Изкуствена вътреочна леща: видове, производители, рецензии

Обективът играе ролята на лещата в окото. Той е в състояние да фокусира светлината в ретината. Преди появата на пациентите с изкуствени лещи след отстраняването на катаракта бяха използвани очила с много масивни плюс очила или контактни лещи.

За днес изборът на изкуствени лещи е много широк. Никой хирург дори не разбира разнообразието от модели. Основните видове обективи ще бъдат описани в тази статия за преглед.

В какви случаи се изисква имплантиране на изкуствена леща?

Вътреочната леща се имплантира в естествения регион на лещите, при условие че е загубила естествените си функции. Например, по време на операция за премахване на катаракта, когато естествената леща загуби своята прозрачност, ВОЛ прави възможно да се коригира миопията, хиперпията и астигматизмът в голяма степен.

Обективът, поставен в окото, може да действа като естествена леща и да осигури всички необходими функции за зрение.

Изобретението на факичната вътреочна леща се превърна в истинско решение на проблема при пациенти с висока степен на миопия, хиперпия и астигматизъм. Също така, такива модели са установени за пациенти, които поради различни причини не могат да извършват корекция на зрението при лазер.

Алтернатива на корекцията на лазерното зрение е рефракцията смяна на обектива изкуствен модел на ВОЛ. Визуалният апарат в същото време губи способността си да се побира (виждайки обекти, които са на различни разстояния). След такава операция пациентът трябва да носи очила за четене и да вижда предмети в близост. Този метод е показан в случай, че се губи естествено настаняване, което обикновено се отнася за пациенти на възраст над 45-50 години

Имплантацията на факичната вътреочна леща се доказа от най-добрата страна, ако естественото настаняване все още не е загубено и е възможно да се имплантира лещата, без да се премахва естествената леща. Факичните лещи позволяват на пациента да вижда обекти както в близост, така и от разстояние.

IOL устройството

Обикновено вътреочната леща включва два елемента: оптичния и поддържащия.

Оптичният компонент е леща, изработена от прозрачен материал. Той се комбинира с живите тъкани на окото. На повърхността на оптичната част има дифракционна зона, която дава възможност за получаване на ясна визия. Носещата част е отговорна за надеждното фиксиране на лещата в капсулата на окото.

Имплантираната изкуствена вътреочна леща няма срок на годност. Тя осигурява на човек пълноценно виждане в продължение на много години.

Основните предимства на phakic модели

• Не докосвайте ириса и роговицата, което предотвратява развитието на дистрофични промени.
• Биологично съчетано с окото на човек.
• Те имат специална защита за ретината от негативните ефекти на ултравиолетовото лъчение.
• Осигурете ранно възстановяване на зрението.
• Съхранявайте структурата на роговицата.

Твърди и меки модификации

Лещите са разделени на два основни типа: твърди и меки. В практиката на офталмолозите по света златното правило е операцията без шевове - факоемулсификация.

Факоемулсификацията на катаракта чрез имплантиране на вътреочната леща предполага 2,5-милиметров разрез. Обективът трябва да е мек. Това ви позволява да го завъртите в епруветката чрез специално проектиран инжектор за тези цели. Вътре в очите той се изправя и изпълнява ролята на лещата.

Остарената техника предполага изпълнението на 12-милиметров разрез и налагането на шевовете в продължение на шест месеца. И така, твърдият модел беше имплантиран.

Сферичен и асферичен тип ВОЛ

Асферичната вътреочна леща осигурява минимална слепота от източници на светлина ден и нощ. Това означава, че независимо от това къде се удари светлината, тя ще бъде навсякъде подложена на пречупване, както в центъра, така и по краищата му. Това е много важен индикатор за тъмното време на деня, когато зеницата на окото е максимално разширена.

Например, няма отблясъци от фаровете на автомобилите. Този имот е много важен за шофьорите. Също така асферичният тип обектив има оптимален цветен трансфер и високо ниво на контраст.

Сферичният тип включва пречупване на различни интензитети в различните региони на лещата. Това допринася за разпространението на светлина, което оказва неблагоприятно въздействие върху качеството на визуалната функция. Този тип обектив може да предизвика появата на отблясъци и светлина.

Мултифокален и монофокален модел

Монофокалната леща е проектирана да осигурява висококачествено визуално възприемане на обекти, намиращи се в далечината. Четенето след операцията изисква положителни очила.

Устройството за вътреочни лещи (МОЛ) от мултифокален тип е най-напредналото. Това определя високата цена. Тя позволява на пациента да вижда предмети на всички разстояния. Тази функция се осигурява от сложна конфигурация на нейната оптика. За виждане близо, в средата и на разстояние отговарят три различни зони. От пациента не се изисква да носи очила. Ето защо цената на такива устройства е изключително висока.

Торични модели

Торичните модели са предназначени да решат проблема с астигматизма. Астигматизмът е погрешната форма на роговицата, която изкривява образа. Ако такъв пациент трябва да премахне катаракта и да сложи обектива на стандартната модификация, патологията няма да изчезне. Следователно, след операцията, той отново ще бъде показан с цилиндрични очила.

