Херния при деца: хирургия и рехабилитация

Предната коремна стена има редица слаби точки (например пъпна връв, бяла коремна линия, ингвинални пръстени и други), в които могат да се образуват хернии. Какво е това? Херния - излизането на органи и тъкани от мястото на тяхното обичайно местонахождение през отвори, образувани естествено или в резултат на патологични процеси.

Етиология на пъпната херния

Честотата на тази патология е 4%. Тя се диагностицира, като правило, на етапа на новороденото.

Защо се формира? пъпна херния? Основната причина е нарушение на оздравяването на пъпната рана след падането на пъпната връв. Обикновено пъпната връв трябва да затвори и да завърши затварянето на раната. Въпреки това, особеностите на структурата на този регион допринасят за появата на херния изпъкналост.

Пунктоният пръстен е добре затворен само в долната част, където преминават пъпната артерия и пикочния канал. Тези данни за образованието са необходими само на етапа на ембрионалното развитие, след раждането те се заместват с гъста съединителна тъкан.

Пъпната вена преминава през горната част на пъпната връв, която след раждането се замества и от фиброзна тъкан. Въпреки това, една вена обикновено не може да осигури формирането на такова гъсто и широко място на съединителната тъкан, както в долната част на пръстена. Освен това, ако има аборт на вентралната фасция, която обикновено трябва да укрепи пъпната връв, горната му част става място, благоприятно за образуването на херния.

Как се формира херния?

Патогенезата на всяка херния изпъкналост се основава на несъответствие между силата на коремната стена и увеличаването на налягането в коремната кухина, което улеснява излизането на органи извън нейните граници. Слабите места се превръщат в херния портал.

Каква е предпоставката за появата на пъпната херния при деца?

1. Недоносеното.
2. Леко тегло.
3. Слаби мускули.
4. Запек.
5. Кашлица.
6. Неспокойно поведение, често крещи.

Клинична картина и диагноза

Орбитална херния - заоблена форма в пъпа. Размерите могат да се различават значително. Обикновено в легнало положение, когато детето е спокойно и не плаче, самата херния изчезва. В този случай може да се опипа отворен пъпчен пръстен.

Когато бебето седи или стои, когато крещи, като по този начин провокира увеличаване на налягането в коремната кухина, хернията отново се забелязва.

Няма неприятни усещания, които тази патология не причинява. Основният проблем е козметичен дефект. Не забравяйте, обаче, за продължаващия риск от нарушение. Въпреки че, ако говорим за пъпна връв, сред тях това усложнение е рядко.

Какво трябва да направя, ако бебето ми има херния?

Как се лекува умствената херния при деца? Оперативни или консервативни методи - което е за предпочитане? Нека се опитаме да го разберем.

Веднага е необходимо да се каже, че приблизително в 60% от случаите проблемът се решава самостоятелно по време на растежа и развитието на детето. За съжаление, това не винаги е така.

Това е много често срещан проблем - пъпната херния при деца, лечението без хирургия е възможно и освен това с правилното прилагане на препоръките е доста ефективно. Разбира се, на определена възраст.

Колко правилно е лечение на пъпната херния при деца? Операцията по никакъв начин не е единственият метод. Трябва да започнете от съвсем друго:

1. Ежедневен масаж и гимнастика. Необходимо е бебето да бъде поставено върху корема. Най-добре е да направите това преди хранене. Това просто действие ще позволи на излизане от червата и установи на газ и подобряване на храносмилането, и по тази причина, детето ще има по-малко да се притесняваш заради чревни колики. Освен това, в податливи позиция стимулира увеличаване на мускулния тонус на предната коремна стена, която е благоприятна за лечение на пъпна херния. Не по-малко ефективно действие - кръгови удари около пъпа в посока на часовниковата стрелка.
2. Закрепване на херния в обработеното състояние. Не толкова отдавна препоръчва да се запечата бутона мазилка корема в продължение на няколко дни, до съдържанието на хернията остава в коремната кухина, а не изпъкнали навън. Въпреки това, лейкопласт тенденция да раздразнят кожата с дълготрайна употреба и обикновено причинява неудобство, което означава, че бебето ще бъде постоянно тревожно. Много по-ефективно и по-удобен за използване от деца специална превръзка, която е еластична колана с удебеляване в предната част на пъпа. Той е по-скоро тесен, така че няма да пречи на дейността на детето, за да се движите и опознаването на света, се закрепва с велкро, могат лесно да бъдат отстранени и износени, то може да бъде изтрит, ако е необходимо. Модерните гуми са направени от хипоалергенни материали, така че те не дразни кожата, за разлика от лейкопласт.
3. Плуването също помага за укрепване на мускулите на коремната стена.

На каква възраст се извършва операцията?

