Отстраняване на матката: индикации за операция, следоперативен период, последици

В гинекологията различни консервативни методи се използват за лечение на кървене от матката. Но всички тези методи не винаги дават желания резултат, затова препоръчваме планирана или аварийна операция за отстраняване на матката.

Честотата на тази хирургическа намеса в гинекологията се наблюдава в 25-40% от случаите със средната възраст на жените, които се препоръчват за отстраняване, 40 години. Все по-често лекари, вместо консервативно лечение на миома на матката в женските четиридесетте препоръчват премахване на половите органи, мотивира това решение с факта, че в детеродна функция е била вече извършена и вече не е необходим на матката. Но кога е оправдано отстраняването на матката? Какви методи се използват, какви са последствията и рехабилитацията?

Индикации за операция за отстраняване на гениталния орган

Отстраняването на матката (хистеректомия) е показано в такива случаи:

• Множество фиброми или един възел, който бързо се увеличава, е съпроводен с тежко кървене.
• Фиброиди при жени над 50 години. Въпреки че няма склонност към злокачествено заболяване, но лесно се превръща в злокачествена форма, премахването на матката в този случай е необходимо за предотвратяване на рак. Но често такава намеса се свързва с последващи явни вегетативно-съдови и психоемоционални разстройства, например, проявление на синдром на пост-хистеректомия.
• Некроза на възел на миома.
• Свръхестествени нодули, които застрашават пациента с обрат.
• Подмукозните възли засягат миометриума.
• Полипоза и редовно обилно менструално кървене, което се усложнява от анемията.
• 3-4 стадия на ендометриоза или аденомиоза.
• Злокачествена неоплазма на гениталните органи и придатъци, радиотерапията играе роля. Най-често жените в напреднала възраст се отстраняват от матката и придатъци поради рак.
  
• Пропускането на органа.
• Болка в таза с хронична форма, която не отговаря на други методи на лечение.
• Разрушаване на органа по време на раждане или по време на носенето на детето.
• Некомпенсирана хипотония на органа с тежко кървене.
• Промяна на секса.

Въпреки че хистеректомията се счита за идеалният метод, тя все още е технически трудна и е придружена от чести усложнения по време и след интервенцията.

Усложненията в операцията могат да бъдат свързани с увреждане на ректума, пикочния мехур, уретерите, образувани хематоми в параметричната област, има изобилие от кървене.

Видове и методи на хирургическа намеса

Независимо от факта, че резултатът е винаги същият, операцията за отстраняване на матката може да се извърши по няколко начина на различни нива, което има различни последици.

Видовете операции зависят от размера на интервенцията:

• Технологията радикална (екстирза на матката) включва пълното отстраняване на гениталния орган с шията и яйчниците. Също така, горната част на вагината и лимфните възли, разположени в областта на таза, се отстраняват.
• Общо, когато матката и шията са отстранени.
• Supravaginal осигурява отстраняване на матката, но шийката на матката остава.

Ако е възможно да се запази гениталния орган и яйчниците, особено при жени под 40 години, тогава лекарят трябва да го направи.

Също така, всички операции са разделени на типове според техниката на тяхното поведение.

Лапароскопски метод

Лапароскопското отстраняване на матката включва използването на специална камера, която се поставя в коремната кухина на пациента чрез разрез. Изолирането на органи се извършва с помощта на инструменти, които се вкарват в перитонеума през други отвори. Изображението от камерата отива на монитора, а хирургът може да види всичко, което прави. Жената по време на тази операция лежи с издигнати крака.

Този метод не може да се използва, ако пациентът е изпуснал от тялото с големи формации, тъй като няма да бъде възможно да се отстрани през малка дупка в перитонеума.

Лапаротомен метод

Тази техника се използва в обширен процес на адхезия в коремната кухина, с увеличен размер на матката, при съприкосновение със съседни органи или ако намесата се извършва спешно.

Тази техника включва разрязване от пъпа до долината. Цялата област на перитонеума и таза са ясно видими, се извършва отстраняването на гениталния орган. По време на операцията, жената лежи на гърба си и е анестезирана.

