Орална рехидратация: техника

Развитие в тялото чревна инфекция придружен от комплекс от неприятни симптоми - често желание за тоалетна, рязане на остри болки в корема, повръщане, треска. По време на заболяването, човек губи голямо количество течност, което трябва да се запълни възможно най-бързо. Има два основни начина за рехидратация на тялото - орално (ORT) и интравенозно (IVT), но в повечето случаи предпочитаният е първият метод. В тази статия ще разгледаме основните въпроси, свързани с концепцията за ОРТ. Ще се опитаме да отговорим на въпросите: "Какво е ORT?", "В какви случаи е подходящо?" Какви са правилата за орална рехидратация? "И т.н.

Чревни инфекции, симптоми от храносмилателния тракт

K остри чревни инфекции (OCI) носят цяла група инфекциозни заболявания, причинени от микроорганизми - вируси или бактерии. Тази категория патологични състояния се характеризира с подобни симптоми и засяга предимно стомашно-чревния тракт, причинявайки неговата дисфункция. Източникът на инфекция в този случай са носители на патогена (болни хора или животни).

Симптоматичните заболявания са много разнообразни. Нарушенията в работата на стомашно-чревния тракт са свързани с появата на гастрит, ентерит или колит:

• гастрит, съпроводен от гадене, повръщане, киселини, болки в ушите, болезнени усещания в епигастричния регион;
• ентерит води до подуване, куркане на червата, болезнени усещания до неясен локализация (разлята коремна болка), в насипно състояние стол без кръв или слуз примеси;
• Колитът се характеризира с фалшиви принуди за дефекация, остра болка в левия лъчев район, често отпуснато изправено столче с петна от слуз или кръв;
• има случаи, когато проявите на заболяването комбинират симптомите на гастрит, колит и ентерит.

Други признаци на OCI

В допълнение към неуспехите в работата на стомашно-чревния тракт, в OCI има и други нарушения в дейността на организма:

• тежка интоксикация на фона на треска, повръщане, главоболия;
• увеличена далака и черен дроб;
• нарушения, свързани с липсата на минерали и микроелементи (анемия, хиповитаминоза);
• появата на тялото на обрив с различни етиологии;

• инфекциозно-токсичен шок;
• при кърмачетата има размах на голям фонтан.

В допълнение, една от най-опасните прояви на OCI е дехидратацията на тялото - процес, който води до недостиг на течност в структурите и тъканите на тялото. Това може да бъде изразено чрез сухота на лигавиците или кожата, пациентът изпитва тежка жажда, има разстройство на хемодинамиката. При тежки форми на дехидратация се развива анхидронен шок. В допълнение, възможно е да има висока температура, липса на нормална слюнка, дрезгав глас. Лицето губи телесно тегло, като по този начин има грайфер на меките тъкани - състояние, при което клетъчните стени са напрегнати. Синдромът на дехидратация се нарича exsicosis. За да се попълни изгубената течност в тялото в повечето случаи, се извършва орална рехидратация.

Опасност от екскоксикоза при кърмачета

Острите чревни инфекции са коварни по това, че се развиват много бързо. В допълнение, тази група патологии се характеризира с чести усложнения и сериозен ход на заболяването.

Клиничните прояви на салмонелоза, вирусна диария, дизентерия, ehsherihioza децата са, за съжаление, са фатални поради дехидратация на синдрома - exsicosis. Чувствителността към патологичната загуба на течности се дължи главно на особеностите на системата на метаболизма на вода и сол на кърмачета и деца от първите години от живота. В сравнение с възрастен, тялото на детето се характеризира с:

• функционална незрялост на органите на урино-гениталната област (бъбреците);
• голям обем извънклетъчна течност;
• при децата секрецията на водата през белите дробове и кожата става в по-голяма степен и това се дължи на факта, че съотношението на повърхността на тялото към единица маса е голяма стойност в сравнение с тялото на възрастен.

Основният метод за възстановяване на деца след остри чревни инфекции е заместването на изгубената течност. Орална рехидратация при деца, както и при възрастни се показва в случай на леки до умерени eksikozai podrazumevaetispolzovanie глюкозо-солеви разтвори. Алтернатива на тази мярка е интравенозната рехидратация, както и съпътстващите манипулации - етиотропна терапия, диетотерапия, ентеросорбция.

Какво представлява ORT?

ОРТ е процесът на запълване на загубената течност на тялото поради повръщане и / или често дефекация, както и треска. За да се изпълни гореописаното действие, се използват разтвори на глюкоза-сол, които влизат в тялото на пациента по традиционен начин. Методи за орална рехидратираща терапия се основава на свойствата на глюкоза насърчава прехвърлянето на натриеви йони и калиев губи в патологични състояния през чревната лигавица, и по този начин се възстановява водния баланс сол.

