Едрата шарка: пътища на предаване, диагноза, симптоми и лечение

Болест, че кралицата на Англия почина Мария II и императора на Япония Hagisiyama, наследник на Петър Велики и син на Сюлейман Великолепни, крал на Испания и Луис първата принцеса Покахонтас индийци. Вирусът, който унищожил градовете от Средновековието и цели селища на Африка през 20-ти век. Всичко е за едра шарка. Какво е известно за това заболяване на съвременния жител? Нека се опитаме да запълним празнините за болестта с естествена едра шарка, която в нейните последици е равна на чума и антракс.

Историческо отклонение

Днес едра шарка е единствената вирусна инфекция, която е била унищожена от епидемиолози на всички континенти. Но това не винаги беше така. Последният надежден случай на инфекция с това заболяване е регистриран през 1977 г., а през 1980 г. Световната здравна организация обяви премахването на тази болест. Понятието "едра шарка", или от вариола, се появява в регистрите Avencha Епископ Мария (570 AD), въпреки че, ако се съди по описаните симптоми, а именно едра шарка унищожен една трета от жителите на Атина в 430-и BC и че язвата се, че коси воини от армиите на Марк Аврелий по време на партийските войни през 165-180-те години на нашата ера. Кръстоносните походи на XI-XIII век откриват шествие на природата или черна едра шарка в Европа и Скандинавия. Испанските конквистадори донесоха едра шарка в Южна Америка. 90% от местното население почина там. До неотдавна, едра шарка е епидемиологично заболяване, чиято смъртност надхвърля 40%.

Черно море

Какво е това заболяване и какви са неговите симптоми? Едрата шарка е опасна заразна болест, предавана от въздушни капчици. В тялото патогенът се умножава в лимфната система, след това засяга вътрешните органи. Източникът на инфекцията с човешки (природни) едра шарка снимка симптоми, които не са за хора със слаби сърца, може да бъде само лице, въпреки че едра шарка болни котки, маймуни, копитни и други бозайници. Животинският вирус може да причини заболяване при хората. Това обаче е несравнимо по отношение на тежестта и последиците с естествената човешка едра шарка.

Инкубационният период на заболяването е от 10 до 20 дни, пациентът не е заразен. Инфектираният човек изпитва главоболие и болки в лумбалния регион в продължение на 3-4 дни. Има повръщане и треска, повишаване на телесната температура до 40 градуса. На втория ден има обрив, който се разпространява центрофужно (лице, тяло, крайници). Обривът започва с макулите (розов място), те преминават в папули и везикули във формата на многокамерни флакони, последвано от етап пустули (гнойни мехурчета). Първо се появява на гърдите, бедрата, след това се разпространява до цялото тяло. На седмия ден пустулите се потискат, нервната система и кръвоносната система започват да се повредят. Тогава пустулите избухнаха и белезите останаха на мястото им. При тежко протичане смъртта настъпва в резултат на сърдечна недостатъчност и токсичен шок на 3-4-ия ден. Сред тези, които страдат от болестта, един на всеки пет е засегнат от слепота, но всички, които са се възстановили, получават постоянен имунитет през целия живот.

Вариация - първата стъпка към борбата с болестта

Методите за профилактика на едра шарка дойдоха в Европа от Азия. Различни варианти на инокулация (въвеждане на живи патогени, инфектиран материал) са известни от дълго време. В Китай подуха сухи кори, в Персия преглътнаха, в Индия носеха ризи, напоени с гной. Мюсюлманите от Средиземноморския смесен гной, взети от пациента на 12-ия ден от заболяването, с кръв на драскотина на ръката на реципиента. Това беше последният метод, който дойде в Европа като вариация. разпространението му дължим лейди Мери Монтегю - съпругата британския посланик в Турция. Тя е тази, която се е вдъхновила и децата си по този начин през 1718 година. Въпреки че вариацията доведе до очаквания резултат за семейство Montague, методът не беше достатъчно безопасен. От тази процедура, не е имало гаранции, заболяването може да бъде много трудно и често води до смърт (2% смъртност). Освен това методът не дава гаранции за имунитет и води до развитие на епидемии.

Спестяване на ваксина

Честта за ваксинация от едра шарка принадлежи на английския лекар Едуард Дженър (1749-1823 г.). Той забеляза, че млекопреработвателите, които са били болни от едра шарка, не са били болни по време на епидемията от човешка едра шарка. Той беше този, който разработи метода за ваксиниране на хората с кравешка шарка, а след това и с материала, взет от хора, ваксинирани с вируса на кравите. Между другото, думата "ваксинация" идва от латинската дума "ваксина", което означава крава. Първият човек, на когото Дженър направи такава ваксина, използвайки материал, взет от млечница, страдаща от едра шарка, е момче на 8-годишния Джеймс Пиппс. Той леко прехвърли болестта, не се разболя след това и благодарен лекар построи къща за него и засади рози в градината със собствените си ръце.

Но преди да стане универсална панацея, техниката на Дженър отдавна преодоля съпротивата на медицинските консерватори. И само след убедителни доказателства за безопасността и ефективността на ваксинирането срещу едра шарка, тя е била призната от световната общност. Едуард Дженър щастлив да живее до неговата изповед - до смъртта си той води английското общество на ваксинация.