Хирургия през влагалището

Тази техника се препоръчва при наличие на малки доброкачествени неоплазми в матката или придатъците.

В горната част на вагината се прави разрез, чрез който хирургът извършва всички следващи действия. Тази техника може да се комбинира с въвеждането на камерата и се извършва по-нататъшна лапароскопия. Отстраняването на органа се извършва със специален инструмент.

Но в такива случаи не можете да използвате операция през влагалището:

• ако матката е твърде голяма;
• Пациентът е диагностициран с рак и няма точна информация за разпространението му;
• Ако има много сраствания в тазовата област;
• преди това има цезарово сечение;
• когато има възпаление или гъбични изхвърляния.

Лазерно отстраняване

Премахването на матката от лазера е най-новата техника, която е много популярна сред лекарите, защото има редица неоспорими предимства пред другите методи за провеждане на операцията:

• намалява риска от кървене, операцията се извършва почти без кръв;
• времето за възстановяване е значително намалено;
• няма увреждане на подлежащите мускули;
• болката и дискомфортът са намалени по време на рехабилитационния период;
• минимален риск от развитие на уринарна инконтиненция;
• намалява риска от инфекция;
• по-малък риск от белези;
• намаляването на сексуалното желание след операция е минимално;
• Лазерното отстраняване е перфектно съчетано с лапароскопия и ендоскопия.

Използвайки лазерен скалпел, много операции за премахване на матката. Процедурата се провежда под интубационна анестезия. Инструментите се вмъкват чрез разрези в областта на пъпната връв и ileal. Отделеният орган се екскретира през влагалището.

Как да се подготвим за операцията?

Подготовката за планираната операция се състои в извършване на проучвания:

• биохимични и клинични анализи на кръвта;
• изследване на урината;
• определение на кръвната група;
• идентифициране на причинители на полово предавани инфекции.
• лекарят препоръчва ултразвук;
• рентгенография на гръдния кош и ЕКГ;
• бактериологичен и цитологичен анализ на петна, взети от гениталния тракт;
• колпоскопия.

Жените, които са в болница, могат да бъдат подложени на хистероскопия, MRI и сигмоидоскопия.

Седмица преди операцията, за да се предотвратят усложнения като тромбоза или тромбоемболизъм, лекарят предписва съвет от специалист и приема медикаменти.

Като превантивна мярка и да се намали тежестта на синдром симптоми postgisterektomicheskogo, което често се развива при жени след хистеректомия, операцията се извършва в първата фаза на менструалния период, ако те все още са там.

Няколко седмици преди операцията се провеждат психотерапевтични процедури, 5-6 посещения от психолог и психотерапевт, насочени към намаляване на чувството за несигурност, страх и несигурност преди и след операцията. Също така предписват фитотерапия, хормонални и седативни лекарства, се препоръчва спиране на пушенето и пиене на алкохол. Всички тези мерки ще спомогнат за улесняване на хода на периода на възстановяване след операцията за отстраняване на органа. Премахване на матката в този случай, жената ще се прехвърля по-лесно емоционално и физически.

Колко време отнема операцията?

Определянето на точно времето на операцията е невъзможно. На първо място, трябва да знаете кой метод ще се използва във всеки отделен случай. Тя също така зависи от размера на матката, наличието на сраствания и други фактори. Средното време на операцията е 1-3 часа.

Рехабилитация и възстановяване

След отстраняване на матката чрез оперативен път, голямо внимание се обръща на възпалителни процеси, нормализиране на водно-електролитния баланс, кръвен състав, хармонизиране на психическото състояние на пациента. Възстановяването след кавитарна операция е месец и половина след лапароскопия - 2-4 седмици. Вагиналните интервенции осигуряват пълно възстановяване след месец.

Следвай отстраняването на матката чрез кавална операция се разрешава след месец и половина. За да се избегнат сраствания, пациентът може да бъде предписан с магнитотерапия. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча свещи, инжекции или хапчета за премахване на сериозните последствия от операцията. Ако се извърши отстраняването на матката, следоперативният период трае един месец и половина, когато се издава лист за отпуск по болест.

