Сътресение: лечение, симптоми, диагноза, последици

Сътресението при възрастни и деца е травма, причинена от мозъчен инсулт на вътрешната повърхност на черепа. В резултат на това има нарушение на мозъчните функции, които не застрашават човешкия живот. Болестта се отнася до незначителни видове черепно-мозъчна травма.

Характеристики на болестта

Когато мозъкът се съсипва, процесите на нервните клетки се опъват и съдовете не се повредят. Болестта се диагностицира при 80% от всички черепно-мозъчни наранявания. Не се определя надеждно развитието на болестта. Специалистите са абсолютно сигурни, че мозъчните клетки рядко получават значителни увреждания, структурата на мозъка не се променя, но функционалността на тялото се нарушава. Какво точно причинява нарушенията, се оказва.

Към днешна дата има няколко версии на това, което се случва в резултат на нараняване:

1. Нарушаване на невронни връзки.
2. Нарушение в молекулите на мозъчната тъкан.
3. Краткосрочен вазоспазъм.
4. Нарушаване на връзките между структурите на мозъка.
5. Химическият състав на мозъчната течност претърпява промени.

Според статистиката повече от 400 000 руски граждани са хоспитализирани всяка година със сътресения. Около половината от всички случаи се срещат при домашни наранявания. Най-податливи на този вид увреждане са децата и юношите на възраст между 8 и 18 години.

Лечението на сътресението отнема от 1 до 2 седмици, при условие, че се вземат навременни медицински мерки. При отсъствие на лечение, възникват усложнения, например вероятността за незабавна смърт се увеличава 7 пъти и рискът от алкохолизъм се увеличава 2 пъти.

Извънредно ранно диагностициране

Диагнозата, особено в първия етап, е трудна. Често се извършва преоценка на тежестта (свръхдиагностика) или неадекватна оценка на опасностите от получената травма (хиподиагниза).

Хипердиагностиката често се превръща в последица от подозрението на пациента, симулацията на синдроми при отсъствие на специалист в персонала на медицинска институция - невролог, диагностични средства, обективни критерии за тестване на пациент.

Хиподиагнизирането се случва в случаите, когато пациентът е хоспитализиран в отделения, които не са свързани с невротрамус, по напълно различни причини. Освен това някои пациенти влизат в клиниката в неадекватно състояние на интоксикация и не могат да тълкуват състоянието си. Според статистиката грешката на диагнозата със сътресение е около половината от всички случаи.

Трудностите с диагнозата се дължат на факта, че травмата е дифузна, няма структурни промени, тъканите остават непокътнати. Вътрешни невронни връзки се нарушават в клетките, молекулите и са временни.

причини

Причината за сътресение винаги е травма и за да го постигнете, не е нужно да удряте главата си. Достатъчно е да се подхлъзнете и да паднете, без да докосвате падането на главата на земята или други предмети, така че съзнанието да се обърка. Пациентът често не може да си спомни какво се е случило и къде се е случило есента. Тази ситуация се случва много пъти през зимата.

Не по-чести интракраниални наранявания с остър старт и спиране на автомобила в случай на авария. Боевете са най-честата причина за увреждане на мозъка, когато противниците се наранят помежду си в битка с битки или използват допълнителни оръжия. Индустриалните, домашните, спортни наранявания не са рядкост. В юношеския период възможността за получаване на сътресение е особено голяма.

За да получите травма на главата, детето не е задължително участва в сбиване, понякога съвсем невинни битки, в които студентът е, получаващи не силен удар по главата с един учебник или движения от перилата, следвани от неуспешно приземяване. Най-често шеги отидат без последствия, но родителите трябва да се обърне внимание на състоянието на детето и при най-малкото отклонение (главоболие, гадене, виене на свят, загуба на памет и т.н.), се отнасят към невролог.

Симптоми на сътресение

Само специалист може да определи сътресението на мозъка с пълна сигурност. Симптомите се проявяват постепенно, тъй като разстоянието от факта на получаване на CCT.

