Фетопатията е диабетна. Диабет мелитус при бременност

Никоя жена не може да бъде сигурна, че бременността й ще продължи без усложнения, особено ако страда от някакви заболявания. Състоянието на плода може да бъде повлияно от различни фактори, които могат да го навредят. Ето защо е изключително важно да наблюдавате здравето си и да се опитвате да се предпазите от вредните условия. Особено тези моменти засягат онези жени, които имат различни аномалии в работата на тялото.

Жените, които са диагностицирани с диабет и които мечтаят да имат бебе, трябва да знаят, че в този случай те носят голяма отговорност на раменете си, тъй като такова заболяване може да доведе до различни усложнения при бебето. Една от тях е фетопатията на плода.

Характеристики на болестта

Диабетната фетопатия е сериозно заболяване на плода, което се случва поради наличието на преддиабет или диабет при бременна жена, когато нивото на глюкозата е над нормалното. За тази патология е характерна промяна в състоянието на плода и нарушено функциониране на панкреаса, бъбреците, макро- и микроваскуларната система.

Ако в медицинската история на бременна жена има такава диагноза като "плода на плода", най-често лекарят решава да извърши оперативна доставка.

благоприятен хода на бременността една жена с диабет зависи от множество фактори. Те включват: вида на заболяването, съществуващите усложнения, лекарствата, използвани за лечение на патологията. Не можете да се страхувате от някакви вредни ефекти, ако през цялата бременност нивото на гликемия не се повиши над критичната стойност.

Ако тази болест не се компенсира, захарният диабет на бременни жени има най-негативен ефект върху развитието на плода и бременността. Лекарите обикновено раждат предварително жена, за да я спасят и живота на детето си. При такава болест се променя ултраструктурата на плацентарната бариера, в резултат на която тя престава да функционира нормално и доставя на плода всичко необходимо. Лекарите често диагностицират "хиперплазия на капилярите" в този случай. Детето в утробата получава много тегло, но не се развива добре.

доказателства

Захарният диабет по време на бременност води до това, че новороденото се роди със следните признаци на заболяването:

• голямо телесно тегло (обикновено повече от 4 кг);
• точка подкожен кръвоизлив на кожата;
• подуване на меките тъкани и кожа;
• голям корем, дължащ се на силно развита подкожна мастна тъкан;
• къси крайници;
• червеникаво-син цвят на кожата;
• прекомерно количество влажна смазка за кожа;
• широки рамене.

симптоми

Фетопатията на новородените се проявява, както следва:

• разстройство на дишането, което се обяснява с липсата на синтез на конкретно вещество в белите дробове (повърхностно активно вещество), което им помага да се разрушат по време на първия дъх;
• Вероятно недостиг на въздух и дори спиране на дишането веднага след раждането;
• жълтеница, считана за признак на патологична промяна в черния дроб, която изисква необходимото лечение;
• неврологични нарушения: намален мускулен тонус, потискане на смучещия рефлекс, редуване на намалена активност с хипервъзбудимост.

причини

Фетопатията на диабетния плод се развива поради неблагоприятния ход на бременността, при който има некомпенсиран диабет тип 1 и 2 вида. Освен това причината е болест на майката гестационен диабет.

Излишното количество глюкоза в кръвта на майката води до факта, че панкреасът на плода започва да произвежда твърде много инсулин. Действаше чрез кръвта на майката бебе, глюкоза в големи количества започва да се изразходва активно. Въпреки това, за пълно развитие на плода се изисква известно количество, така че излишъкът се превръща в мазнини и това води до голямо тегло на детето.

Ако не нормализирате гликемията, то може да насърчи силното натрупване на мастни тъкани на плода и няма да позволи нормалното развитие на цялата вътрешна система от органи и тъкани на бебето.

диагностика

За откриване на аномалии в плода, лекарят предписва следните процедури:

• ултразвук;
• изследване на биофизичното състояние на плода;
• Доплер;
• CTG;
• Оценка на биохимичните маркери на фетоплацентната система.

Извършване на ултразвук

Основният метод за определяне на всяко нарушение в плода е ултразвукът. Препоръчително е да се извърши ултразвук в следните термини, ако диабетът е диагностициран по време на бременност:

• През първия триместър - веднъж.
• През второто тримесечие - също веднъж между 24 и 26 седмици. Това е необходимо, за да се идентифицират различните малформации на централната нервна, остеоартикуларна, пикочно-половата и сърдечно-съдовата система, както и храносмилателните органи.
• В третото тримесечие ултразвукът може да се извърши два или дори три пъти. при инсулин-зависим захарен диабет такова проучване се провежда на 30-32 седмици, след което те правят това веднъж седмично.

