Изгаряния: изгаряния в района, определяне от правилото на дланта. Класификация на изгарянията по площ и степен на нараняване

В живота всеки от нас получи изгаряния. Площта на изгаряния може да бъде различна, но усещанията винаги са еднакви: сякаш изгорелите въглища се поставят в засегнатата зона. И никаква вода, лед или студен компрес не може да преодолее това чувство.

И от медицинска гледна точка, изгарянето е увреждане на тъканите, причинено от действието на високотемпературни или силно активни химикали, като киселини, алкали, соли на тежки метали. Тежестта на състоянието се определя от дълбочината на увреждане и площта на увредената тъкан. Има специални форми на изгаряния, получени от радиация или токов удар.

класификация

Класификацията на изгарянията се основава на дълбочината и вида на увреждането, но има разделение според клиничните прояви, медицинската тактика или вида на нараняването.

В дълбочина се разкриват изгаряния:

1. Първата степен се характеризира с поражение само на горния слой на кожата. Външно това се проявява чрез зачервяване, дребни отоци и болезнени усещания. Симптомите изчезват след три до четири дни и засегнатата област на епитела се заменя с нова.
2. Увреждането на епидермиса до основния слой показва изгаряне от степен 2. На повърхността на кожата се появяват мехурчета с облачно съдържание. Лечението продължава до две седмици.
3. При третата степен на изгаряне термичните щети не само стигат до епидермиса, но и до дермата.
   - Клас А: дермата на дъното е частично навити е непокътната, но веднага след травмата появява като черен краста, понякога се появяват мехурчета, които могат да се сливат една с друга. Болката в мястото на изгаряне не се усеща поради увреждане на рецепторите. Самовъзстановяването е възможно само ако вторичната инфекция не се присъедини.
   - Степен Б: пълно унищожаване на епидермиса, дермата и хиподермата.
4. Четвъртата степен е овъгляване на кожата, мастния слой, мускулите и дори костите.

Класификация на изгарянията по вид увреждане:

1. Излагане на високи температури:
   - Пожар - районът на поражението е голям, но относително малка дълбочина. Основното лечение се усложнява от факта, че е трудно да се почисти раната на чужди тела (нишката на дрехи парчета се стопят бутони или ципове).
   - Течност - малко горене, но дълбоко (до третата степен).
   - Горещата пара е значителна дължина на изгаряне, но дълбочината рядко достига втора степен. Често засяга дихателните пътища.
   - Обекти с нажежаема жичка - раната повтаря очертанието на обекта и може да има значителна дълбочина.
2. химикали:
   - Киселините причиняват кожна некроза и на мястото на лезията се появява кожи от коагулирани протеини. Това предотвратява проникването на веществото в подлежащите тъкани. Колкото по-силна е киселината, толкова по-близо до повърхността на кожата е засегнатата област.
   - Основи формират liquefactive некроза, омекотява тъканта и прониква дълбоко корозивно вещество, горя от 2 градуса.
   - Солите на тежките метали наподобяват външно изгаряния с киселина. Те са само първа степен.
3. Електрически изгаряния се появяват след контакт с техническо или атмосферно електричество и по принцип се появяват само на входните и изходните точки на изхвърлянето.
4. Радиационни изгаряния могат да възникнат след излагане на йонизиращо лъчение или светлина. Те са плитки и техните ефекти са свързани с увреждане на органите и системите, а не директно меките тъкани.
5. Комбинираните изгаряния включват няколко вредни фактора, като например газ и пламък.
6. Комбинираните могат да се нарекат тези наранявания, където, освен изгарянето, има и други видове наранявания, например фрактури.

перспектива

Всеки, който някога е получила изгаряния (изгаряне площ е повече от пет рубли монета а), знае, че прогнозата на заболяването - важен детайл в диагнозата. Често пациентите с наранявания са ранени при аварии, природни бедствия или в резултат на извънредни ситуации при работа. Ето защо, хората в чакалнята бяха групирани. И тогава способността да се предсказва промяна в бъдещото състояние на пациента е полезна по време на сортирането. Най-трудните и сложни случаи трябва да се вземат предвид от лекарите, защото понякога сметката е с часове и минути. Обикновено предсказване се основава на повърхностна площ и дълбочина на повредената лезия, и свързаните с наранявания.