Симптомите веднага след нараняване:

1. Степър - объркване, скованост и напрежение на мускулите на тялото. В този момент емоциите и двигателната активност се възпрепятстват поради неизправност на нервните импулси.
2. Загуба на съзнание - няма реакция към някакви стимули, процесът отнема от няколко секунди до часове. Реакцията се дължи на липсата на кислород, който е възникнал в резултат на нарушения на кръвообращението.
3. Повръщане - единично или множествено (нарушение на вестибуларния апарат).
4. Гаденето е резултат от дразнене на медулата, при която се намира центърът на повръщане.
5. Вертиго е нарушение на реакциите на вестибуларния апарат.
6. Недостатъци в работата на сърцето - ускоряване / забавяне на ударите (повишено вътречерепно налягане, компресия на малкия мозък и нервите на влага).
7. Рязка промяна в цвета на бледността / зачервяването на лицето - неизправност на автономната нервна система.
8. Главоболие в мястото на нараняване с по-нататъшно разпространение - дразнене на рецепторите на мозъчната кора, повишено вътречерепно налягане.
9. Шум, звънене или съскане в ушите - повишено вътречерепно налягане, неправилно функциониране и дразнене при функционирането на слуховия апарат.
10. Болката в очите е следствие от повишено вътречерепно налягане.
11. Нарушаването на координацията на движенията е нарушение в работата на вестибуларния апарат и при предаването на нервни импулси.
12. Изпотяване е свръхекспирация на симпатиковата нервна система.

Признаци на мозъчно сътресение след няколко часа след получаване на CCT:

1. Симетрични стесняващи / разширяващи се ученици - тествани от специалист. Ако реакцията на поредица от тестове се провали, неуспехът на VNS се диагностицира в резултат на повишено вътречерепно налягане.
2. Треперенето на очите, когато гледаш далеч от очите, говори за поражението на вестибуларния апарат, вътрешното ухо и малкия мозък.
3. Асиметричните реакции на рефлексите на сухожилията (удари в ставата на краката или ръцете трябва да демонстрират същата реакция на огъване от дясната и от лявата страна на тялото).

Дългосрочни признаци на мозъчно сътресение (след няколко дни):

1. Фотофобия, болезнена реакция на звуците - последствие от смущения в работата на нервната система. Обичайната интензивност на светлината и звуците се възприема хипертрофирана.
2. Раздразнителност, нервност, депресия - симптомите се проявяват поради нарушения на връзките между нервните окончания в мозъчната кора.
3. Смущенията от сън са причинени от стресово състояние и нарушено кръвообращение в мозъка.
4. Загуба на памет - в резултат на стрес, събитията преди и след травматичната ситуация не са били фиксирани в дългосрочната памет.
5. Липса на внимание - невъзможността да се концентрира се причинява от нарушения на връзките между кората и подкормата на мозъка.

градуса

Лечението на сътресението на мозъка се основава на диагнозата и класификацията на получените наранявания. В съвременната медицина някои експерти смятат, че всяка КТД може да доведе до непредвидими последици и да направи разделянето на болестта по отношение на тежестта, няма смисъл.

Втората част от лекарите се, че пациентите получават различни наранявания - някой прекарва в болничното легло малко време, с гадене и главоболие, а някои пациенти губят съзнание за дълго време, се чувства незадоволително състояние в продължение на няколко месеца. Поради разликата в усложненията и хода на заболяването е приета система за оценка на тежестта на увреждането.

Степени на мозъчно сътресение:

• Лесно (степен I) - се поставя на пациента при липса на загуба на съзнание, памет. Първичните признаци на ТБИ траят не повече от 15 минути (инхибиране, главоболие, повръщане и гадене).
• Средна (II степен) - краткотрайна амнезия без загуба на съзнание. Първичните симптоми продължават до няколко часа (гадене, повръщане, внезапни промени в цвета, нарушен пулс, главоболие, забавяне на реакциите).
• Тежка (степен III) - се прилага в случай на загуба на съзнание до 6 часа с придружаващи първични симптоми (всякакви).

