Кръстно съединение на колянната става: травма, лечение, рехабилитация

Колянната става е най-голямата в човешкото тяло. И е ясно, че механизмите на неговите движения и анатомия ще бъдат съчетани. За студенти от медицинските училища няма нищо по-трудно от артросинтеза, т.е. науката за ставите. Колянната става е колянната става. И преди да разговаряте за болестите си, първо трябва да разберете структурата.

кости

В основата на образуването на ставата са две дълги кости - бедрената и тибията - и една малка патела. Противно на общоприетото схващане, фибулата не участва в колянната става. Тя има артикулация с пищяла малко по-ниска. На долния край бедрена кост има две височини, наречени кондили. Те представляват горната част на ставата и са покрити с хрущял. На противоположната страна на пищяла има плато, което напълно приляга на кондилите. Той също така е покрит с хрущял за по-добро приплъзване. Последната плоска кост - патела - е разположена между кондилите в специално оформена депресия. Всички кости, участващи в ставата, са покрити с хиалинов хрущял с дебелина до пет милиметра. Тя е гъста, лъскава и много гладка. Неговата функция е да омекоти товарите по време на изпълнението на движенията и да намали триенето между костите. Преди всичко тази структура е покрита с капсула от съединителната тъкан.

Поредици

За да се обединят трите кости заедно, един хрущял не е достатъчен. Необходимо е добро устройство за фиксиране, което ще бъде както еластично, така и еластично. Тази функция се извършва от сухожилията. Те се образуват от плътна съединителна тъкан и се простират между костите.

Така че, по страничните повърхности на ставата има странични връзки, които укрепват капсулата. Има два от тях: странични и медийни. Функцията на тези нишки е да се ограничи мобилността на съединението към страните. Вътре в капсулата има и връзки. Те се намират между ставните повърхности и се наричат ​​кръстовидни. Тяхната задача е да не позволяват на ставите да се движат прекалено напред и назад. Предни кръстосани връзки на колянната става започва на пищяла. Той предотвратява напредването си и излиза от повърхността на ставата. Задната кръстосана връзка на колянната става също започва от пищяла и забавя неговото движение обратно към бедрената кост.

Заедно те спомагат за поддържането на равновесие, стабилност и гладко движение.

менискусен

Навън те са подобни на сухожилията, но те са по-сходни по структура с хрущяла. Разположени на средата между пищяла и бедрената кост и са необходими за по-голяма съгласуваност на ставата. Основните им функции: равномерно разпределение на телесното тегло върху ставата и осигуряване на стабилност по време на движение и в статично положение.

Това е изключително важно, тъй като ако няма менискус, цялото тегло на тялото ще се концентрира върху няколко точки вътре в ставата и това ще доведе до бърза травма и инвалидност.

мускули

На предната повърхност на колянната става има мускули на разширителя. Те са прикрепени към върха на бедрената кост от едната страна и към сухожилието на патела, от друга. Когато се свиват, има разширение на крака в ставата, което позволява на лицето да се придвижи напред. Основната работа е върху мускулите на квадрицепсите.

Група от мускули на флексора се намира на гърба на бедрото. Точката на прикрепване също е на главата на бедрената кост, но точката на движение е на задната повърхност на пищяла, която е фиксирана от силна сухожилие. Свиването на тези мускули извива коляното.

нерви

Най-важното в колянната става е полюсният нерв. Той е част от голям седалищен нерв и, оставяйки ставата, се отказва от три клона. Първата отива в пищяла и се намира близо до задната му повърхност. Вторият обхваща фибуларните кости и инервира предната и страничната повърхност на пищяла. И третият се спуска към краката. Това е смешен нерв. Те имат двигател и чувствителен компонент. При наранявания в колянната става е възможно да се увреди както общият нерв, така и неговите клони.

Кръвоснабдяване

Ако говорим само за ставата, то се подава от артериалната кръвна мрежа. Тя се формира:

• медиалните и страничните предни артерии на коляното;
• задни артерии;
• средната артерия на коляното;
• спускане и заобикаляне на колянните артерии.

Всички те са клони на тибичната артерия, която произхожда от външната илиационна артерия. И това, на свой ред, идва от общия илеум.

Венозен изтичане се извършва на същите вени, които придружават всяка артерия. Колекторът е долна куха вена, който връща кръвта обратно към сърцето.

Причини за нараняване на коляното

Едно от най-неприятните наранявания, които може да се получи на коляното, е увреждането на кръстосаните връзки на колянната става. Не само, че стабилността на цялата структура е нарушена, обемът на доброволните и пасивните движения е намален, така че и процесът на обработка ще бъде достатъчно дълъг.

Причините за такова нараняване могат да бъдат като вреди на домакинството и удари, злополуки, резки завои. Най-често това се случва в професионалните спортисти - скиори, скейтъри, скейтъри, джъмпери или борци. За да се избегне това, е необходимо да се спазват мерките за безопасност, за да се избегнат увеличени натоварвания на ставата и да се спази диетата, която ще поддържа достатъчно количество колаген, запазвайки еластичността на сухожилията.

клиника

Когато човек с подобна травма е запитан за какво се оплаква, той чува в отговор на следното: "Коляното боли, когато се огъва и се огъва". Но той мълчи за други симптоми.