За да се определи точно прогнозата, се използват условни индекси (например индексът Frank). За тази цел всеки процент от засегнатата област се определя от една до четири точки. Това зависи от степента и местоположението на изгарянето, а също и от това, какво е изгарянето на горните дихателни пътища. Ако няма дишане, изгарянето на главата и шията получава 15 точки, а ако има, тогава всички 30. И тогава те преброяват всички оценки. Има мащаб:

- по-малко от 30 точки - прогнозата е благоприятна -
- от тридесет до шейсет - условно благоприятни -
- до деветдесет - съмнителни -
- повече от деветдесет - неблагоприятни.

Област на щетите

В медицината има няколко начина за изчисляване на площта на засегнатата повърхност. Определяне на района и степента на изгаряне е възможно, ако го вземат правило, което на повърхността на различните части на тялото отнема девет процента от общата площ на кожата, според ръководителя на шията, гръдния кош, корема, всяко рамо, бедро, краката и стъпалата се заема от 9% и задната повърхност на тялото - два пъти (18%). Перинеума и гениталиите имам само един процент, но тези наранявания се считат за достатъчно сериозни.

Съществуват и други правила за определяне на площта на изгаряния, например с помощта на дланта. Известно е, че площта на дланта на човек отнема от един до един и половина процента от цялата повърхност на тялото. Това ни позволява условно да определим размера на увредената област и да приемем тежестта на състоянието. Процентното изгаряне на тялото е условно. Те зависят от субективната оценка на лекаря.

клиника

Има няколко симптома, които могат да се проявят при изгаряния. Районът на изгаряния в този случай не играе специална роля, защото те са обширни, но плитки. С течение на времето формите на клинични прояви могат да се променят един в друг по време на лечебния процес:

1. Еритем или зачервяване, придружено от зачервяване на кожата. Среща се при всякакви изгаряния.
2. Везикулите са флакон, напълнен с мътна течност. То може да бъде с добавка на кръв. Появява се поради отделянето на горния слой на кожата.
3. Булла е няколко мехурчета, които се сляха в един балон с диаметър повече от един и половина сантиметра.
4. Ерозията е горяща повърхност, на която няма епидермис. Тя кърви, или захар е разпределен. Възниква при отстраняване на блистери или бикове, некротична тъкан.
5. Язвата - по-дълбока ерозия, засягаща дермата, хиподермата и мускулите. Стойността зависи от областта на предишната некроза.
6. Кожна некроза е суха уморена тъкан с черен или тъмнокафяв цвят. Лесно се отстранява хирургически.
7. Коликираната некроза е влажна гниеща тъкан, която може да се разпространи дълбоко в тялото и странично, улавяне на здрави тъкани.

Изгаряне на болестта

Този организъм системен отговор на изгаряния Това състояние може да се получи както в увреждането на повърхността, ако тялото изгаря 30% или повече, и с дълбоки изгаряния, заема не повече от десет процента. Колкото по-слабо е здравето на човек, толкова по-силно е това вид шок. Патофизиолозите разграничават четири етапа от развитието на заболяване от изгаряне:

1. Изгорете шока. Тя продължава първите два дни, с тежки щети - три дни. Тя възниква поради неправилно преразпределение на течността в органите на шок (сърце, белите дробове, мозъка, бъбреците).
2. Острата горяща токсимия се развива преди инфекция, продължава от седмица до девет дни. Патофизиологично подобен да смаже синдром, т.е. тъкан разпад продукти влизат в системното кръвообращение и тровят тялото.
3. При зараза се появява септикотоксемия. Тя може да продължи до няколко месеца, докато всички бактерии бъдат елиминирани от повърхността на раната.
4. Възстановяването започва, след като зарастналите рани се затварят с гранулационна тъкан или епител.

Ендогенна интоксикация, инфекция и сепсис

Изгарянето на тялото се съпровожда от отравяне на тялото с продукти за денатурация на протеини. Черният дроб и бъбреците почти не могат да се справят с увеличения товар с намаляване на налягането в системната циркулация. В допълнение, след травмата от човешката имунна система е на високо сигнал, но дългосрочната отравянето на тялото разгражда механизмите на защита, и образува вторична имунна недостатъчност. Това води до факта, че повърхността на раната е колонизирана чрез гнилостна микрофлора.

