблюдават различни нарушения на периферната циркулация;
• хипертриглицеридемия;
• наличие на наследствен ангиоедем;
• различни заболявания, които са се появили или влошили по време на бременност или по време на предишната употреба на полови хормони.

Във всички тези случаи не можете да приемате хапчета "Clayra". Коментарите на лекарите в тази ситуация ще помогнат за поддържането на здравето.

Бременност и период на кърмене

Използването на това лекарство е противопоказано по време на бременност. В този случай, че има такива ситуации, когато се появи концепция при пациенти, приемащи, че също така се отнася до лекарството "Klayra" ръководство с инструкции. Преглед на лекарите казват, че в този случай, че трябва да се спре незабавно последвана от прием. Въпреки това, в хода на провеждането на мащабни проучвания повишен риск от вродени дефекти при деца не е установена, роден на жени, които се появиха на КЗК, както и преди зачеването и по време на случаен прием в началото на бременността.

ККП понякога оказват влияние върху кърменето, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно върху количеството произведено мляко или да променят напълно състава му, което често се отнася до прегледите на лекарствата "Клайра" на лекарите. След 40 години поради тази причина използването му не се препоръчва особено.