Сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката: прогноза, лечение

Според статистиката цервикалната неоплазия (CIN), т.е. рака, заема водещо място в структурата на рака. Най-често дегенерирането на нормална тъкан в тумора се наблюдава в шийката на матката. Това се дължи на особеностите на епитела. С оглед на факта, че плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е често срещана форма на рак, се извършва ранна диагностика. С настъпването на специални скринингови програми можете да научите не само за началните етапи на тумора, но и за състоянията, предхождащи атипията. Ранната диагноза и лечението на рак на шийката на матката може да спести много жени. Ето защо прогнозата на патологията днес е по-малко очевидна.

Сквамозен клетъчен карцином шийката на матката - какво е това?

Ракът на маточната шийка се счита за актуална тема не само за лекарите, но и за всяка жена. Тъй като започна активната профилактика на това заболяване и диагнозата му, стана известно за огромния мащаб на тази патология. Най-честата е плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Този тип тумор е известен с факта, че атипичните елементи се появяват от незрелия многопластов епител, който линира ектоцервикса. С други думи, този вид рак се намира на мястото, където преминава шийката на матката в влагалището.

В съвременния свят тази болест принадлежи към една от най-честите онкологични патологии. Честотата на ектодермалния рак е 15 души на 100 000 от населението. Въпреки годишното увеличение на смъртността от тази патология, прогнозата за заболяването има тенденция да се подобрява. Преди това плоскоклетъчен карцином на шийката на матката бе диагностициран само в последните етапи, но сега лечението започва от момента, в който се откриват предразполагащи фактори.

Както всички онкогинеологични заболявания, цервикалната неоплазия от дълго време няма клинични прояви. Поради това е важно да се обърне внимание на най-малките промени в организма, както и периодично да посетите гинеколога.

Причини за рак на шийката на матката

Появата на сквамозна клетъчна неоплазия се свързва с различни етиологични фактори. На първо място, това се отнася до нарушения на ендокринната система. Смята се, че между онкогинекологичните патологии и хормоналното състояние на женското тяло има пряка зависимост. Често, когато се открие рак на маточната шийка, нивата на естроген се увеличават. Тези хормони се образуват в яйчниците. Увеличаването или намаляването на тяхното ниво се контролира от хипоталамуса. Предвид връзката на заболяването с ендокринните нарушения са известни следните причини за рак на шийката на матката:

1. Продължително приемане на контрацептиви. Повечето контрацептиви имат съставни естрогени. Следователно, когато се използва COC, от време на време е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите нивото на хормоните.
2. Лечение с тамоксифен и неговите аналози. Това лекарство се използва при лечението на рак на гърдата. Независимо от това, лекарството трябва да се използва с изключително внимание, тъй като то също е хормонално.
3. Затлъстяване и заболяване на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Тези състояния също допринасят за повишаване на нивата на естроген и за развитие на рак на шийката на матката.

Освен това има и други предразполагащи фактори. Сред тях: хронични генитални инфекции, аборт, голям брой бременности и раждания, както и пълното им отсъствие. Маточната плоскоклетъчен карцином обикновено се появява на фона на патологии като полипи, ерозия, левкопения и erythroplakia дисплазия. През последните години, болестта, свързана с типа HPV 16 и 18. Учените стигнаха до това заключение, тъй като този патоген се намира в почти всички пациенти, страдащи от шийката на матката неоплазия.

Видове сквамозноклетъчен карцином

Предвид естеството на епителните клетки, които претърпяват атипия, се различават няколко вида цервикална неоплазия:

1. Аденокарцином. Този тип се среща по-рядко от други.
2. Сквамозен сквамозен кератинизиращ рак шийката на матката. Характеризира се чрез образуването на гранули от кератин върху повърхността на епитела. Диагностичният признак на това заболяване се счита за "перлите на рака". В смазването, различни клетки с неравномерни ръбове се срещат във вид и размер.
3. Ниско диференциран тумор. Невъзможно е да се установи кои клетъчни елементи са били подложени на атипия. Тази опция е най-неблагоприятната.
4. Сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката. Характеризира се чрез отсъствието на кератин. В отметката са видими големи овални кръвни телца, съдържащи еозинофилната цитоплазма.

