Кървене на паренхимат: признаци и първа помощ

Паренхимната е кървене, при което кръвта не се отделя навън и поради увреждане на вътрешните органи или в някои от патологиите се разширява във вътрешните кухини на тялото (коремната, плевралната).

Видове кървене

Кръвта е потокът от кръв от съдовете. Най-често тяхната причина е тяхното увреждане. Това може да е следствие от травма (което се случва най-често) или от ефектите на патологичните промени в тялото. Такова "стопяване" на кръвоносните съдове може да се наблюдава при туберкулоза, онкологични състояния, язви на вътрешните органи.

Кървенето обикновено се разделя на външни, когато кръвта от повреден съд се излива през раната или естествените отвори и вътрешната. В този случай кръвта се натрупва в кухините. Има следните видове външно кървене:

• капилярна - възникват поради повърхностни увреждания, кръвта се освобождава в малки количества, капка по капка;
• венозен - възниква поради по-дълбоко увреждане (нарязани, пробити рани), което води до голямо количество кръв с тъмно червен цвят;
• артериална - причината е дълбоко увреждане, при което стената на артериите е повредена, докато кръвта се излива от пулсираща струя и има ярък червен цвят;
• смесено кървене може да възникне и при дълбоки наранявания, докато раната кърви както артериите, така и вените.

Вътрешно кървене

Вътрешно кървене могат да бъдат класифицирани и чрез локализиране на процеса. Ако гръдният кош е ударен и повреден, може да настъпи кървене, в което кръвта се влива в плевралната кухина. В този случай тя се натрупва там, стискайки белите дробове. Външно това се проявява чрез затруднено дишане и увеличаване на диспнея.

Кървене в стомаха може да бъде резултат на заболявания подредени в нея, при жени може да е по вина на извънматочна бременност, но най-често е причина за вътрешно кървене в корема става тъп коремна травма, което е придружено от разкъсване на черния дроб или далака. В този случай те казват, че кървенето е паренхимно. Освен това, с такова кървене, кръвта не само може да потече коремна кухина, но също така се натрупват в дебелината на тъканите, накисвайки ги.

Какъв е паренхимът

Паренхимът е тъкан, която е в основата на много вътрешни органи. Анатомично се формира в зависимост от задачата на органа на епителната, нервната, мускулната, миелоидната или лимфоидната тъкан. Паренхимни органи са черният дроб, далакът, бъбреците, различни жлези и дори мозъкът. Особеността на тези органи е, че във всеки от тях паренхимът образува специализирани структури, които позволяват извършването на функцията на органа. В черния дроб са неговите лобули, в бъбреците - нефрони, в далака - фоликулите. В допълнение към паренхима, в структурата на такива органи се разграничава стромата - основа на съединителната тъкан, която изпълнява поддържащи и трофични функции. Ако най-малките кръвоносни съдове (капиляри), които доставят тези органи, са повредени, възниква паренхимно кървене. Често присъствието му е трудно да се диагностицира и следователно, когато започне да помага, може да се получи голяма загуба на кръв. Ето защо навременната диагноза и спирането на паренхимната хеморагия е приоритетна задача на хирурга.

Причини за паренхимни кръвоизливи

На първо място сред причините е безусловно заемана от травма. Независимо от това, което го е причинило - пътнотранспортно произшествие, удар или падане от височина - дори и незначително въздействие може да бъде достатъчно, за да започне кървене от паренхима. Това се дължи на факта, че дори сравнително малък разкъсване на тялото на капсула (и обикновено е много офертата), като кръвоносните съдове, които се хранят паренхима и следователно са тук в големи количества, са повредени и кръв започва да тече в телесната кухина.

В допълнение към нараняванията, следните патологии могат да причинят паренхимален кръвоизлив:

• тумори, както злокачествени, така и доброкачествени;
• инфекция (туберкулоза);
• патологията на паренхимните органи (хемангиом);
• паразитни лезии;
• патологията на системата за коагулация на кръвта.

Механизмът на загубата на кръв

Последствието от кръвоизлив в тялото може да бъде кръвоизлив (в този случай, течлива кръв прониква около тъканите) или хематом. След това в тъканта се образува кухина, пълна с кръв. При паренхимен кръвоизлив са възможни и двата варианта. Опасността е, че съдовете, които хранят паренхима, не попадат в структурата си, което означава, че кървенето ще продължи. Дори и да не е интензивно, симптомите на анемия ще продължат да се развиват, в резултат на което органите и мозъкът ще страдат от хипоксия. При значителна хеморагия се развива хеморагичен шок - тежко състояние, при което артериалното налягане се намалява значително и напредъкът на симптомите множествена органна недостатъчност.