Сортиране на жертвите с изгаряния

Както вече бе споменато по - горе, в получава почивка рядко носи една жертва, която има изгаряния. Площта на изгаряне, а броят на пациентите значително надвишава капацитета на медицинския персонал, така че трябва да се справи входящо хора тежестта на състоянието, за да знаят на кого да се осигури медицинско обслужване на първо място:

1. Сериозно ранени има повърхностни изгаряния над двадесет процента от тялото или дълбоки изгаряния - повече от десет процента, както и горните дихателни изгаряния. Такива пациенти се нуждаят от спешна медицинска помощ и се транспортират до медицинска институция с помощта на санавитация.
2. Средната тежест отговаря на повърхностни изгаряния по-малко от двадесет процента или дълбочина - не повече от десет процента от телесната повърхност. Такава засегната медицинска помощ трябва да бъде осигурена на второ място, но това не означава, че те могат да останат без надзор от дълго време.
3. Леките характеризирани повърхностни изгаряния, които заемат по-малко от петнадесет процента от повърхността на кожата или дълбоки изгаряния, които не се простират повече от пет процента и не влияят на горните дихателни пътища.
4. Смъртно ранени са хора, които имат дълбоко изгаряне на тялото (50% или повече), както и възрастни хора с лезия от тридесет процента от повърхността. Такива жертви са само симптоматично лечение. Жертвите на мащабни промишлени аварии могат да имат 90% от изгаряния на тялото. Това е фатално нараняване и не можете да помогнете в този случай, можете да се опитате да облекчите страданието си със силни аналгетици (изкуствена кома) или да даде инхалационна анестезия.

Първа помощ

За добра прогноза, оказването на помощ и взаимна помощ играе важна роля. Бързината на реакцията може значително да намали площта на изгаряне и нейната дълбочина. Първото нещо, което да се прекъсне травматичен контакт между агента и човека например гасенето на пожара и не изключвайте мрежа изплакване / неутрализира химикал.

В етапа на предварително болница не се препоръчва да се използва маслена основа мехлеми и други мазнини, съдържащи средства, тъй като те образуват филм върху повърхността на раната и предотвратяване на топлинна мощност. В допълнение, в болницата ще трябва да изтриете и "терапевтичен замърсяване", причинявайки болка на жертвата. Не е необходимо в къщи, за да произведе за третиране на рани, като например отстраняване на чужди тела или овъглена кожа, и други подобни. Това може да доведе до инфекция, тъй като той няма да бъде наблюдаван поради режим студен / антисептика. Плюс това, без правилното упойката лицето, което се опитваме да помогнем, е вероятно да попаднат в състояние на болка шок.

Анестезия и лечение на рани

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, анестезиото избира подходящата лекарствена и анестезираща техника. Те могат да бъдат нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици-антипиретици или локални проводима анестезия. При тежки случаи са подходящи наркотични аналгетици.

След като мястото на нараняване се анестезира, хирургът премине към първичното лечение на повърхността на раната. Тя ексфолира епидермиса, отваря или изцежда блистерите, отстранява чужди тела. След това почистената повърхност на раната се затваря с чиста превръзка от марля. При второ и по-тежко изгаряне пациентът трябва да бъде тетанус антитетанус.

Местно лечение

Има два начина за лечение на изгаряния - затворени и отворени. Те могат да се използват както индивидуално, така и заедно. За да се предотврати инфекция на раната, той активно се суши до суха некроза. На това се основава отворен метод. На повърхността на раната се прилагат вещества като алкохолни разтвори на халогени, които могат да коагулират протеини. Освен това могат да се използват физиотерапевтични техники като инфрачервено лъчение.

Затвореното лечение предполага наличието на превръзки, които предотвратяват навлизането на бактерии, а канализацията осигурява изтичане на течност. Съгласно превръзка прилагани лекарства, които насърчават навити гранулиране, подобряване течност изтичане и има антисептични свойства. Най-често за този метод се използват антибиотици с широк спектър, които имат сложен ефект.