Степени на цервикална неоплазия

Ако се открие неоплазия (CIN), е необходимо да се проведе проучване и да се установи степента на разпространението му. Като се има предвид развитието на атипични клетки, се разграничават четири етапа на заболяването. Разделянето в градуси дава възможност да се избере подходящо лечение и да се определи прогнозата. Степента 0 означава неинвазивен рак, т.е. атипични клетки се намират на повърхността на епитела, но не проникват в дебелината на цервикалната тъкан. Първата степен - туморът покълна няколко милиметра дълбоко. С това се има предвид, че инвазивен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е развил, простиращ се извън тялото. Във втория етап неоплазията се простира до параметъра или горната част на вагината. Третата степен се характеризира с появата на ракови образувания по стените на малкия таз. Също така е засегната долната част на влагалището, регионалните лимфни възли. В 4 етапа туморът преминава в пикочния мехур или червата. Появяват се отдалечени метастази.

Клинична картина на рак на шийката на матката

Трудно е да се подозира CIN, тъй като практически няма характерни черти. Първоначално, ракът не се проявява или има симптоми като менструален цикъл, болка в долната част на корема и долната част на гърба, явно изпускане от влагалището. Характеристичен знак са контактен кръвоизлив, т.е. по време на сексуален контакт. По-късен симптом е оток на долните крайници, температурата на субферила. На последния етап се отбелязват загуба на тегло, слабост, намален апетит и разширени лимфни възли в слабините.

Диагностика на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Откриването на сквамозноклетъчен карцином се извършва както при появата на оплаквания, така и като скрининг. Състои се от специален анализ, който отнема тампон от влагалището и шийката на матката (PAP-тест). Благодарение на този метод е възможно да се определи не само рак, но и дисплазия - малки промени в клетъчния състав. Ако резултатът е съмнителен, се използва колпоскопия с оцетна киселина и йод (за определяне на подозрителни участъци от епитела). Ако има подозрение за рак, е необходима биопсия на шийката на матката. Друго изследване е анализ на дефиницията на HPV.

Лечение на рак на шийката на матката

Лечението на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката включва хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и лъчева терапия. Количеството на хирургическата интервенция зависи от етапа, както и от възрастта на пациента. При неинвазивна неоплазия или 1 степен, екстракция на матката, оставяйки яйчниците. Тази операция е показана за пациенти, които са способни да заченат. Ако пациентът е в климактеричен период, се извършва хистеректомия, отстраняване на придатъците и голям омен. Това количество операция е необходимо, защото съществува риск от метастази или рецидив на тумора. Също така, пациентите са показали хормонална терапия. На последния етап само симптоматично лечение.

Сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката: прогноза на заболяването

Въпреки високата смъртност, е възможно излекуване. Това се отнася за пациенти с неоплазия, идентифицирани в началните етапи. Петгодишното оцеляване след лечение е средно около 55%. Индикаторът се променя във връзка с етапа на туморния процес (при 1 градус е 78%, при 4-7,8%).

Превантивни мерки за избягване на рак

Основната превантивна мярка е посещението на гинеколога най-малко веднъж годишно. Също така е важно да се лекуват сексуалните инфекции навреме, да не се използват комбинирани перорални контрацептиви повече от 5 години, периодично да се определя нивото на хормоните. При наличие на предразполагащи фактори (ерозия на шийката на матката, полипид, левкоплакия) е необходимо да се подложи на колпоскопия. В бъдеще лекарят ще вземе решение за лечението на заболявания на зародиша. През последните години е разработена специфична превенция на рака на маточната шийка - ваксинация, насочена към HPV типове 16 и 18. Тя се провежда по време на юношеството. Преди ваксинация, консултирайте се с лекар.