Саша Оспенен и Антон ваксини

В Русия по това време всяко седмо дете умира от едра шарка. Срещата в Русия започва през 1768 г. с разсейването на кралското семейство - Катрин Втори и нейния син Пол. Императрицата по-късно се наричаше истински герой и действията й бяха сравнени с победата над турците. Малкият материал е взет от гостуващия британски лекар Г. Димедал от Саша Марков, седемгодишно момче на селянин. Лекарят получава титлата барон от кралското семейство, а Саша - името Оспенен и благородството.

Д-р Дженър професор EO Mukhin през 1801 г. направи първата ваксина срещу ваксина в Русия, получена от нейния изобретател. В присъствието на кралския народ Антон Петров, ученик на московска благородна къща, беше ваксиниран с причинители на едра шарка. Процедурата бе успешна и момчето получи името на ваксините и пенсия за живот. Беше издаден подходящ указ и до 1804 г. в около 19 000 руски провинции бяха ваксинирани около 65 000 души.

Вирус на едра шарка: микробиология

Вирусът причинява заболяването се отнася до ДНК, съдържаща поксвируси семейство Poxviridae, рода Orthopoxvirus. При хората вариола патогени са два вида - вариола основен (вариола класически, смъртност - 50%) и вариола незначителни (alyastrim с смъртност до 3%). Това са големи вируси, измерващи до 220 на 300 нанометра. В светлинния микроскоп те се забелязват за пръв път през 1906 г. от германския биолог Енрике Пашен (1850-1936).

Вирион вариола вируса (снимка см. По-горе) има овална форма, се намира в средата на ДНК протеини (1), способни самостоятелно управляван информация за синтез на РНК в клетката гостоприемник. Сърцевината се покрива с обвивка (2) и е напомня на формата на гири, както е страничните органи (3) притискане от двете страни. Вариетеният вирус има две мембрани - протеини и липиди (4). Влизайки в човешкото тяло, вирусът засяга всички клетки, без предпочитания за някакви специфични. В този случай поражението на кожата засяга дълбоките слоеве на дермата. В пустулите и кората, причинителят на едра шарка е дългосрочно вирулентен и се съхранява в трупове. Вирусът е силно заразен (заразен), може да продължи дълго време в околната среда, не умира по време на замразяване.

Диагностика и лечение

Клиниката и симптомите на заболяването, причинени от причинителя на едра шарка, са много характерни и диагнозата се определя от външни признаци. Друго нещо е, че лекарите, които видяха самия пациент, вече не бяха. Ето защо, в ранните дни, когато има общи симптоми, но все още няма обрив, диагнозата на едра шарка е трудна. Но в този период пациентът вече е заразен и може да зарази други с въздушни капчици. Ето защо мерките за карантина са толкова ефективни. За да се определи вируса, микробиологията използва методите на електронната микроскопия и полимеразната верижна реакция. В този случай се изследват съдържанието на пустули, корички, следи от слуз. За модерно лечение на едра шарка (в случай на възраждане на заболяването) могат да се използват противовъзпалителни имуноглобулини и антивирусни лекарства, както и широкоспектърни антибиотици. Външната употреба на антисептични средства е възможна. Успоредно с това е необходима и детоксификационна терапия.

Превантивни мерки

Превантивните мерки се свеждат до ваксинация. Неваксинираните хора са всички възприемчиви към патогена, няма естествен имунитет при хората за това заболяване. Деца до четири години са особено чувствителни. Съвременните ваксини се отглеждат върху пилешки ембриони или върху тъканна култура. В света на тях има няколко, всички са сертифицирани от СЗО. Ваксинирането се извършва от заразени ивици, които правят до 15 пробивания на предмишницата. След това мястото за ваксинация се затваря. В рамките на седмица след процедурата може да се получи треска и миалгия. Успехът на операцията се проверява чрез наличието на папули на 7-ия ден. Имунитетът продължава 5 години, след което започва да намалява и става незначителен след 20 години. Днес ваксинацията е показана само за хора, чиито професионални дейности са свързани с висок риск от инфекция (служители от съответните лаборатории).

усложнения

Те могат да се проявят при 1 ваксиниран на 10 хиляди пациенти. Свързват се преди всичко с болести на кожата. Противопоказания са бременност, автоимунни заболявания, възпаление на очите. Тежките усложнения включват енцефалит (1: 300 000), екзема, миокардит, перикардит, обрив с неинфекциозен произход. Все пак, ваксината ще предотврати или съществено ще намали тежестта на хода на заболяването. Препоръчва се на всички членове на семейството на пациента и да се свържат хора, за които е установена карантина, за минимум 17 дни.