Когато моделът с торични лещи е имплантиран, пациентът може да бъде обезпечен с компенсация за астигматизъм и получаване на контрастно виждане на предмети. Необходимите цилиндри са вече вградени в торичната леща. След като поставите такава леща в окото със специални белези върху обектива, пациентът може да постигне ясно изображение.

Инсталирането на такива модели изисква ясни изчисления преди операцията. За всеки пациент се извършват индивидуално.

Прегледите на пациентите, страдащи от астигматизъм, показват, че имплантирането на торични модели носи най-добър резултат. Много пациенти след операцията отбелязват, че тяхното виждане е станало толкова ясно, че това не било дори в младите години.

Многофокална торична леща

Серия от ВОЛ се попълва от мултифокален торичен модел. Ако пациентът страда от астигматизъм и иска да види еднакво добре както близки, така и от разстояние, тогава имплантирането на този вид е показано на него. Този обектив ви позволява да възстановите зрението си. Очилата на пациента никога няма да са необходими. Това е най-скъпата форма на лещата.

Ултравиолетовите IOL филтри са жълти и сини

Естествената очна леща има уникална защитна способност, която блокира вредното излъчване от слънцето. Това предотвратява увреждането на ретината. Съвременната офталмология включва освобождаването на всички видове ВОЛ с филтър от ултравиолетови лъчи.

Специалните модели лещи се оцветяват с жълти пигменти, за да се постигне максимална прилика с естествената леща. Тези филтри излъчват вредна синя светлина, която е в невидимата част от спектъра.

AcrySof IQ

Интелигентната леща AcrySof IQ служи за коригиране на сферичните аберации (наличие на отблясъци, халос, светлина) в ярка светлина. Този модел е в състояние да осигури красиво зрение при всякакви условия на осветяване. Това е ултратънка леща (два пъти по-тънка, както обикновено).

В централната част обичайната леща е по-тънка, отколкото по страни. Това е така, защото светлинните лъчи, които преминават през периферната му област, са фокусирани върху ретината и централните лъчи са върху нея. Така че лъчите на светлината не се фокусират в една точка. В резултат на това изображението върху ретината не е ясно.

Вътреочната леща AcrySof IQ елиминира този проблем. Задната й повърхност е проектирана по такъв начин, че да позволява всички светлинни лъчи да се събират в една точка. Изображението, осигурено от този модел, се отличава с високо ниво на качество, контраст и яснота по всяко време на деня.

Подмяна на лещата с операция на катаракта

Към днешна дата, имплантация на вътреочна леща с ултразвукова факоемулсификация е манипулация на малка степен на риск за пациентите. Тя има висока ефективност. Почти 95% от катаракта в Европа, САЩ и страната ни е отстранен по този начин.

Световната здравна организация признава операцията като единствена сред всички оперативни интервенции, която се характеризира с пълна рехабилитация.

Каква е същността на хирургическата интервенция?

Основата катаракта хирургия е премахването на облачната леща, която предотвратява пълния поток от светлина към ретината. Една изкуствена вътреочна леща замества увредената естествена леща.

Основните етапи на имплантирането

По-голямата част от факоемулсификацията се извършва в частни клиники на амбулаторна база. Етапите на подготовка за операцията са почти еднакви навсякъде:

• Час преди началото на операцията пациентът трябва да докладва на клиниката.
• За да разшири зеницата, той инжектира капки, съдържащи анестезия.
• Пациентът се поставя на операционната маса. Анестезиологът прави анестезия.
• Хирургът премахва катаракта и имплантира лещата.
• Операцията не изисква зашиване.
• След операцията пациентът се пренасочва към отделението.
• Час след операцията пациентът се изпраща вкъщи.
• На следващия ден пациентът трябва да отиде при лекар за преглед.

Как се извършва операцията?

За да се получи достъп до роговицата, се прави микроскопичен разрез от 1,8 mm. Замръзналата леща се омекотява с ултразвук и се трансформира в емулсия, която се отстранява от окото. Вътреочната гъвкава леща се вкарва в капсулата посредством инжектор. Той навлиза в окото под формата на тръба, където самата тя се завърта и се фиксира здраво.

Микроскопичният разрез впоследствие се запечатва без външна намеса. Следователно, в този случай не е необходимо да се зашива. Визията на пациента се връща, като правило, вече в операционната зала.

Продължителността на операцията е 10-15 минути. Това се отнася до капкова анестезия, която лесно се толерира от тялото и не засяга сърцето и кръвоносните съдове. След операцията пациентът бързо се присъединява към нормалния ритъм на живота. Ограниченията са минимални. По същество те засягат хигиената.

Рехабилитационен период

След операцията лекарят предписва на пациента специални капки за очите и определя честотата на употребата им. Също така, датите за допълнителни изпити са планирани с превантивна цел. Пациентът има право да води обичайния начин на живот за него: четене, писане, работа с компютър, гледане на телевизионни програми, вземане на вани, седене и лежене в удобна позиция. Ограниченията върху диетата също не съществуват.

