Дифтерия - какво е това? Причини, симптоми, превенция

Една от най-сериозните инфекциозни болести е дифтерията. Това, което е известно на много хора. Тази болест, която засяга възрастни и деца, е трудна не само за лечение, но и за диагностициране. Ваксинирането от дифтерит е задължително и е включено в схемата за ваксиниране.

Когато специфични бактерии навлизат в човешкото тяло, започва бързото развитие на болестта. Дифтерията е остра и изисква незабавно лечение, в противен случай са възможни сериозни усложнения.

Дифтерия. Какво е и колко опасно е заболяването?

Това заболяване засяга лигавиците на назофаринкса и орофаринкса. Освен това се развива обща интоксикация, страдат нервната и сърдечно-съдовата система. Възпалението е придружено от появата на фибринови филми, които приличат на бяло покритие. Дифтерията може да бъде доброкачествена природа, без значителна интоксикация.

Опасността е, че това заболяване може да се развие асфиксия ларинкса, респираторна парализа, хроничен миокардит или остра надбъбречна недостатъчност, което води до смърт. В такова заболяване като дифтерия ваксинация е най-добрият метод за превенция, която се предотвратява заболяване, ако не, тогава поне неговите усложнения.

причини

Причиняващият агент е бацилът на Leffler, който е много устойчив на външни влияния. При стандартни условия съпротивлението продължава две седмици, във вода или мляко - три седмици, при ниски температури - около пет месеца. По време на кипене или обработка с хлор, причиняващият агент загива в рамките на една минута.

Може да се заразите с въздушни капчици от човек с дифтерия или от здрав бактериален носител. При поглъщане върху лигавиците на назофаринкса, дифтерия бацил се умножава бързо. В този случай се освобождава екзотоксин, който, разпространявайки се с кръвния поток, предизвиква увреждане на сърдечния мускул, надбъбречните жлези, бъбреците и периферната нервна система. Пациентът повишава температурата и задържа дълго време. Понякога инфекцията се получава чрез домакински предмети, храна.

Чувствителността към причинителя на болестта е много висока. Причината за това е липсата на ваксинация, слаб имунитет, относителна резистентност на дифтерия бацил към външни влияния.

Видове и ток

В зависимост от местоположението, се открива дифтерия на орофаринкса, респираторни органи, нос. В редки случаи се засягат очите, гениталиите и кожата. Ако няколко органа са засегнати едновременно, тогава тази форма на заболяването се нарича комбинирана.

Най-честата форма на заболяването е дифтериен орофаринкса (около 95% от случаите). Първоначално, температура на пациента се покачва леко, бране признаци на интоксикация, има болки в ставите и костите, главоболие, слабост, бледа кожа, намален апетит.

Дифтерията на орофаринкса е локализирана, често срещана и токсична, хипертоксична.

Най-често заболяването се среща в локализирана (лесна) форма. При визуална инспекция в началото на заболяването се открива бяло покритие върху сливиците с ясни граници и гладка структура, лигавицата с яркочервен цвят. След известно време нападението става сиво или жълтеникаво сиво. Тя не може да бъде премахната. Ако се опитате да го направите с пинсети, ще има кървяща рана. Болката в гърлото се проявява при преглъщане.

Общата форма е по-рядка. Характеризира се с факта, че нападението са обхванати не само на сливиците, но венечния арка, езика, фаринкса, подуване и зачервяване на по-силно изразени болка е умерена. Нападението изчезва за около две седмици.

Когато токсични форма е бързо покачване на температурата до 39,5-41 ° С, отглеждане симптоми организъм интоксикация възникнат болка в корема, силно главоболие, сънливост, летаргия, подути повредени органи, бледа кожа. На езика можете да намерите бяло покритие. С развитието на заболяването се появява кашлица лай, поради оток на ларинкса пациентът е трудно да се диша, има загуба на глас.

Хиперточната форма се характеризира с по-изразени симптоми на интоксикация. Лицето е в безсъзнание. Ако лечението не започне навреме, е възможно смъртоносен изход. Налице е поражение на кръвоносната система, има обрив по тялото, кръвоизливи в лигавиците, стомашно-чревния тракт.

Дифтерия круп

Дифтерията (истинската) крупа може да бъде локализирана и разпространена. Тежестта на хода на заболяването зависи от степента на дихателната недостатъчност.

Признаците на дифтерия на ларинкса се развиват постепенно. В катаралния период пациентът се появява дрезгав глас, лаенето кашлица, температурата се покачва малко. След един или два дни кашлицата става по-силна, дишането е трудно, по време на вдъхновение се чува шумолене.