Ефективността на оралната рехидратация директно зависи от навременността на манипулацията. Процедурата трябва да започне още в първите часове на проявяването на симптомите на болестта, у дома, дори преди пристигането на медицински специалисти.

В зависимост от това дали преобладава загубата в тялото - вода или електролити, различавайте:

• дехидратация на изчерпване на солта - преобладаваща загуба на електролити;
• дехидратация на водния дефицит - преобладават загубите на вода;
• изотонична дехидратация - загубата на вода и електролити настъпва в същата степен.

В съответствие с тази класификация се използват различни препарати за елиминиране на дехидратацията.

препарати

При дехидратиране на тялото (exsicuse) е необходимо спешно да се напълни обема на изгубената течност. Разтворите за орална рехидратация могат да бъдат приготвени самостоятелно, смесени с вода, закупена преди това в аптечен прах, или да се използва готово лекарство. Асортиментът от лекарства, представени в аптеките, е доста разнообразен.

За да спрете процеса на обезводняване, например, често използвайте лекарството "Regidron". Една доза от праха съдържа натриев хлорид, натриев цитрат, калиев хлорид и глюкоза. Аналогът на този агент е "Глюкозалан", който съдържа натриев хлорид, натриев бикарбонат, калиев хлорид и глюкоза. Тези прахове се разреждат с един литър вода (варено). Трябва да се помни, че в разредена форма лекарството се съхранява в продължение на не повече от един ден, така че трябва да се приготви непосредствено преди това.

Когато перорална рехидратираща терапия може да се използва biorisovye или моркови и ориз бульони, както и "Oral" означава "GIDROVIT", "GIDROVIT Forte" и др.

Съставът на полионовия препарат "Hydrovit" включва сорбент - силициев колоиден диоксид. "Hydrovit" и "Gidrovit Forte" се възлагат на малки деца. Специфичният вкус на разтвора е маскиран от аромат на ягода. Има и препарати без добавки. Съдържанието на опаковката "Hydrovita" или "Hydrovita Forte" се разрежда със стъкло (200 ml) вода или охладен чай. Разтворът се дава на пациента на малки порции (често с лъжица).

доза

Дневният обем на полионовия разтвор е по-скоро конвенционален показател. В зависимост от степента exsicosis (т. Е. На пациента) от процедурите за възстановяване старт времето, типа на лекарствена доза лекарство може да варира за всеки отделен случай. Превишаването на дозата, например, може да бъде ефективно в началото на лечението.

Следните количества наркотици са препоръчителни по характер (на килограм телесно тегло):

• Деца - 100-150 ml от лекарството;
• деца на по-млада възраст - 80-120 ml;
• ученици - 50-80 ml;
• по-големи деца, възрастни - 20-60 ml.

Често при лечението на малки деца се комбинират глюкозо-солеви разтвори с безсолно - Congee, вода, чай, бульон бедрата в следните пропорции:

• 1: 1 - с водна диария;
• 1: 2 - с повишена температура и слаба диария;
• 2: 1 - с тежко повръщане.

Солените и солените разтвори не трябва да се смесват, така че тяхното въвеждане се редува. Когато се прави орална рехидратация при кърмачета, храненето им не спира, но те намаляват обема на храната до 50-75%.

Орална рехидратация: алгоритъм

Процедурата за орална рехидратация обикновено се провежда в два подхода. Най-напред се елиминира недостигът на вода и сол - манипулирането се извършва в рамките на първите шест часа. На втория етап се започва поддържаща терапия. Това се прави през целия следващ период на лечение.

Рехидратацията взема предвид дневната нужда на пациента за течности и соли. Също така е важно да не забравяме, че дори и при терапията, все още има някои загуби. По време на втория етап от процедурата човек трябва да запълни с медикаментозния разтвор обема на течността, която е загубил с изпражненията през предходните шест часа.

Ефективността на оралната рехидратация се дължи в повечето случаи само до степента, до която е извършена процедурата. Трябва да се помни, че при запояване с голям обем от разтвора пациентът може да повърне, така че течността трябва да се инжектира постепенно: 1-2 супени лъжици на всеки 5-10 минути. Ако се появи гадене, трябва да изчакате малко и да продължите с течността.

Използването на лекарства за рехидратация обикновено продължава до момента на спиране на диарията.

Ефективността на процедурата се оценява на няколко основания:

• повишаване на теглото;
• подобряване на общото състояние;
• намаляване на обема на изгубената течност с изпражнения и повръщане.