Когато се диагностицира с пъпна херния при деца, лечение (хирургия и по-специално) трябва да се извърши в срок и в определена възраст педя. До 5 години, например, се прилага само за консервативни методи, както е споменато по-горе. Операция за отстраняване на пъпна херния при деца се извършва на възраст над 5 години. Това е, когато става дума за планирано хирургично лечение. Ние никога не трябва да забравяме, че който и да е херния, дори пъпната може да бъде намален, което създава необходимост от спешна операция (разбира се, когато става въпрос за спасяването на човешки живот, възрастовата граница няма да се брои).

7 години - средната възраст, когато операцията на пъпната херния най-често се извършва за деца. Можете, разбира се, по-късно. Но е по-добре проблема да бъде премахнат по-рано, защото с възрастта започват да се появяват нови интереси и хоби, които за по-малко от няколко дни на престой в болницата са по-трудни за отлагане. А операцията се отлага за неопределено време, докато хернията може да бъде конфискувана и трансформирана от малък козметичен дефект в животозастрашаваща.

Какви видове хирургични интервенции съществуват?

Има две групи операции, използвани при лечението на пъпната херния:

1. Техники на разтягане, когато хернията е затворена с местни тъкани (операции на Майо, Сапижко, Лексър).
2. Използване на изкуствени импланти (окото) за затваряне на дефекта на коремната стена. Операцията е показана за лечение на хернии с големи размери и в зряла възраст, поради което в тази статия този метод няма да бъде разгледан.

Херния при деца: Майо хирургия

Разрезът се извършва в напречна посока, като се обръща пъпа. Напречно, апоневрозата на ректуса на корема се дисектира. Хернии торбичка се отваря и съдържанието му се потапят в коремната кухина, париетални перитонеума листове, образуващи стената на торбата, телбод.

За да се укрепи тази област и да се предотврати рецидив, се създава дублиране (двоен слой) на апоневрозата, т.е. нейните листове се пришиват така, че долната част да е над горната. След това раната е пришита слой по слой. Така се образува дублиран в напречна посока.

Тази операция често се използва след достигане на юношеството и с голяма херния.

Операция на Сапешко

Техниката за извършване на тази операция е подобна на метода Mayo. Разликата се състои в това, че разрезът и образуването на дублирането се извършват в надлъжна посока. От гледна точка на козметиката, тя може да бъде по-естетически приятна, но този метод е по-слаб от силата на операциите на Майо. Duplikatury в напречна посока по-малко подложен на влиянието на интраабдоминална налягане, което означава, че рискът от рецидив след операция на Mayo долу.

Как се лекува умствената херния при деца? Операция на Mayo и Sapezhko - методи, за предпочитане за възрастни. За да се елиминира хернията при малки деца, методът на Lexer е най-често срещан.

Орбитална херния при деца на 7 години. Работа на Lexer

Под хернична изпъкналост се извършва полуразвит разрез. Херния се напълва, пъпната връв се поставя върху пъпната връв и се стяга, като по този начин се премахват хернилните порти. Раната е пришита слой по слой.

По този начин основно се лекува пъпната херния при децата. Операцията, която е доста позитивна (кратко нарязване, бързо възстановяване), - методът на Lexer, описан по-горе. Понастоящем обаче ниско-травматичната хирургия придобива все по-голямо значение.

Лапароскопско отстраняване на херния

Това е най-новият метод за елиминиране на пъпната херния, както и за създаване на мрежест имплант, ако е необходимо. В този случай не се изискват големи разрези, всички манипулации се извършват чрез пробиване на коремната стена с помощта на специални инструменти.

Този метод има висока ефективност, добър козметичен резултат, бързо възстановяване на пациента след операция.

Етап на рехабилитация

Дете след операция за премахване на пъпна херния трябва да следим внимателно всички инструкции на лекуващия лекар, за да се избегнат усложнения или рецидив на заболяването.

1. Съответствие с диетата, особено през първата седмица. Твърда и тежка храна се изключва. Предпочитание се дава на бульони, сокове, целувки. Можете да диверсифицирате диетата от втората седмица, но това трябва да стане постепенно.
2. Ограничаване на физическата активност. Активно участие в физическото възпитание може да бъде не по-рано от един месец след операцията.
3. носенето следоперативна превръзка В случай, че детето страда от прекомерно телесно тегло.
4. Масаж - както при новородени (описанието е дадено по-горе).

Нека да обобщим резултатите

Не трябва да се забравя, че само най-навременно започналото лечение е най-ефективно. През първите шест месеца от живота си, борбата с пъпната херния не е по-лесен пример, отколкото на възрастта, когато бебето започва активно да пълзи, не иска да лежи на стомаха си и устоява на масажа.

След 5 години консервативните методи на лечение стават неефективни. Ако поддържате пъпната херния на тази възраст, трябва да помислите за операцията.