Менингоенцефалит (менингит енцефалит): причини, симптоми, диагноза и лечение

Менингитният енцефалит е вирусно, гъбично или бактериално заболяване, проявяващо се чрез възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Това може да доведе до смърт, ако не предприемете спешни диагностични и терапевтични мерки.

история

Има мнение, че по времето на Хипократ и Авицена са знаели за съществуването на тази болест. Можеха ли да я излекуват? По-скоро няма да, защото в съвременния свят не винаги е възможно да се определи проблема във времето и да се реагира на него. Първият документиран случай е записан в Шотландия през 1768 г., но връзката с патогена не е ясно видима. Епидемията започна да говори в началото на деветнадесети век в Женева и въпреки че успя да се справи, не беше последната. През миналия и преди миналия век, менингитният енцефалит се е появил в Африка, Европа и Съединените щати.

До края на ХХ век, смъртността от менингит достигна почти сто процента, но след пеницилин се използва успешно срещу болестта през 1944 г., броят на спасени човешки животи се увеличава. Ваксините срещу обикновени бактериални патогени, както и изобретението на глюкокортикоидни лекарства също помогнаха.

причини

Според етиологичния признак тази болест може да бъде разделена на три категории:

- инфекциозни (провокирани от специфичен патоген) -
- инфекциозно-алергични (автоимунни лезии на мозъчните мембрани в отговор на инфекция, ваксинация или ревматично заболяване) -
- токсични (ефектът на дразнещи вещества, които предизвикват възпаление).

Има и първичен и вторичен енцефалитен менингит. Както може да предположите, първичната болест се нарича, когато фокусът на инфекцията се намира директно в мозъка. Това се случва при вътрешни наранявания (синини, хематоми), вирусни или инфекциозни заболявания. Вторичната болест се явява като усложнение, например, отит на средното ухо, синузит, туберкулоза или сифилис.

епидемиология

По-рано, поради пренаселеността на населението, неспазване на стандартите за хигиена и неправилното хранене менингит енцефалит се среща главно при деца под пет годишна възраст. Но сега такива случаи са редки поради развитието на медицината и подобряването на условията на живот.

Най-често те се разболяват в края на зимата или ранната пролет. По това време ясно се проявяват авитаминоза и намален имунитет, както и резки промени в температурата и влажността. Приносът му също прави постоянен престой в закрити, лошо проветриви помещения.

Енцефалитът от менингит е широко разпространен, но най-често се среща в африканските страни. В Русия първото избухване на тази болест се случи преди избухването на Втората световна война, втората през осемдесетте години на миналия век и последната през 1997 г.

Причиняващ агент

Най-честите са менингококов и пневмококов енцефалитичен менингит. Streptococcus pneumoniae има повече от осемдесет антигенни вида. Самият орган е неподвижен, предпочита аеробно пространство, но в критични ситуации може временно да се освободи от кислород. Формата на бактерията е овална, с диаметър по-малък от един микрометър, тя е неподвижна, няма спори. Тя се развива добре върху кръвта на телесната температура на човека. Пневмококов енцефалитичен менингит се предава от въздушни капчици от болен или възстановяващ се човек. Микроорганизмът е доста устойчив на въздействието на лекарства, включително антибиотици.

патогенеза

Заболяването започва с факта, че патогенът навлезе в горните дихателни пътища и е фиксиран върху лигавицата на носа или орофаринкса. Вирулентни фактори, които трябва пневмококи (капсула, тейхоева киселина, вещество C) стимулират производството на простагландини, системата на комплемента и активирани неутрофили. Всичко това заедно не причинява енцефалитен менингит. Причините за появата му са по-дълбоки. Когато патогенът е колонизирал лигавицата, възпалението се развива под формата на отит, максиларен синузит, фронтален синузит или тонзилит. Бактериите се размножават техните токсини потискат имунната система на организма, както и с ток от кръв, те се разпространяват в целия организъм, засяга сърцето, ставите, и наред с други неща на мозъчната обвивка.

клиника

В клиниката се различават три форми, които приемат енцефалит от менингит:

- остра, придружена от надбъбречна недостатъчност и често завършва с летален изход -
- дълго, когато симптомите се увеличават постепенно,
- рецидивиращи, с малки светли пространства.

За острата форма е характерно внезапно настъпване на цялостно благосъстояние с рязко повишаване на температурата до пиретични цифри (39-40 градуса). Има бледност, изпотяване, цианоза, възможна загуба на съзнание и спазми, както и пареза на лицевите мускули. При кърмачета и бебета тревожността се проявява в монотонен, непрекъснат плач. От увеличението интракраниално налягане евентуално отклонение на шевовете на черепа, както и издуването на фонтан. На втория ден от заболяването, характеристика менингеални симптоми, като например твърди мускули на врата. След три или четири дни пациентът попада в кома и прогресиращият оток (поради възпалителна реакция) води до продълговата мозъчна обвивка.