Във втория период - стенотичен, пациентът страда от спазматична кашлица, която продължава от 2 до 30 минути. В този случай лицето се превръща в циано, бледността на назолабиалния триъгълник, се забелязва повишено изпотяване.

След това идва асфиктичният период, характеризиращ се със сънливост, апатия, бледност на кожата, гърчове, ниско кръвно налягане. Ако пациентът не предостави медицинска помощ навреме, ще настъпи фатален изход.

Тази форма на дифтерия е засегната от малки деца, възрастни хора и хора със слаб имунитет, причинени от злоупотребата с алкохол, недохранването.

Дифтерит на носа

Тази форма на болестта не е толкова трудна. Характеризира се с появата на гноен ринит, носната лигавица е покрита с рани, цъфтеж, лицето се набъбва в бузите и очите. Температурата е или в нормални граници, или леко повишена, липсва интоксикация. Районът около носа е раздразнен, има намокряне и корички. В случай на токсична форма на заболяването, подкожната тъкан на бузите и гърлото набъбва.

Дифтерия на очите

Тази форма на заболяването може да бъде объркана с обичайния конюнктивит. Заболяването се характеризира с умерена хиперемия и оток на конюнктивата на века. При катарална форма се наблюдава слабо серумно-гнойно изхвърляне. Когато филмът се формира върху конюнктивата, се появяват сиво-бели филми, които трудно се отстраняват, температурата се увеличава леко. Токсичният вид има остро начало. Клепачите набъбват, има секреции на гноен и гноен характер. Мястото на кожата около очите е раздразнено и влажно, влакната около орбитата набъбват.

Дифтерия на кожата, гениталните органи, ухото

Такива форми на дифтерия са редки и често се развиват в комплекс с други видове болести. Всички тези варианти са общи прояви на болестта: подуване, зачервяване на кожата и лигавиците, фибринозен покритие върху засегнатата област, възпалени и болезнени регионалните лимфни възли.

При дифтерия на мъжките полови органи, патологичният процес е концентриран в препуциума. При жените тя може да се разпространи в перинеума, ануса, да вземе влагалището и срамотите. В този случай е възможно появата на serous-кърваво изпускане. Има трудности при уриниране, става болезнено.

При дифтерия на кожата се развива патологичен процес в област, където се концентрират обриви, рани, екзема или гъбички. На кожата има мръсно сиво покритие и серумно-гнойно изхвърляне. Не се наблюдава обща интоксикация.

Отделно, човек може да различи форма на заболяването, като хеморагична дифтерия. Какво е това? С тази форма се наблюдава кървене от засегнатата област. За да бъде лечението успешно, важно е да се определи дали това е признак на дифтерия или обща травма на съдовете. За това е необходимо да се обърне внимание на състоянието на пациента и наличието на други симптоми.

диагностика

Въз основа на визуална инспекция на наличието на характерни филми, недостиг на въздух с хриптящ шум при вдишване на лаеща кашлица, диагнозата е "дифтерия". Диагнозата включва и допълнителни изследователски методи, които се използват за определяне на специфични щамове, диагностицират атипични форми на заболяването.

В такива случаи кандидатствайте бактериологичен метод на изследване, което се състои в това, че пациентът е взет за дифтерия от гърлото. Такъв метод прави възможно изолирането на патогена и изследването на неговите токсични характеристики.

Серологичният метод е необходим, за да се определи степента на имунитет, откриването на антитоксични и антибактериални антитела.

С помощта на генетичен метод се изследва ДНК на патогена.

Лечение на дифтерия

Независимо от тежестта на заболяването, дифтерията при възрастни и деца се третира изключително в болнична обстановка. Пациентът трябва да се придържа към диетата и да наблюдава леглото. За да неутрализирате диторията на екзотоксина и да спрете интоксикацията на тялото, въведете серум против плака (PDS). Лекарството трябва да се прилага възможно най-скоро, което ще предотврати развитието на усложнения. Особено ефективен е за 4 дни от началото на заболяването. Лекарството се използва дори при подозрение за инфекция след контакт с болен човек.

Освен това на пациента се предписва курс от антибиотици, който намалява броя на патогените, намалява симптомите на интоксикация. Обикновено те използват "Ампицилин", "Амоксицилин", "Цефалексин", "Оксицилин". Ако е необходимо, назначете хормони (лекарства преднизолон), антихистамин ("Diazolin", "Suprastin" и т.н.), антипиретици, витамини.

За да се предотврати стеноза, стаята трябва да бъде добре вентилирана, на пациента се предписва топла напитка под формата на чай или мляко със сода, вдишване с пара. За да намалите хипоксията, инжектирайте навлажнения кислород с носов катетър. Ако тези процедури не спомогнат за подобряване на състоянието на пациента, предписва се "преднизолон".