Признаци на диабетна фетопатия за ултразвук в плода:

• твърде много тегло за определен период;
• диспропорцията на тялото;
• двоен контур на главата;
• повишено количество вода;
• двоен фетален контур поради голямо количество подкожна мастна тъкан или подуване на меките тъкани;
• в областта на костите на черепа се отбелязва ехо-отрицателна зона, показваща подуване.

Проучване на биофизичното състояние на плода

Такова проучване може да разкрие нарушение в морфофункционалното развитие на мозъка, което се смята за най-тежката проява на ембриопатия. За да разбере това, лекарят определя дишането, сърдечния ритъм и моторната активност на плода за един час и половина.

Ако има подозрение за фетапатия, тогава мечтата на бебето ще бъде краткотрайна и през повечето време той прави активни движения. Продължителността на краткия сън е не повече от 50 минути, през които се наблюдава забавяне на сърдечната честота и намаляване на сърдечната честота.

Извършване на Доплер

С помощта на такива изследвания следвайте следните показатели:

• скоростта на свиване на миокардните влакна;
• сърдечен изход;
• време на експулсиране на лявата камера на сърцето;
• систолно-диастолното съотношение на кръвния поток към артерията.

Доплерометрията се извършва на 30 седмици, за да се оцени състоянието на централната нервна система.

Извършване на кардиотоксикация с оценка на функционалните тестове

Тази процедура ви позволява да изчислите сърдечната честота в покой, по време на движение, с свиване на матката. Лекарите провеждат тестове и през това време вземат няколко проби.

Оценка на биохимичните маркери на фетоплацентната система

Да диагностицира фетоплацентна недостатъчност, се вземат урина и кръвни тестове. С това заболяване в третия триместър, диабетната фетопатия се проявява чрез значително увеличение на АСЕ.

Лечение по време на бременност

През цялата бременност жената трябва да извършва самонаблюдение на кръвното налягане и гликемията. Ако това е необходимо, тогава допълнително предписвате инсулинова терапия. За профилактични цели захарта трябва да се тества на всеки 3 до 4 часа. Нивото на гликемия се коригира чрез глюкоза или инсулин.

Диагностиката на фетопатията включва приемането на витамини, спазването на специална диета и препоръките на други лекари. Храната трябва да е богата на усвоими въглехидрати, а мазнините се препоръчва да се режат.

Лечение по време на раждането

Първо, използването на ултразвук определя оптималната дата на доставката. Ако бременността е неусложнена, най-добре е да се роди жена на 37 седмици. Ако съществува заплаха за живота на майката и детето, то те го правят след 36 седмици. Медицинският аборт в по-ранни периоди обикновено се извършва само в случай, че има непосредствена заплаха за живота на майката и речта за спасението на детето вече не идва.

По време на раждането, лекарите трябва да следят гликемията. При силно понижаване на нивото на кръвната захар, жената няма да има достатъчно сила по време на битката, тъй като се използва много глюкоза за свиване на матката. В процеса на раждане или непосредствено след това съществува риск пациентът да попадне в хипогликемична кома.

Захарният диабет на бременни жени осигурява кратка доставка. Ако те продължават повече от 10 часа, в този случай се извършва цезарово сечение, след което се предписва антибиотично лечение.

Лечение след раждане

За да се предотврати развитието на хипогликемия и допълнителни усложнения, след известно време след раждането детето се инжектира с 5% глюкозен разтвор. На всеки 2 часа е необходимо да се дава на новороденото майчино мляко, тъй като тази хранителна течност може да спре това състояние.

Ранният неонатален период трябва да се осъществява под наблюдението на лекарите, които са задължени да наблюдават дишането на детето. Ако не е свързан апарати за изкуствена вентилация. При наличие на неврологични заболявания, калциевите и магнезиевите разтвори помагат. Ако детето има признаци на чернодробно заболяване, когато очните протеини и кожата на детето придобият иктеричен цвят, лекарят предписва ултравиолетови лъчеви сесии при строго определена доза.

След раждането жената намалява приема на инсулин 2-3 пъти, защото нивото на кръвната глюкоза спада рязко. До момента на изхвърлянето нормата на гликемия се възстановява до нормални стойности.

усложнения

Диабетната фетуация на неонатални последици може да има следното:

• неонатална хипоксия;
• рязък спад на нивата на кръвната захар до критично ниво;
• остра сърдечна недостатъчност;
• захарен диабет на новородени;
• дефицит на магнезий и калций, който отрицателно влияе върху функционирането на централната нервна система;
• затлъстяване.

заключение

Фетопатията е диабет, който се развива при плода със захарен диабет, присъстващ в майка му, много неприятно и опасно заболяване. Една жена трябва по време на бременност да спазва всички препоръки на лекар и да контролира нивото на глюкозата в кръвта. Само в този случай последиците за детето няма да бъдат твърде злощастни.