Менингеални симптоми

Това са признаците, характерни за възпалението на мембраните на мозъка. Те се проявяват в първите часове след началото на заболяването и помагат за точно диагностициране.

1. Поставете кучето (главата е хвърлена назад, носа до тялото).
2. Издържливостта на шийните и шийните мускули (пасивно огъване на главата на пациента до лекар не е възможно поради увеличения тон на мускулите на екстенцето).
3. Керниг Симптом (лекарят извива крака на пациента в бедрената и колянната става, но когато се опитва да го отблъсне, той среща съпротива).
4. Горният симптом на Brudzinsky (с огъване на главата се наблюдава изтегляне на краката на багажника).
5. среден симптом на Бруджински (флексиране на краката при натискане в областта на супрабубката).
6. Долният симптом на Бруджински (с пасивното огъване на единия крак и на втория също се довежда до стомаха).
7. Симптом Леушуга (кърменето на дете се повдига, поддържайки подмишниците, докато краката му се притискат към тялото).
8. Симптом на Mondonzi (болезнен натиск върху очните ябълки).
9. Симптома на Бехтеруу (болка, докато потупвате по джуджетата).
10. Свръхчувствителност към дразнители, светлина и звук.

деца

За възрастни е трудно да се прехвърли такава болест като енцефалит менингит. Последици при децата могат да бъдат още по-трагични, тъй като рядко се оплакват от неразположение, не забелязват ухапвания от насекоми и имат намален имунитет. Момчетата са болни по-често от момичетата, а болестта е по-трудна.

За да се защити детето си, трябва да го носите по-топло през пролетта и есента, навреме, за да отидеш на лекар при най-малкия признак на неразположение и на всеки няколко часа, за да го прегледа на улицата през лятото за кърлежи ухапвания и други кръвосмучещи насекоми.

диагностика

Преди всичко, за лекаря е важно да потвърди диагнозата "енцефалитен менингит". Заразно ли е? Абсолютно. Следователно, пациентът трябва да бъде поставен в отделна кутия или в инфекциозния отдел, след като е провел предварително епидемиологично проучване. След това трябва да съберете анамнеза за живота и здравето, да научите оплаквания. Физическият преглед се състои в проверка на менингелните признаци и измервателната температура. За лабораторни тестове се взема кръв и алкохол.

В общия анализ на кръвта се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите с преобладаване на младите форми, липсата на еозинофили и рязко повишаване на ЕМС до шестдесет милиметра в час. Ликьорът ще бъде облачен, опалесен, със зеленикав оттенък. Доминира се от неутрофили и протеини, а количеството глюкоза се намалява. За да се определи причинителят, кръвта, храчката или цереброспиналната течност се засяват на хранителна среда.

лечение

Ако имате спешен лекар или получава почивка имаше съмнение за енцефалит по отношение на менингита, пациентът веднага хоспитализира в неврологична болница. Лечението започва едновременно, без да се чака лабораторно потвърждение на диагнозата. Съответства на строга почивка в леглото, висококалорична диета.

Започнете със симптоматична и патогенетична терапия. На първо място, трябва да изчистите тялото от токсини, които произвеждат бактерии и да намалите вътречерепното налягане и да разредете кръвта. За тази цел интравенозно интравенозно се инжектира физиологичен разтвор с глюкоза и диуретици. Тъй като прекомерното наводняване на тялото може да доведе до продълговати мозъци и мигновена смърт. В допълнение, лекарствата за подобряване на микроциркулацията, вазодилататорите и ноотропиците поддържат активността на мозъка.

Етиологичната терапия се състои от антибиотична терапия (бензилпеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини).

изход

Всичко зависи до голяма степен от това колко бързо и успешно започнаха да лекуват енцефалитичния менингит. Последствията могат да бъдат незначителни, ако помощта бъде предоставена своевременно. И в същото време, при тежък и бърз ход на болестта, смъртността достига осемдесет процента. Причините за това може да са няколко:

- оток на мозъка и закопчаването му -
- кардиопулмонална недостатъчност-
- сепсис
- DIC.

предотвратяване

Енцефалитът от менингит може да бъде предотвратен чрез ваксиниране на деца на възраст от две до пет години сред тези, които са изложени на риск. Препоръчва се и на хора след шестдесет и пет години. Тази ваксина е част от официалната схема на ваксиниране на СЗО и се използва в повечето страни по света.

В момента в страните от третия свят обществеността все още се страхува от диагнозата "енцефалитичен менингит". Ще бъде ли излекуван? Да, разбира се. Но успехът зависи от това колко бързо е предоставена помощ и как.