"Pipecuronium bromid": инструкции за употреба

Лекарствата, които релаксират скелетните мускули, се използват широко не само при провеждането на средни и дълги интервенции, но и при травматологична практика с цел повторно позициониране или смяна на ставите. "Пиперкурониев бромид" се отнася до групата от антидеполяризиращи мускулни релаксанти и има максимална продължителност на действие до 50-70 минути в зависимост от характеристиките на организма. Нека да разгледаме инструкциите за употребата на това лекарство, както и характеристиките на употребата му в практиката на анестезия.

Фармакологични характеристики

Механизмът на действие на лекарството е свързан с блокирането на синаптичното предаване в невромускулния синапс. Поради това възниква възникване на потенциал за действие върху мембраната на мускулните влакна и съответно мускулната клетка губи способността си да се свива.

При условно продължително излагане на лекарството "Piperkuroniya bromide" скелетният мускул се отпуска. Като се има предвид, че никотиновите тип холинергични рецептори се намират не само в областта на контакт на ефрементните влакна на соматичната нервна система с мускулни клетки на скелетната мускулатура и в ганглиите на автономната нервна система, с въвеждането на големи дози от лекарството, се причинява слаб ефект на блокиране на ганглиите. Това се дължи на спирането на предаването на нервните импулси на постсинаптичните мембрани на невроните, което води до намаляване както на симпатиковите, така и на парасимпатетичните ефекти.

Индикации за употреба

Препаратът "Piperkuroniya bromid" е показан за облекчаване на скелетните мускули по време на хирургични интервенции. Лекарството е ефективно за интубация на трахеята с цел изкуствена вентилация.

Противопоказания

Тъй като лекарството "pipekuroniyu бромид" инструкция, лекарството е абсолютно противопоказан в присъствието на свръхчувствителност и в присъствието на миастения (рядко генетично определено заболяване, което е в нарушение на възбуждане при развитието на невромускулна синапсите и мускулна слабост).

Лекарството е противопоказано за употреба при пациенти в ранните етапи на бременността. В по-късните етапи употребата на лекарството е възможна, тъй като прониква незначително през плацентарната бариера.

Странични ефекти

Лекарството е в състояние да инхибира централната нервна система, да причини хиперестезия.

От страна на сърдечно-съдовата система, страничните ефекти се дължат на инхибирането на предаването през холинергични синапси. Възможно е да се намали сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, исхемично увреждане на миокарда, церебрални нарушения, свързани с намаляване на перфузията.

При излагане на дихателната система може да се потиска дихателната функция, появяването на диспнея или апнея (особено по време на последващия ефект на лекарството).

Лекарството влияе върху метаболизма и може да доведе до повишаване нивото на калий в кръвта, да повиши нивото на ендогенен креатинин и да намали нивото на глюкозата в плазмата.

Препаратът "Piperkuroniya bromid" - инструкции за употреба

Лекарството се използва само под наблюдението на специалист. Преди въвеждането на лекарството е необходимо да се установи наличието на антихолинестеразни средства ("Neostegmina" или "Pyridostigmine") или holinoblokatorov ("Atropina").

След манипулацията продължителният мониторинг на пациента се извършва през целия период на възстановяване след анестезия и преди нормализиране на мускулния тонус на пациента.

Дозировката на лекарството се извършва въз основа на цялостно изследване на пациента и анализ на данните от лабораторните методи за изследване. При наличие на недостатъчност на отделителната функция на бъбреците, функционална недостатъчност на черния дроб, затлъстяване - дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Разтворът се приготвя непосредствено преди приложението на препарата "Piperkuroniya bromide". Формата на лекарството е флакони с лиофилизиран прах, съдържащ 0,004 g активно вещество.

При пациенти с нарушен електролитен баланс на кръвта или киселино-базовия баланс е необходимо също коригиране на дозата. Преобладаващото понижение на йонната концентрация в кръвната плазма, сурово охлаждане и приложение сърдечни гликозиди (по време на цифровизацията) са в състояние да удължат продължителността на лекарството. В случай на мускулна релаксация при такава група пациенти е необходимо първоначално да се нормализират електролитните кръвни индекси и след това да се направи мускулна релаксация. Ако пациентите имат хронична сърдечна недостатъчност, забавяйки кръвообращението, латентният период на действие на лекарството може да се увеличи (увеличаване на времето между приложението и началото на ефекта).

Възможно е използването на лекарствения продукт при деца от 1 година. В този случай трябва да се помни, че тялото на детето е по-малко чувствително към ефектите на мускулния релаксант и съответно, за да се постигне желания ефект, дозата на лекарството трябва да се увеличи.

Освобождаване на лекарствения продукт

Предпише лекарство за "pipekuroniyu бромид" рецепта на латински дори не може да лекуващия лекар. Медицинска институция получава мощни вещества от списък А само при поискване и на държавна основа. В отделен случай ", pipekuroniyu бромид" рецепта може да предпише специалист с помощта на "червените" форма, обаче, не всички болничната мрежа, имат право на реализацията на наркотици и твърди наркотици, включително мускулни релаксанти.

Търговски имена

На фармацевтичния пазар лекарственият продукт се предлага под търговски наименования като Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Piperecuronium bromide. Търговското наименование на лекарствения продукт зависи от производителя, който доставя лекарството на фармацевтичния пазар.

свръх доза

Предозирането на лекарството и намаляването на ефекта е възможно поради въвеждането на антихолинестеразни лекарства. Тези лекарства помагат да се увеличи концентрацията на ацетилхолин в медиатора, като по този начин се конкурира с мускулния релаксант за местата на свързване на рецептора.

Също така, медицинските мерки в случай на предозиране са насочени към повишаване на кръвното налягане, поддържане на жизненоважни функции на тялото, включително чрез изкуствена вентилация.

Лекарствени взаимодействия

Лекарството не трябва да се смесва с различни инфузионни разтвори, с изключение на изотонични разтвори натриев хлорид и декстроза. Развитието на ефекта на лекарството се забавя, ефективната терапевтична доза се повишава при условие на предоперативно приложение в тялото на пациента холинестеразни инхибитори.

При съвместното използване на мускулен релаксант с наркотични аналгетици е възможно угнетяването на респираторния център с развитието на апнея.

Използването на лекарство с мускулни релаксанти с деполяризиращо действие може едновременно да усили и да отслаби общия ефект на мускулния релаксант. Това обстоятелство се дължи на дозировката на лекарствата, времето на прилагане и индивидуалната чувствителност към лекарствата.

заключение

Провеждането на мускулна релаксация по време на хирургични интервенции е важна част от сложната анестезия. Лекарството "Piperkuroniya bromide" се използва успешно в медицинската практика за тези цели.

Трябва да се помни, че приложението на лекарството не само причинява отпускане на скелетните мускули, отговорни за доброволните движения, но и причинява парализа на дихателните мускули. Като се има предвид това, лекарството се използва само в условията на хирургически и реанимационни отделения.