Ако пациентът има остра респираторна недостатъчност, в този случай трябва да се вземат спешни мерки за отстраняване на филмите. За тази цел използвайте клещи, електрическа помпа. Твърде сериозните случаи не могат да се извършват без операция. На пациента се дава дихателна тръба в ларинкса или в трахеята.

При тежка токсична дифтерия, дифтериен круп, инфекциозно токсичен шок и други опасни усложнения, пациентът е хоспитализиран при реанимация.

усложнения

Токсинът, който произвежда дифтерия бацил, веднага се абсорбира в кръвта, което причинява тежки и опасни усложнения. Те са специфични (токсични) и неспецифични.

Развитието на специфични се появява най-често с токсична форма на болестта, въпреки че е възможно и в други форми. Усложненията включват миокардит, неврит, нефротичен синдром.

Миокардитът може да е ранен и късно. Рано може да се случи в 1-2 седмици от заболяването. Курсът е тежък, сърдечната недостатъчност напредва. Пациентите изпитват болка в корема, повръщане и по-бърз импулс. Има сърдечен шум в сърцето, неравномерен ритъм, рязко спадане на кръвното налягане. Черният дроб се увеличава и става чувствителен.

Късният миокардит, който се развива на 3-4 седмици, е по-доброкачествен.

Типично усложнение на дифтерията е ранната и късната периферна парализа. През втората седмица на заболяването е възможна ранна парализа на черепните нерви. Пациентът става глас на носа, има затруднения при преглъщане, отсъствие на рефлекс от мекото небце. Понякога пациентът не може да чете и не прави разлика между малки обекти.

След 4-5 седмици може да настъпи късно паразитна парализа. Редукторите на сухожилията намаляват, мускулната слабост, се наблюдават нарушения на координацията.

Ако мускулите на шията и багажника са засегнати, човек не може да бъде в седнало положение, за него е трудно да държи главата си. Възможно развитие на парализа на ларинкса, фаринкса, диафрагмата. Това води до загуба на глас и появата на мълчалива кашлица, пациентът е трудно да поглъща, стомаха се изтегля.

В острия стадий на заболяването може да се развие нефротичен синдром. В урината има повишено количество протеин, над нормата на еритроцитите и белите кръвни клетки. В този случай бъбречната функция не се нарушава.

Неспецифичните усложнения включват пневмония, отит на средното ухо, лимфаденит и други.

перспектива

Прогнозата зависи от това колко е силна дифтерията, от момента на началото на серумното лечение и от развитието на различни усложнения.

На втория или петия ден от заболяването летален изход може да се появи основно с токсичната форма на дифтерия. Причината е инфекциозно токсичен шок и асфиксия. След две или три седмици от началото на заболяването, смъртта може да дойде от тежък миокардит.

предотвратяване

Болестта е по-добре да се предотврати от лечението, особено опасно като дифтерия. Какво е това, ние вече разбрахме, но как можем да се защитим? Основната мярка за превенция е ваксинацията, която се осъществява по схемата, като се започне от 3-месечна възраст, на три етапа. Ваксинирането срещу това заболяване е включено в Националния график за ваксиниране. Използвайте DTP ваксината или друга, съдържаща дифтериен токсоид. Възрастните хора се нуждаят от реваксинация, за да поддържат имунитет срещу дифтерия.

Трябва ли да получа ваксина срещу дифтерия? Разбира се, ваксинацията не е гаранция, че няма да се разболеете, но болестта ще продължи лесно и без сериозни усложнения. Реваксинацията на възрастни се извършва на всеки десет години.

Правилното предотвратяване на дифтерия предотвратява разпространението на инфекцията. Пациентът незабавно трябва да изолира и да изследва хората, които са били в контакт с него. Откритите носители на коринебактериална дифтерия също изолират и предписват необходимото лечение.

В детските градини и училищата се въвежда карантина, в която се намира пациентът, се дезинфекцират. Пациентът трябва да бъде в болницата до пълно възстановяване, което се потвърждава от два анализа с отрицателен резултат.

Лице, което е претърпяло заболяване, развива нестабилен имунитет. Десет години по-късно може отново да се разболее, но болестта ще потече лесно.

Ако времето за ваксинация и реваксинация не са изпълнени, интензивността на антидифметриалния имунитет намалява и се създават предпоставките за развитието на болестта. При ваксинираните случаи на дифтерия в лека форма усложненията са рядкост.

Неспецифичната профилактика на дифтерия е втвърдяване, умерена физическа активност, адекватно хранене, пребиваване на открито.