Раждане след отстраняване на гениталния орган

Важно е да следвате диетата след операцията, за да премахнете гениталния орган. Необходимо е да се изключат дразнещи лигавици. Овесена каша, ферментирали млечни продукти, бульони, ядки - това трябва да присъства всеки ден в женското меню. Също така е важно да ядете плодове и зеленчуци, за да предотвратите запек. По време на рехабилитацията е по-добре да изключите кафе, сладкиши, чай, шоколад и хляб от бяло брашно.

Усложнения след операцията

Ако матката се отстрани заедно с яйчниците, тогава жената може да почувства всички симптоми на менопаузата:

• безсъние;
• горещи вълни;
• промени в настроението;
• изпотяване.
  

Това състояние се нарича медицинска менопауза. В случай, че по време на операцията яйчниците не се отстраняват, тогава от симптомите на менопаузата има само едно - липсата на менструация.

Лекарите казват, че менопаузата при жени, които са били отстранени само от детето, е наблюдавана само 5 години след операцията. Подобни пациенти често развиват:

• атеросклероза;
• остеопороза;
• намалено сексуално желание;
• усещане за парене;
• сухота във влагалището.

Последствията от премахването на матката и яйчниците през първите няколко дни, седмици и месеци могат да бъдат наблюдавани, както следва:

• възпаление на кожата около шева;
• тежко кървене;
• цистит;
• началото на тромбоемболизъм;
• отнемане на влагалището;
• уринарна инконтиненция;
• болката, причинена от образуването на сраствания или кървене.

Имам ли нужда от превръзка след премахването?

Превръзката е необходима след отстраняване на матката. В ранна възраст тя трябва да се носи три седмици, за жени след 45 години - най-малко 2 месеца. Превръзката помага бързо да се лекуват рани, намалява болката, подобрява функцията на червата, намалява вероятността от образуване на херния. Употребата в ранните дни на превръзката е необходима само през деня и само след продължителна разходка или по време на физическо натоварване.

След операцията мястото на тазовите органи се променя, тонусът и еластичността на мускулите се губят. Всичко това води до запек, уринарна инконтиненция, влошаване на сексуалния живот, загуба на влагалището и развитие на процеса на слепване. В този случай само превенцията ще бъде в състояние да помогне, или по-скоро Kegel упражнения, които ще спомогнат за укрепване и подобряване на мускулния тонус.

Сексуален живот след операцията

След премахването на гениталния орган в продължение на два месеца, е по-добре да не се прави сексуален живот, за да се предотврати инфекцията. Операцията може да доведе до намаляване на сексуалното желание и всичко това поради факта, че рискът от хормонални разстройства се увеличава, развитието на неврологични, вегетативни и съдови проблеми.

Всички те, в взаимодействие помежду си, влошават общото състояние и намаляват сексуалното желание. По принцип сексуалният живот не е забранен, можете да използвате специалист, за да изберете набор от упражнения, които ще помогнат за повишаване на чувствителността. Консултацията с лекар ще спомогне за изграждането на сексуален живот.

Дали има месечно след изрязване на матката?

Остават ли менструациите след операцията за отстраняване на гениталния орган? Този въпрос засяга много жени. Запазването на месечните е възможно и се дължи на няколко причини. Например, органът може да бъде отстранен и шийката на матката е оставена, а след това под въздействието на активността на придатките, ендометриумът продължава да се образува в малка площ, вследствие на което една жена може да продължи да има период. Но това вече не е изобилно освобождаване, а оскъдно кървене по време на менструация.

След отстраняването на органа и врата, мъжете не трябва да ходят. Ако се наблюдават, това може да е следствие от развитието на патологиите на гениталната област, в такава ситуация е по-добре да не се колебаете да посетите лекар.

Понякога жените поемат кървене за определен период от време, което може да бъде опасно. Ето защо при всяко кърваво освобождаване е по-добре да се консултирате с лекар, за да изключите развитието на усложнения.