Симптоми на паренхимната хеморагия

Въпреки очевидната опасност за живота на пациента, това кървене не винаги е възможно да се открие веднага. Често се случва, че загубата на кръв се проявява известно време, практически без да се засяга цялостното здраве. Паренхимното кървене в ранните стадии може да бъде подозирано за обща слабост, сънливост, замаяност. Пациентът е жаден, "мухи" и потъмнява в очите, студена пот. Припадъкът е възможно. Степента на кръвоизлив може да се прецени с такива фактори като импулс, кръвно налягане и други обективни характеристики.

При незначителни кръвни загуби е възможно леко намаляване на налягането и увеличаване на сърдечната честота (до 80-90 удара в минута). В някои случаи той обикновено преминава без очевидни признаци, което създава още по-голяма опасност, тъй като паренхимният кръвоизлив не може да спре сам.

За умерена загуба на кръв характеристика на повишаване на сърдечната честота до 100 удара в минута или по-висока и намаляване на систоличното индекси на кръвното налягане под 90 mm Hg. Чл. отбелязва също така, учестено дишане, бледа кожа, студена лепкава пот, студени крайници, сухота в устата, тежка слабост, летаргия, слабост, обърканост на съзнанието.

В случай на тежка загуба на кръв, систолното налягане пада под 80 мм, а пулсът може да надвишава 110 удара в минута. Дишането плитко, много учене, nablyudpetsya прозяване, патологичната сънливост, тремор, намалено отделяне на урина, внезапно бледност, жилки на кожата, летаргия или объркване, болезнена жажда, цианоза на крайниците, akrozianoz.

Живо-заплашителна кръвна загуба

Масивното вътрешно кървене се характеризира с намаляване на кръвното налягане до 60 и увеличаване на сърдечната честота до 140-160 удара в минута. Cheyne-Stokes дишане (респираторните движения първо се задълбочават и стават по-чести, но при 5-7 вдъхновение интензивността им започва да намалява, след което настъпва пауза). Съзнанието е объркано или липсва, делириум, кожата е рязко бледа, понякога със сивкав оттенък. Очертанията на лицето се изострят, очите падат.

Смъртоносна кръвоизлив (по правило, тя е една трета от обема, т.е. 1,5-2 литра) е съпроводена от развитието на кома. В този случай, налягането се намалява под 60 mm, или въобще не се определя, намаляване на пулса се забавя до 2-10 удара наблюдават гърчове, задъхана дишане, разширени зеници, суха кожа, "мрамор". Като правило, такова състояние е необратимо - неизбежно идва агонията, а после смъртта.

Паренхимен кръвоизлив - първа помощ

Всички са добре наясно, че много често навременното предоставяне на първа помощ може да спаси живота на пациента. За съжаление, това не може да се каже за вътрешно кървене. Паренхимният кръвоизлив не може да бъде спрян или намален с импровизирани средства, най-важното, което може да се направи за ранените, е да се предаде възможно най-бързо в хирургическа болница, т.е.

За състоянието на пациента не се е влошило, преди пристигането му може да се осигури следната помощ с паренхимен кръвоизлив:

• за да се даде на жертвата хоризонтална позиция, с повдигнати крака в случай, че може да има кръвоизлив в коремната кухина или полузаседмично положение, ако има подозрение за хемоторакс;
• на мястото на предполагаемото кървене място на студа.

Обърнете внимание! Пациентите със симптоми на вътрешно кървене са категорично забранени от затоплянето на засегнатата област, предизвиквайки повръщане или предизвикване на клизми и даването на лекарства, които стимулират сърдечната активност.

лечение

Досега единственият начин за спиране на паренхимната хеморагия е хирургическата интервенция. По правило това се случва по време на аварийна операция, пред която има лабораторни тестове за оценка на хематокрита, нивото на хемоглобина и еритроцитите, извършващи ултразвук на коремната кухина, рентгенови лъчи.

Има няколко начина за спиране на паренхимната хеморагия. Това са:

• резекция на органа;
• изсушаване на пълнежната кутия;
• електрокоагулация на кръвоносни съдове;
• съдовете за зашиване;
• емболизиране на плавателния съд;
• използването на хемостатични гъби.

Заедно с спирането на кървенето, най-важната задача е да се компенсират загубите на кръв, да се възстанови обемът на циркулиращата течност и да се подобри микроциркулацията. За тази цел трансфузия на кръв, плазма и кръвни заместители, както и поддържането на 5% глюкозен разтвор, физиологичен разтвор.