диагностика

Какво да правим със сътресение? Преди всичко, фиксирайте симптомите, ако самият жертва не може да го направи, а след това да затвори хората или на кого да разчита. Ако има поне един знак, трябва да се консултирате с травматолог или невролог (за предпочитане). Експертът разглежда редица критерии при диагностицирането на заболяването и може да различи сътресението от други патологии на мозъка.

Оценка на състоянието:

1. Рентгеновата диагностика показва целостта на черепа.
2. Мозъкът без увреждане (без хематоми, кръвоизливи).
3. Гръбначния мозък е непроменен.
4. Диагностиката на ЯМР не показва увреждане (плътността на сивото и бялото вещество е нормална, мозъчната тъкан е пълна, подуването постепенно се проявява).
5. Пациентът показва ретроградна амнезия, която показва сътресение на мозъка. Симптоми: В паметта няма събития, възникнали преди началото на травматично събитие.
6. Объркване на съзнанието, пациентът е или бавен или хиперактивен.
7. Имаше загуба на съзнание от няколко секунди до половин час, докато пациентът не знае нищо за това.
8. Има нарушения от страна на VNS - скокове под налягане, пулс, промяна на цвета на лицето.
9. Неврологични прояви - асиметричното подреждане на ъглите на устата с обичайното изразяване на лицето и с усмивка (усмивка), има нарушение на кожните рефлекси.
10. Тестът на Гуревич - пациентът губи баланса и пада на гърба си, когато гледа нагоре или напред, когато гледа надолу.
11. Симптом Ромберг - пациентът затваря очите си и стои точно с протегнатите пред него ръце. Те показват симптоми на сътресение: треперене на пръстите, клепачи, балансът е изключително труден, пациентът е склонен да пада.
12. Изпотявано изобилно през дланите и краката.
13. Хоризонтално потрепване на очните топки.
14. Рефлексът за палмовите брадички - пациентът удря дланта в областта на палеца. Когато мозъкът се разклати, брадичката се свива рефлексивно. Рефлексът е особено изразен 3 дни след увреждането и е възможно до 14 дни след ККТ.

Лекарят може да предпише диагнозата чрез допълнителни методи: EEG, CT, ECHO, доплерография на главния карцином, пункция на цереброспиналната течност.

Травма в детството

Мозерното сътресение при деца има същите прояви, както при възрастните, но младият организъм се справя по-бързо с този проблем. В повечето случаи децата в предучилищна и училищна възраст не леят, когато се раняват. Симптоматологията се проявява при промяна на тена и кожата, тахикардия, бързо дишане, главоболие, концентрирано на мястото на синина. Периодът на острата фаза не надвишава 10 дни.

Сътресението на мозъка при деца под една година се проявява чрез регургитация, понякога повръщане, по време на хранене. През останалото време, тревожност, липса на сън, плач когато мястото на тялото или главата се промени. Понякога размерите на fontanel се увеличават. Във връзка със слабото развитие на мозъка болестта в тази възраст е без последствия и не изисква специални усилия в терапията.

Лечението на мозъчно сътресение при деца се осъществява по същата схема както при възрастни. Предлага се медикаментозно лечение (ноотропични, седативни, антихистаминови, витаминни комплекси и др.). На пациента е предписана почивка за периода на възстановяване.

Последици от травма

Според медицински наблюдения, не повече от 3-5% от пациентите с мозъчно сътресение имат дългосрочни усложнения след травма. Основата за последствията е вече съществуващи патологии на нервната система, както и несъответствие с препоръките на лекаря. Усложненията са разделени на две групи - ранни и далечни реакции на тялото.

Какви последствия може да има след мозъчно сътресение няколко дни след приемането на ОМТ:

1. В продължение на 10 дни след увреждането, клетките продължават да се разпадат и постепенно се натрупва тъканно набъбване.
2. Посттравматичната епилепсия може да настъпи в рамките на 24 часа.
3. Енцефалитът, менингитът е изключително рядко проявление, причинено от гнойно или серозно възпаление на мозъка.
4. Посттравматичен синдром - главоболие, депресивно състояние, безсъние, фотофобия и др.