Орална рехидратация за деца

Има случаи, когато елиминирането на симптомите на екшикоза при малки деца трябва да се започне незабавно, у дома, преди пристигането на лекари. Ето защо майка трябва ясно да представи целта и хода на предстоящата процедура. Следва да се направи следното:

• лекувайте ръцете с антисептик;
• носете ръкавици;
• Поставете детето на хоризонтална повърхност, като завъртите главата до едната страна;
• използвайте готов разтвор или, като използвате прах и течност, подгответе сами препарата (важно е да следвате инструкциите ясно, консултирайте се с специалист, ако е възможно);
• в продължение на шест часа, всеки 5-10 минути otpaivat дете една чаена лъжичка разтвор (в тежки случаи, течност могат да бъдат въведени чрез сондата - назално) - процедура рехидратация се провежда, докато симптомите на повръщане и диария не престане;
• ако уринирането отсъства повече от 6-8 часа, започнете инфузионна терапия - въвеждането на разтвори в кръвта, дозата трябва да бъде строго изчислена;
• лекувайте лъжицата и контейнера, в който се съдържа разтворът;
• отстранявайте ръкавиците, ръцете с антисептични средства.

Сравнение на оралната и интравенозната рехидратация

Елиминирането на симптомите на екшикоза и напълване на изгубената от тялото течност е възможно не само чрез орално, но и с помощта на интравенозна рехидратация. Тези два метода постоянно се сравняват, изследва се тяхната ефективност. Към днешна дата резултатите са както следва: и двата метода помагат да се постигнат целите, определени на приблизително същото ниво, но всеки от тях има свои собствени характеристики.

Установено е, че оралната рехидратация показва най-добри резултати при лечението на деца. Препаратите се въвеждат по традиционен начин, като още веднъж не се нарани детето. Лекарствата се комбинират с бульон от естествени продукти. Тази техника се препоръчва като основна терапия за леко и умерено дехидратация при деца.

Тези заключения идват след двугодишни проучвания, в които участват деца на възраст от 2 месеца до 3 години със симптоми на лека дехидратация. Седемдесет и три малки пациенти бяха разделени на две групи: ОРТ бе възложена на една категория деца, а друга - WIT.

В резултат на това пациентите, на които е предписана орална рехидратация, прекарват по-малко време. След перорална рехидратация, необходимостта от по-нататъшно хоспитализиране е намалена.

Въпреки това, по-голямата част от педиатрите, въпреки резултатите от проучванията, продължават да използват интравенозно инфузионна терапия (WIT) за елиминиране на последствията от умерена степен на екшикоза при деца.

Предимства на метода ORT

Технологията ORT възстановява концентрацията на калий и натрий много по-бързо в тялото. В този случай нормализирането на изпражненията може да се наблюдава 1-2 дни по-късно в сравнение с VIT.

Използване на орална рехидратираща автоматично намалява количеството на интравенозна инфузия в болници, улесняване на една страна, намаляване на разходите за лечение на пациент, и от друга - осигурява защита от предотвратяване анти-епидемия от вирусен хепатит, който може да влезе в тялото чрез кръвния поток или лигавицата.

В допълнение, простотата на метода, както и неговата наличност, позволяват използването на ORT в поликлиника или у дома. Ранното използване на орална рехидратация на практика премахва необходимостта от хоспитализация на пациента.

Правилното прилагане на метода практически не предизвиква усложнения, докато при страничните ефекти от инфузионната терапия се появяват при повече от 15% от пациентите.

Ако ORT не се изпълни правилно, могат да възникнат следните негативни реакции:

• повръщане - поради бързото запояване на пациента с голям обем разтвор;
• оток - възникват с неправилно съотношение на вода и физиологичен разтвор.

Степени на ексцизия

Както е отбелязано по-рано, техниката за орална рехидратация е показана за лека или умерена дехидратация. За да се разбере дали е възможно да се извърши ОРТ у дома или да прибягва до други методи за възстановяване на организма, е необходимо да се знае за класификация exsicosis и знаците, които съпътстват всяка една от степените на патология. Това е особено вярно в случай на заболяване на бебета и малки деца през първите години от живота.

Има три степени на ексцикоза:

• Първият - характеризира се с малка загуба на течност (до 5% от телесното тегло). Това състояние е придружено от умерена жажда, нормална еластичност на кожата, наличие на сълза, нормално дишане. Децата имат голям фонтан Не мийте.
• При втората степен на патология се наблюдават неуспехи в сърдечно-съдовата система. В този случай тялото губи повече течност (до 10% от телесното тегло). Пациентът е забелязан за инхибиране или, обратно, тревожност, потънали очи - липса на сълза - слаб и чести пулс. Децата имат голям фонтан.
• Третата степен на екшикоза води до загуба на течност над 10% от телесното тегло. Пациентът е в тежко състояние, има хемодинамични нарушения, хиповолемичен шок. Състояние характеризиращо се с симптоми като сънливост, липса на желание да се получи течност, студени крайници, сух лигавицата много устната кухина, без уриниране в продължение на шест часа или повече.

Ако загубата на течност надвишава 20% от телесното тегло, в повечето случаи болестта завършва със смърт.