Войната за унищожаване

В средата на ХХ век Европа, САЩ, Канада и СССР са били в състояние да се въведе задължителна ваксинация на населението. Световната здравна организация през 1959 г. обявен за всеобщата война срещу едра шарка в света. Идеята за ваксиниране в целия свят предлагат на руския академик и вирусолог Виктор Михайлович Жданов (1914-1987), който е бил заместник-министър на здравеопазването и директор на Института по вирусология, Дмитрий Ивановски. В продължение на 20 години, тази кампания прекарва милиони долари. Още от 1971 едра шарка изчезна в Южна Америка и Азия. Последният случай е отбелязан в Сомалия (1977), където е възникнала инфекцията по естествен път. През 1978 г. той е записан случай на инфекция в лабораторията. През 1980 г. СЗО обяви пълното унищожаване на човешки едра шарка в света. Днес, неговите създатели, съхранявани в Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията в лабораторията на университета Emory (Атланта) и в лабораторията на руската държавна изследователски център по вирусология и биотехнологии "Вектор" (Koltsovo).

Заплахата остава

След 1980 г. повечето държави отказаха задължително ваксиниране на населението. Нашите съвременници вече са второто поколение, което не е записано. Въпреки това, въпреки факта, че носителят на патогена е само хора, няма гаранция, че вирусът на едрата шарка не мутира. Втората заплаха за връщането на болестта е липсата на гаранции, че СЗО разполага с пълни данни за запазените щамове на вируса. Това не е напразно след скандала от 2001 г. в САЩ, когато бяха изпратени пликове с спорове причинител на антракс, целият военен персонал в Америка беше ваксиниран срещу едра шарка. Да се ​​надяваме, че запасите от ваксини в епидемиологичните лаборатории ще останат непотърсени.

Източник на биологична опасност

Данни за използването на едра шарка като биологично оръжие са известни. По този начин, през периода Франко-индийската война (1756-1763) Великобритания използва едра шарка като биологично оръжие срещу Франция и индианците. Съществуват доказателства за изследване на развитието на оръжията за едра шарка по време на Втората световна война (1939-1945 г.). Има версия, в която САЩ смятат сценария за използването на такива оръжия по време на войната във Виетнам по следа от Хо Ши Мин. По време на Студената война в СССР бяха проведени изследвания за комбиниране на вируси на едра шарка и Ebola. Тези проучвания обаче не се използват широко поради неефективността на такива оръжия поради наличието на противовъзпалителни ваксини. Но дори и днес в медиите се появяват материали, които пораждат определени тревожни настроения.

Едрата шарка и СПИН

Американските имунологици от Университета на Калифорния са публикували изследванията си, според които премахването на ваксинацията срещу едра шарка може да доведе до повишена инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност. Според данните, в тъканите на хора, ваксинирани срещу едра шарка, причинителят на имунната недостатъчност се умножава пет пъти по-бавно. Това не означава, че ваксина срещу едра шарка ще ви предпази от друг смъртоносен патоген. Ключова роля в този защитен механизъм се приписват на рецепторните протеини на клетъчните мембрани (CCR5 и CD4), които използват вируса, за да проникнат в клетката. Както подчертават учените, тези проучвания досега са били проведени само върху тъканни култури, а не върху целия организъм. Но дори и малката вероятност за намаляване на риска от инфекция заслужава внимание и проучване. При по-нататъшно потвърждаване на ефективността на ваксинацията срещу едра шарка за намаляване на риска от инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (дори и да не е 100%) за връщане към старите методи е напълно възможно и не е толкова трудно.

Относно необходимостта от ваксинация

Според епидемиолози и инфекции, всички инфекции са управляеми и се прилагат чрез ваксинация. Отказвайки от превантивните ваксинации, рискуваме да направим инфекцията неконтролируема. Точно това се случи с дифтерията, когато през 90-те години жителите на постсъветското пространство масово отказаха да се вкореняват. Епидемията от дифтерия от 1994-1996 г. ясно показва провала на такива откази. Лекари от европейски страни отидоха в страните от ОНД, за да видят как изглежда дифтерията.

Днес едра шарка не е единствената болест, победена от човечеството. В развитите страни на прага на изчезване смъртоносните спътници на човек - коклюш, паротит, рубеола. Доскоро ваксината за полиомиелит съдържаше три серотипа (различни видове вируси). Днес тя съдържа вече два серотипа - елиминиран е третият вид щам на патогена. Всеки от тях трябва да реши дали да ваксинира или не. Но не подценявайте постиженията на медицината и пренебрегвайте елементарните методи на защита.

Благодарна човечност

Името Едуард Дженър влезе в историята на борбата на човечеството с пандемии. В много страни той има паметници, името му се дава на университети и лаборатории. Той става почетен член на много научни общества и академии, а някои индийски племена дори му пращат почетни колани. През 1853 г. в Лондон открива паметник (първо той се намира в площад Трафалгар, по-късно се премества в Кенсингтън Гардънс), при откриването на който принц Албер каза:

Никой лекар не спаси значителен брой хора като този човек.

Великият скулптор Монтеверди създаде друг паметник, който обезсмърси момента на ваксинация на едра шарка с детето. Скулптурата е инсталирана в Булон (Франция). И ако авторът на откритието заслужено е Дженър, детето Джеймс е негов съавтор, въпреки че той не подозира каква роля ще играе в съдбата на цялото човечество.