Келоидни и хипертрофични белези: описание, видове, причини и лечение

След всяка травма на кожата човек има запомнящ се знак под формата на белег, който на немски означава "белег". Понякога тези белези не причиняват проблеми, нито са на видно място, нито са почти неразличими от съседните области на кожата. Но има ситуации, когато белезите са твърде забележими, изпъкнали, тъмни, понякога с висока гофрирана повърхност. Това са хипертрофични и келоидни белези.

Видове белези

При някои хора раните се забавят бързо и почти безболезнено. В други случаи този процес се простира в продължение на седмици и когато най-накрая раните се лекуват, на тяхно място остават грозни груби белези. Различното "поведение" на тъканите зависи от много фактори, например от инфекция на рани, тяхното местоположение (мобилен сайт или не), размера и дълбочината на увреждане, индивидуалната способност на организма да се регенерира, вида на кожата и т.н. Съвкупността от всички тези фактори води до факта, че в някои случаи, получени белезите сякаш потънали (наречена атрофичен), а други - са на едно и също ниво с кожата (normotroficheskie).

Най-проблематичните от позицията на козметологията са хипертрофичните белези. Те се появяват, когато в лечебните тъкани на раните фибробластите стават твърде активни и започват да засилват синтеза на колаген. В този случай ензимната колагеназа, която унищожава излишния колаген, се получава в недостатъчни количества. В резултат на новата тъкан се образува твърде много. За да отидете до излишъци, няма място и те излизат над изцеленото място на щетите. Височината на тези белези може да достигне 10 мм. Цветът им обикновено е по-тъмен от кожата в съседните райони, а повърхността често е с неравен терен.

келоиди

Тези форми са външно много подобни на хипертрофичните белези, но те имат редица неприятни различия. Основното е, че келоидните белези, които се появяват в раната, се разширяват в ненарушени области на кожата. За тях механизъм за задействане може да бъде голямо изрязване или изгаряне, както и малка инжекция, дори ухапване от насекоми, на което мнозина не обръщат внимание. Келоидният белег започва да расте за месец или повече след изцелението на раната. Растежът може да продължи до две години, след което започва фазата на стабилизиране. При хистологичните изследвания при келоидите се откриват твърде активни гигантски фибробласти, непрекъснато произвеждащи колаген. И ако хипертрофичните белези, макар и грозни, но безболезнени, келоидът може да причини сърбеж, болка, повишена чувствителност на кожата. Разграничаване на фалшивите келоиди, които се появяват на мястото на травмата и вярно, които се появяват там, където кожата не е повредена навън.

Лечение на келоидни и хипертрофични белези

Към днешна дата се използват следните методи за коригиране на грубите белези:

• компресия;
• силиконови препарати (плочи, гел);
• лазерна терапия;
• хирургическа интервенция;
• лъчева терапия;
• студено третиране;
• лекарствена терапия;
• кортикостероиди.

Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Кой от методите за кандидатстване във всеки случай трябва да реши лекарят. За да се премахнат хипертрофичните и освен това келоидните белези, които често се диагностицират като дерматофиброма и дори се инфилтрира рак, е необходимо само в специализирани клиники.

Хирургическа интервенция

Хипертрофичните и келоидните белези рядко се отстраняват хирургически, защото след такава корекция почти винаги има рецидиви. Например, ако говорим за келоиди, възстановяването на дефекта се извършва в 80-90% от всички съобщени случаи и се проявява в образуването на белези, още по-големи, отколкото преди отстраняването. В случай на хипертрофични белези, процентът на усложненията е малко по-нисък. Хирургическата корекция се понася най-добре от тесни белези с остри ръбове. По време на операцията хирургът ги разрязва, сравнява ръбовете на разреза, прави вътрешен шев, който едва се забелязва. Тази операция се извършва при локална анестезия. Не се изисква хоспитализация.

Ако хирургическата процедура премахне обширни белези, например изгаряния, направете козметика кожа (трансплантация).

компресия

Хипертрофичните белези по този начин на практика не правят корекция, но в случая на келоидите той дава задоволителни резултати. Същността на метода е да се приложи тесен превръзка на мястото на белега, който пациентът носи, без да се отстранява, от 3 месеца до година. Понякога превръзката може да се прилага на всеки 12 часа. Поради натиска върху съдовете на румен, храненето му спира. Едновременно с това краищата на тъканта на белега се изцеждат, което предотвратява по-нататъшното му нарастване.

Радиационна терапия

Този метод се смята за най-ефективен и се използва в цял свят. Отстраняването на хипертрофични белези, келоиди и други образувания върху кожата се осъществява чрез т.нар Бъки лъчи (рентгенови лъчи с помощта на висока точност бета апликатори). В резултат на това фибробластите се унищожават или спират, синтезата на колагена спира. Могат да се използват греди с различна интензивност.

Във всеки случай 90% от тях абсорбират горните слоеве на кожата и само 10% попадат в дермата. Често този метод се използва заедно с хирургичното отстраняване на белега. Рецидивите след такава терапия са регистрирани в 50% от случаите. Поради специалните ефекти на рентгеновото излъчване, методът не се използва за отстраняване на белези в областта на главата, шията и гръдния кош. Противопоказания:

• онкология;
• захарен диабет;
• сърдечно и съдово заболяване;
• обостряне на различни заболявания.

