Следоперативна херния на корема: последствия и лечение

Усложнения след открити хирургични интервенции се наблюдават рядко. Въпреки това, понякога те се появяват. Често това се дължи на неправилна грижа за пациента, повишено физическо натоварване, неспазване на препоръките на лекаря. Едно от усложненията, които се развиват на фона на хирургическата интервенция, е следоперативната херния на корема. Тя се образува на мястото, където е извършена лапаротомията. В повечето случаи се появява херния след операция на бялата линия на корема. Въпреки това, тя може да се развива във всяка област. Типични локализации служат белези след това

Хернизирано постоперативно предната коремна стена на корема - какво е това?

На практика всеки знае, че хернията е издатина над повърхността на тялото. Има няколко компонента. Те включват: порта, херния сак и нейното съдържание. Такива издатини могат да имат различни локализации. Най-честите са ингвиналната, пъпната и феморалната херния. Те също могат да бъдат в гръбначния стълб. Всички вътрешни органи могат да бъдат локализирани в кухината на херния сак. В повечето случаи това е чревна линия (ако изпъкналостта е разположена на корема). При други видове хернии съдържанието може да бъде гръбначен мозък, мъжки гениталии, черен дроб и др.

Каква е разликата между издатините, образувани след хирургичните процедури? Основната разлика е причината за възникването, тя винаги е операция. Следоперативната херния на корема може да бъде разпозната чрез локализация и време за появяване. Съдържанието на торбичката може да бъде същото като при други видове на тази патология. Херниалният портал е мястото, на което е направен хирургическият разрез. В повечето случаи това е бялата линия на корема, белег след прибавяне, холецистектомия. Самата херния сак е представена от тъканите на предната коремна стена - кожата, мускулите и фасцията. Най-често изпъкналостта се появява след известно време от момента на операцията.

Видове постоперативни хернии

В зависимост от големината на херния и локализацията на предната коремна стена са няколко типа на това заболяване. Въпреки това всички те имат същите причини за развитие. Независимо от вида, се развиват издатини следоперативен период. Хернията в повечето случаи се отстранява хирургично. Това е диагностичен критерий за вентрални (следоперативни) дефекти. В зависимост от местоположението се разграничават следните видове херния:

1. Медиалният.
2. Странично.

В първия случай, херничната издатина се намира по протежение на средната линия на корема. Тя може да бъде по-висока, по-ниска и на нивото на пъпната връв. Страничната херния се намира отстрани на коремната стена. Освен това има единица за издатъци отляво и дясно.

В зависимост от размера се различават малки, средни, големи и много големи хернии. В първия случай конфигурацията на корема не се нарушава. Средната и широка херния са видими с невъоръжено око. Те заемат голяма част от предната коремна стена. Много големи изпъкналости могат да съдържат няколко вътрешни органа в херния сак (черва, оментиум). Те заемат 2/3 от площта на предната коремна стена.

Каква е разликата между постоперативната херния на бялата коремна линия?

Постоперативната херния често заема средна позиция на предната коремна стена. В този случай той е в областта на бялата линия на корема. Това подреждане на херния изпъкналост се случва след масирани хирургически интервенции. В някои случаи се прави разрез в средната линия за диагностициране на хирургични патологии, които не могат да бъдат открити с други методи.

Медиалната постоперативна херния на корема се дължи на слабостта на предната коремна стена. В тази област има прави мускули. При извършване на хирургични интервенции на бялата линия се получава разрез на кожата и мазнините. Правите коремни мускули се избутват в различни посоки. Ето защо, лечението след лапаротомия отнема доста време. Необходимо е да се постигне не само образуването на формирания белег, но и възстановяването (затварянето) на прави мускули.

Причини за херния на корема след операцията

Обикновено, след извършване на хирургични процедури, не трябва да има херния изпъкналости. Техният вид показва неспазване на техниката на операцията, грешен начин на живот след интервенцията (вдигане на тежести, прекомерно физическо натоварване). Освен това, вентрална херния могат да се появяват независимо. Обикновено това се улеснява от различни заболявания, при които раните се лекуват по-бавно, отколкото при здрави хора. Следоперативна херния на корема може да се появи поради следните причини:

1. Продължителна тампонада на коремната кухина. Използва се за комплексни хирургични интервенции, както и за усложнения. Сред дейностите, след което развиващия вентралната херния, са: премахване на апендикса и жлъчния мехур, отделяне на черния дроб. Също така, дългосрочно лечение на тъканта се появява в резултат на намесата на стомаха (кървене, перфорация, язви) и червата (илеус), тазовите органи, бъбреците.
2. Захарен диабет в анамнезата. Пациентите, страдащи от това заболяване, често имат съдови усложнения. В резултат на това всички повърхности на раната се лекуват много по-дълго и по-тежки, за разлика от здравите хора.
3. Нарушаване на хирургическата техника. Херния може да възникне при лошо качество материал за шев, силно напрежение на конеца, липса на подготовка за операция.
4. Инфекция на раната. Настъпва, когато бактериалната инфекция е свързана поради неспазване на хигиенните правила, липса на подходящо лечение на шева с антисептици.
5. Прекомерно телесно тегло при пациента.
6. Освобождаване от носене превръзка след хирургическа интервенция.

Вентралната херния може да се образува в различно време. В някои от тях се появяват няколко дни след операцията. В други случаи се развива в рамките на месеци.

Клинична картина в постоперативната херния

Постоперативната херния на корема често не обезсърчава пациентите, тъй като не засяга общото състояние. Въпреки това, когато се окаже, трябва да потърсите медицинска помощ. В края на краищата, независимо от разнообразието и локализирането на хернията, могат да се развият сериозни усложнения. Най-честата и опасна от тях е нарушаването на вътрешните органи. Основните симптоми на неусложнена херния са:

1. Поява на издатина (туберкулоза), която се издига над повърхността на предната коремна стена. Тя може да има различен размер и форма (по-често кръгла, овална). Консистенцията на хернията обикновено е лека.
2. Самостоятелно насочена издатина. С малко количество херния изчезва, когато позицията на тялото се промени или натиска върху нея с пръст.
3. Поява на изпъкналост при напрежение на мускулите на пресата, кашляне.
4. Болезненост, когато се разтрива от дрехите.
5. В някои случаи - гадене и повръщане.
6. Нарушение на червата (запек или диария).

Когато се наруши херния, се развива клиничната картина на "острия корем". Това се дължи на компресирането на бръчките на червата и тяхната исхемия. В тежки случаи увредените органи претърпяват некроза. Това е придружено от синдром на силна болка, треска, интоксикация.

Диагностика на херния на корема

Диагнозата на вентралната херния се основава на преглед и данни за пациента. Необходимо е да се разбере колко дълго е била извършена хирургичната процедура, колко дълго е излекувал белега. Ако пациентът се оплаква от болезнено обучение, което се самооправдава, можете да диагностицирате: следоперативна херния на корема. Снимки на такива изпъкналости могат да бъдат намерени в медицинската литература. На външен вид, хернията може да прилича на различни неоплазми. Ето защо, когато се появи някаква изпъкналост, трябва да се консултирате с хирург. Само той може правилно да извърши диференциална диагностика.

Лечение на постоперативна херния в дома

Отстраняването на постоперативната херния на корема може да се извършва само от квалифициран специалист. Въпреки това, в някои случаи е възможно да се избегне хирургическа интервенция. Консервативното лечение на херния се извършва у дома. Това включва: диета, борба с запек, ограничаване на физическото натоварване и носене на специална превръзка или издърпване на бельо.

Хирургично отстраняване на постоперативна херния

В повечето случаи е посочено хирургично лечение на постоперативната херния на корема. Използва се при неефективна консервативна терапия, голяма изпъкналост. Индикация за спешна операция е нарушението на хернията. В този случай се извършва детоксикация и симптоматично лечение, некротомия, пластична хирургия на херния. При неусложнения курс е посочено планирано хирургично лечение.

Видове операции за премахване на херния на стомаха

Изборът на хирургично лечение зависи от размера на хернията. С лека изпъкналост на органите се извършва автопластика. Това включва затваряне на дефекта с собствените тъкани на пациента. Ако хернията е голяма, операцията се извършва под обща анестезия. За да възстановите апоневрозата на предната коремна стена, използвайте специални импланти - синтетични мрежи. Те спомагат за укрепването на мускулите и намаляват шансовете за възобновяване на херния. В момента тази техника е разпространена във всички страни.

Предотвратяване на постоперативни хернии на корема

Превантивните мерки трябва да се вземат не само от лекарите, които провеждат операция, но и от пациентите. В рамките на един месец след операцията не можете да повдигате тежки предмети и упражнения. Препоръчва се също така да се избегне развитието на запек. За да направите това, трябва да следвате диета, ако е необходимо - да вземете лаксативи. След лапаротомия не забравяйте да носите превръзка. Помага да се приведат коремните мускули в предишното им състояние.