Отсрочени последици (от 1 до 30 години):

1. Емоционална нестабилност - атаки на хиперактивност, депресия, агресивност без видима причина.
2. VSD - нарушения в сърдечните контракции, липса на кръвообращение.
3. Интелектуални нарушения - нарушения на паметта и концентрация на внимание, мислене и реакция на събитията се променят. Човек може напълно да промени или да получи деменция.
4. Главоболието е следствие от нарушения на кръвообращението в мозъка, промени в съдовете на шията.
5. Вестибулопатия - промени в работата на вестибуларния апарат, в резултат на произтичащото от това нараняване.

Какво да правим със сътресението и откриването на неговите ефекти? Обърнете се към специалист и не губете енергия за самолечение. Често пациентите оценяват усложненията след травмата, като проблеми с възприемането на света и се обръщат към терапевта за съвет, но резултатът в този случай няма да бъде. За да се изключат физиологични причини, е необходимо да се премине диагнозата на невролог и след присъдата на този специалист да се реши дали е необходимо да се свържете с други лекари.

терапия

Първа помощ за мозъчно сътресение е в спешното отделение. Следващият етап е хоспитализация в специализирани отделения на болницата (неврология, неврохирургия). През първите 3-5 дни пациентът се препоръчва строга почивка на леглото и медикаменти. През този период лекарят следи състоянието на пациента. Целта на терапията е да се отстрани пациентът от стрес, да се подобри функционирането на мозъка и да се премахне синдромът на болката.

Групи лекарства и лекарства със сътресение:

1. Болкоуспокояващи - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin" и т.н.
2. Успокояваща вегетативна - тинктура от валериан, майонеза, божур и др.
3. Транквилизатори - "Феназепам", "Елениум" и др.
4. От виене на свят - "Микросър", "Бетасърк", "Беласпон" и др.
5. От безсъние - "Реладорм", "Фенобарбитал" и др.
6. Стабилизиращи - витамин-минерални комплекси.
7. Нормализация на кръвообращението - вазотропни и ноотропни лекарства.
8. Подобряване на тона - зеленчукови тоници (eleutherococcus, женшен), лекарства ("Saparal", "Pantocrinum").

Какво да пиеш със сътресение - назначи лекар, самолечение може да причини непоправима вреда. Стабилизирането на състоянието настъпва на 7-10 ден след ККТ. При нормални стойности експертът изписва пациента от болница. Лечението продължава от 1 до 3 месеца, в зависимост от реакциите на тялото. Със същата степен на увреждане двама души преминават през фаза на възстановяване в различно време. Пациентът се нуждае от наблюдение от терапевта и невролога през цялата година. Препоръчва се посещение на лекар с профилактична цел на всеки три месеца.

След изхвърляне

Повишена грижа и спазване на определени правила за поведение се изисква от хора с диагноза мозъчно сътресение. Лечението у дома на първия етап е възможно само при лека степен на ОМТ. Специалистът ще даде препоръки, които трябва стриктно да се спазват. Не по-малко важно е периодът на престой на пациента у дома след изписване от болницата.

Препоръчва се да се избягват стресови ситуации, да се приемат лекарства според предписаната от лекаря схема, придържане към сън и почивка. Храната трябва да бъде балансирана, допълнително предписана комплекси от витамини и минерали. Витамин А, Е, група В, фолиева киселина са от голяма полза. Те стимулират възстановяването на мозъчните клетки.

Също така е важно приемането на витамин С, е показано за предотвратяване на кръвоизливи, ранно изцеление на наранявания и рани, повишаване на имунитета и цялостното благосъстояние след сътресение. Лечението в дома включва редица ограничения - отказът от чай, кафе, алкохол, тежки мастни храни, храни и ястия с консерванти и изкуствени бои, изключва полуготови продукти.

При пациент с черепно-мозъчна травма внимателно диагностициране е важно за определяне на заболяването. Често мозъчните сътресения по време на прегледите разкриват по-тежки патологии.