криотерапия

Това е един от най-безопасните и най-ефективни методи. Келоидите без рецидиви със студена помощ напълно изчезват в 51% от случаите. И в 76% от случаите, хипертрофични белези. лечение трябва да бъде всеобхватен (криотерапия и други техники - използването на мазила, силикон), тогава има смисъл да се надява на почти пълната (90%) от изчезването на белези, без усложнения и рецидиви. Същността на метода се състои в въздействието върху белега течен азот (температура около -196 ° С). Прилага се с тампон или със специален апликатор. В резултат на това се образуват ледени кристали в клетките, цитоплазмата и органелите умират. Така че фибробластите се разрушават, синтезата на колагена се прекратява. Излагането на азот трае максимум 30 секунди, но най-често отнема 5 секунди. За да се премахне напълно белега, са достатъчни няколко процедури. Недостатъци на метода:

• болезнена процедура;
• възможността за образуване на блистери на мястото на бременността;
• хиперпигментация след процедурата.

Лечение със силикон

Сега фармацевтичните компании са разработили гелове, съдържащи силикон, и специални силиконови плочи. Принципът на действие на лекарствата е приблизително еднакъв - те служат за максимизиране на хидратацията и омекотяване на тялото от белези, блокиране на достъпа на кислород до неговите влакна и намаляване на синтеза на колаген.

Този метод премахва атрофичните и хипертрофичните белези. За лечението на келоидите тя не се вписва. Плочите се произвеждат в различни форми и размери. От една страна, те имат лепкаво покритие, което осигурява най-гъстата адхезия към белега. Тяхната структура е такава, че те преминават въздух към кожата, докато са водоустойчиви. Предимствата на метода са лекота на използване, относително ниска цена, безболезненост и липса на усложнения, алергии, странични ефекти. Недостатъци: продължителност на процедурата (няколко месеца) и нисък ефект.

кортикостероиди

Много хора питат как да премахнат хипертрофичния белег бързо и с видим ефект. Инжекциите с продължителни (с дълъг период на действие) кортикостероиди изпълняват тези желания на пациентите и се постигат добри резултати при лечението на келоиди. Към днешна дата се използват кортикостероидите "Kenalog" и "DiPisan". Техният механизъм на действие е приблизително същата и се състои в намаляване на броя на белите кръвни клетки и цитокин, инхибиращо фактор некроза растеж и пролиферация, фибробластен спиране операция, отстраняване на алергични реакции, намаляване на нивата на колаген. Процедурата се провежда веднъж на всеки 10-14 дни. Нежелани ефекти:

• хипопигментации;
• появата на ретикулум на капилярите върху кожата;
• появата на стероидно акне;
• изтъняване на кожата;
• общо отрицателно въздействие върху организма.

За да се намалят страничните ефекти, кортикостероидите се инжектират заедно с лидокаин (1: 5), физиологичен разтвор, пентоксифилин. Изключителен резултат се дава от тази процедура във връзка с криотерапията.

Лазерната терапия

Смилането на хипертрофичен белег или келоид с лазер дава максимален ефект. Същността на процедурата е спретнато и прецизно отстраняване на горния слой на кожата и белези. В резултат на това кожата се подновява, се образува нов еластин и колаген в лекуваната област, изпъкналостта на белега се намалява, практически се сравнява с околните капаци. След прилагането на този метод, хипертрофичните белези изчезват напълно в 80-95%, а келоидните белези в 60-70% от случаите. Усложнения след процедурата:

• подуване;
• зачервяване на лицето;
• повишена чувствителност на кожата към слънчевата светлина;
• еритема;
• хиперпигментация (преминава без лечение);
• акне;
• формиране на кисти.

Лазерният ефект е амбулаторна (по-дълбока) и неаблативна (по-икономична). Във втория случай усложненията обикновено са по-малко, но продължителността на лечението е по-дълга.

Медицинска терапия

Има външно лечение и чрез въвеждането на лекарства в тялото на бременността. За инжекции се използват препарати на основата на хиалуронидаза (ензим, поради който хипертрофичните белези стават по-малко едематозни, меки, облекчават се сплескани). Те включват Lidaz, Alidaz, Longidaz, Vilidaz и други. Инжекциите трябва да се правят всеки ден или на всеки 2 дни в продължение на 1-2 седмици. Недостатъци на метода:

• нестабилност на ензима;
• нежелани реакции;
• алергичност.

За външно лечение използвайте мазила, кремове, спрейове. В аптеките има широк избор от лекарства, които премахват белези. Най-популярни са Kontraktubeks, Dermatics, Kelo-Kot, Kelobibraza. Предимствата на метода са неговата лекота, способността да се лекува у дома, липсата на странични ефекти. Недостатъци - с ниска ефективност.

Срещу келоидните белези, мазните и инжекциите помагат малко и лечението е сложно.

Как да избегнете появата на груби белези

Ако раната е прекалено голяма, белегът ще остане така или иначе. Но в някои случаи можете да се опитате да намалите външния си вид. Следователно, хипертрофичният белег след отстраняването на рождения маркер почти не се образува, ако процедурата се извършва чрез криотерапия, електрокоагулация, като се използва лазер. изяде петното отстранен хирургически, белегът остава винаги. И ако го отстраните сами, у дома, възпалителният процес може да започне, което допълнително ще изостри ситуацията.

При всяка травма на кожата, така че раната да се лекува по-добре и по-бързо, трябва да спазвате определени правила:

• Не допускайте замърсяването да попадне върху увредената кожа;
• Избягвайте триенето и докосването на повърхността на раната (например дрехи);
• в никакъв случай не откъснете коричките, които формират;
• покриване на раната от пряка слънчева светлина;
• използвайте специални кремове, които помагат за бързо излекуване и намаляват риска от белези (един от най-добрите сред тях е "Kontraktubeks").