- по време на нараняването, се чува щракване или пукнатина от разкъсване,
- имаше нестабилност в коляното, усещане за "слабост"
- подуване в областта на коляното през първите часове след увреждането -
- натрупване на течност в ставната кухина (симптом на колебания) -
- ограничаване на движенията поради болка или подуване.

Ето защо, когато пациентът ви информира, че той е болен от коляното по време на флексия и удължаване, това може да означава не само разкъсване на кръстосаните връзки. Необходимо е да се извърши цялостна проверка, преди да се вземе решение.

Класификация на вредите

Първа степен: прекъсване на предния кръстосан лигамент Колянната става е слабо изразена, има болка, малък оток. Движението в ставата е малко ограничено, но главно поради оток, а не поради травма. Устойчивостта се запазва.

Втора степен: има частично разкъсване на кръстосаните връзки на колянната става, допълнени от всички признаци на наранявания от първа степен. Отличителна черта е, че такива лезии са склонни към повторение. И многократната травма може да бъде причинена след много по-малко усилия от първия път.

Трета степен: цялостно разкъсване на предния кръстосан сухожилие на колянната става. Тежка болка, реактивен оток със значително ограничение на пасивните и активни движения. Съединението е разхлабено, функцията му за поддръжка е нарушена.

Разбира се, тази класификация не може да приспособи всички форми на наранявания на коленните връзки, но помага да ги структурирате според тежестта.

диагностика

След проучване, историята на живота и здравето започва фазата на изследването. Лекарят се опитва да разбере колко субективните чувства съвпадат с реалните факти. Първо, той изследва здрав крак, включително, като обръща специално внимание на коляното. Това е необходимо, за да можете да сравните повреденото и цялото съединение.

За да се провери колко е повреден кръстосаният сухожилие на колянната става, лекарят се опитва да премести гърба напред и назад. Ако има травма, той ще успее. В тези случаи има няколко конкретни проби.

След ръчно изследване се извършва инструменталният преглед. А именно - рентгенография на колянната става. Тя ви позволява да идентифицирате груби фрактури и сълзи. Следващият етап е изобразяване с магнитен резонанс. Той ви позволява да установите диагностика със зашеметяваща точност. Но понякога дори може да нарани. Тъй като наддиагнизирането е причина за напълно ненужни хирургични интервенции. Кръстният лигамент на колянната става може да се повреди, така че да не се случи нестабилност и на монитора да се появи огромна разлика.

Консервативно лечение

Травматолозите не винаги наклоняват пациентите си към операция. В този случай указанията за намеса не са фактът на разкъсване, а дисбалансът в ставата. Това е решаващ фактор. За ставите и връзките често се използва имобилизация и почивка, докато не се възстанови целостта. Можете да разделите процеса на третиране на няколко етапа.

1. Остър период. Наранявания кръстосан сухожилие на колянната става. лечение е насочена към намаляване на синдрома на болката и ставния едем. По-добре е пострадалото лице да не се опитва да стигне сами до болницата. Студените места се поставят на мястото на нараняване, те се дават на болкоуспокояващи и осигуряват пълна почивка на пострадалия крайник. Ако има претоварване на кръвта в ставата, то е необходимо периодично да се изсмуква със спринцовка, което не позволява да се срути и да се утаи върху ставните повърхности, причинявайки възпаление.
2. Застояла пропаст. След като болката е намаляла, е възможно да започнете тренировки за укрепване на мускулите. За ставите и сухожилията няма нищо по-добро от силен мускулен скелет, който да ги предпази от пренапрежение и разкъсване. Започнете с малки, но всеки път, когато тренировката стане по-интензивна, амплитудата на движенията се увеличава. За да се ограничи движението, се използва ортоза (лангът с регулируема шарнирна система).
3. Чист лист. На този етап лекарят разглежда съединението, сякаш не е ранен. И ако резултатите му отговарят, че е върнал в мобилността, без болка, нестабилност и патологични признаци, лечението може да се счита за успех.

Но не мислете, че това е приключило и можете веднага да стартирате спринт разстояние. За дълго време след края на терапията пациентът трябва да се погрижи за повреден крак, да извърши специални упражнения и да тренира мускулите на тазобедрената става.

Оперативно лечение

Пластиката на предния кръстосан лигамент на колянната става се извършва, ако няма стабилност на ставата или не отговаря на нормата. Обикновено се извършва след консервативно лечение, когато има положителни промени по отношение на мускулната апаратура.

Обикновено подобни операции се извършват шест месеца след нараняването. Но ако разликата е била преди няколко години и симптомите се появиха напоследък - това не е извинение за отказ от хирургическа интервенция. По правило спортистите, които имат предна кръстосана връзка на колянната става, преминават този вид лечение. Операцията е протезен синус. За него се използват както човешките му връзки, така и синтетичните протези. Простото пришиване на краищата на разкъсания сухожилие не дава положителни резултати и понякога е невъзможно чисто технически поради неприятно място. Новата кръстосана връзка на колянната става трябва напълно да съответства на старата, да изпълнява функциите си и да бъде правилно разположена.