Каква е сложността на операцията?

Имплантирането на вътреочна леща има известна сложност, която се намира в най-високите изисквания към точността на изчисленията и подбора на модел на обектива, както и професионална работа на офталмолог. Ето защо най-важното условие преди операцията е пълна диагноза. Само едно подробно изследване, проведено чрез цял комплекс от съвременно оборудване, дава възможност за постигане на обективно зрение на пациента.

предимства

Ултразвуковата факоемулсификация на катаракта се отличава със съвършенството на технологиите, изработени в продължение на много години. Операцията се осъществява за кратко време. Пациентът се чувства комфортно и безопасно. Обаче зад такава представа за манипулация е високото умение на оператора и най-голяма яснота за организацията на процеса.

Основните предимства на такава хирургична интервенция включват:

• абсолютно облекчение от катаракта;
• постигане на високи визуални характеристики;
• бързо възстановяване на пациента;
• без ограничения във физическото и визуалното натоварване поради безпроблемния метод;
• Няма болка, тъй като лещата няма нервни окончания;
• преминаването на бърза рехабилитация, една седмица по-късно можете да отидете на работа;
• спазването на ограниченията през целия месец;
• перфектно предаване на лещите в цвят и контраст.

Индикации за работа

Показания за хирургична интервенция могат да бъдат катаракта на всеки етап. Оптималната възможност е да се извърши хирургическа намеса с незряла форма на катаракта, която позволява да се извърши операцията без риск.

За пациента това също е голям плюс: не чакайте момента на пълна слепота на окото, както беше преди. Премахването на мътността в началните стадии на развитие на заболяването свежда до минимум усложненията както по време на операцията, така и след операцията.

Възможни усложнения след операцията

В преобладаващото мнозинство на факоемулсификацията, имплантацията на вътреочната леща, която се извършва от професионални хирурзи, има благоприятен резултат. Ако хирургът е начинаещ, тогава в 10-15% от случаите има усложнения.

Те могат да бъдат причинени от:

• слабост на връзките на лещата;
• комбинация диабетна катаракта, глаукома и миопия;
• наличие на чести очни заболявания.

Усложненията след операцията включват:

• увреждане на роговицата чрез ултразвук;
• нарушаване на целостта на сухожилията на лещата;
• разкъсване на капсулата на лещата, което води до загуба на стъкловидното тяло;
• изместване на изкуствената леща и т.н.

Трябва да се отбележи, че всички усложнения, възникнали след хирургическа намеса, могат да доведат до сериозни проблеми. Лечението в този случай ще бъде от дълъг характер и резултатът може да не е много положителен.

Премахване на обектива

Понякога с възпалителния процес или патологичните процеси в ретината се изисква отстраняване на вътреочната леща. В такива случаи се извършва обща витректомия на ВОЛ. Обективът е захванат с пинцети и се движи напред. Склеростомата за въвеждане на ендо-илюминатор е затворена с капачка. Хирургът извършва разрез в роговицата чрез ножици с диамантено пръскане. ВОЛ може да бъде заловен от лекар от 25G пинсети до друг, например 20G диамантени пинсети.

След отстраняване на лещата, разрезът се пришива с непрекъснат шев или шев от найлон № 10-0. Използването на тънък материал за шева причинява по-слабо проявление на астигматизъм, но изисква изключителна предпазливост, тъй като рискът от изтичане през шева по време на манипулацията е голям.

Понякога ВОЛ се отстранява в присъствието на фиброваскуларна мембрана, която е следствие на фиброваскуларна пролиферация в предната част на основата на стъкловидното тяло в резултат на травма, или увеит. Такъв процес може да бъде причинен от захарен диабет.

В този случай хаптичните компоненти се пресичат с ножици и за да се поддържа дълбочината на предната камера, се прилага вискоеластична.

Хаптичните елементи могат да бъдат оставени в кухината на очите, ако са заобиколени от фиброзна капсула и не могат да бъдат отстранени с пинсети. За да се увеличи нивото на стегнатост, няколко радиуса с форма на Х се нанасят върху раните. Използва се монофлемичният низ № 9-0 или 10-0.

Кои производители на IOL са предпочитани?

Как да изберем вътреочни лещи? Производителите представят широк спектър от модели с различни характеристики. Досега широкото разпространение е получило модификации на фактичните лещи ICL (STAAR, CIBA Vision) със задна камера.

Тези модели са обект на имплантиране на обектива в предната част на ириса и гарантират висока оптична производителност. При желание такива лещи могат да бъдат отстранени от окото без да се нарушава анатомията му.

Отзиви

Вътрешните очила, чиито прегледи са най-положителните, са станали за много хора единственият и правилен начин за възстановяване на загубеното зрение.

Отзиви от пациенти, ултразвук катаракта факоемулсификация с имплантиране на ВОЛ е високо ефективен, безопасен и безболезнен метод, който може да се отърве от всички катаракта и да се осигури перфектна визия. Вътреочната леща се превърна в истински пробив в областта на лечението на катаракта.