Устройството за изкуствено разпространение: целта и принципът на работа

Сърце-бял дроб - специална медицинска апаратура, която е в състояние да осигури на човешките жизнени процеси, ако сърцето или белите дробове спират напълно или частично изпълнение на неговите функции. Идеята за възможността за реализиране на "запазването на живот състоянието на всяка част от тялото на" се появява през 1812 г., но първата примитивно устройство, което се състои от помпена механизъм кръв и оксигенация, се появи само през 1885.

Първата операция на отвореното сърце, където беше включено устройството за изкуствено обръщение, се проведе през 1930 г. Оттогава са използвани няколко основни техники за използване на АИК: изкуствена циркулация на цялото тяло, регионална, където специфичен орган или място е с биологична течност и различни варианти на спомагателната циркулация.

Характеристики на методите

Общата изкуствена циркулация е пълната подмяна на функциите на сърдечния мускул и обмен на газ в белите дробове със специални механични устройства и устройства. Той се използва широко при сърдечна хирургия.

Регионалното се отнася до движението на определен орган или част от тялото. Този метод се използва за въвеждане на значително количество лекарства в гнойната инфекция или злокачествения тумор.

Регионалната изкуствена циркулация има вариант, използван за операции с късо сърце в комбинация с умишлено понижаване на телесната температура (хипотермия). Този метод се нарича перфузия на коронарния каротид.

Характеристики на устройствата

Съвременните апарати за изкуствено разпространение, чийто принцип ще бъде разгледан по-долу, трябва да отговарят на следните изисквания:

• подкрепа на необходимото ниво малко обем кръвообращение в тялото на пациента;
• качествена оксигенация, при която насищането с кислород трябва да бъде на ниво не по-малко от 95%, а количеството въглероден диоксид - 35-45 mm Hg. Член.
• обемът на пълнене на апарата е не повече от 3 литра;
• Наличие на устройство за връщане на кръвта на пациента в циркулационната верига;
• Не увреждайте кръвта, когато преминава през структурните елементи;
• материалът за производството на механизми трябва да бъде нетоксичен, така че да е възможно да се дезинфекцира и стерилизира.

приспособление

Всяко белия дроб машина включва физиологичен (артериална помпа, оксигенатор, циркулаторен линия) и механично устройство. Чрез кърмата пациент венозна кръв в окислителя, когато е обогатен с кислород и пречистване на въглероден диоксид, и по-нататък чрез кръвта, тя се изпомпва обратно в кръвния поток.

Преди кръвта се връща, тя преминава през специални филтри, които улавят тромби, въздушни мехурчета, калциеви парчета от вентилната система и чрез топлообменник, който поддържа желаната температура. Ако кръвта в тялото е в кухината, той е изпратен в сърце-бял дроб машина със специална помпа.

Основни елементи

AIC има следните структурни елементи:

1. Оксигенатори. Има механизми, при които кръвта е обогатена с кислород чрез директен контакт и има такива, при които взаимодействието става чрез специална мембрана.
2. Помпи. Има клапани и клапани, в зависимост от това как протича кръвта.
3. Топлообменник. Поддържа температурата в кръвта и тялото на пациента. Корекцията на температурния режим се извършва с помощта на водата, която измива устройството.
4. Допълнителни възли. Това включва капани, резервоари, които да държат отстранените от кухините или да резервират кръв.
5. Механичен блок. Състои се от корпуса на устройството, движещи се части на оксигенатора, оборудване за определяне на различни индикатори, аварийно ръчно задвижване.

Апаратът за изкуствено обращение HL 20 е един от най-добрите примери. Системата за перфузия в този механизъм отговаря на най-високите стандарти и изисквания. Той съчетава сигурността и надеждността, перфектната система за събиране на данни, гъвкавостта и способността да се адаптира към всякакви манипулации.

Подготовка и свързване на устройството

Преди употреба е необходимо да се провери готовността на механизма за работа. AIC (устройството за изкуствено кръвообращение) трябва да има абсолютна чистота и стерилност на тези повърхности, които директно влизат в контакт с кръвта.

Всички структурни елементи, включени във физиологичната единица, се обработват с детергенти или висококонцентрирани алкални разтвори с допълнително промиване с вода. След стерилизация се извършва. След пълното сглобяване и пълнене на устройството с кръв, той се свързва с пациента на определен етап от операцията.

За да се върне кръвта към тялото, по-често се използва достъпът от бедрената или илиационната артерия, понякога чрез възходящата аорта. В апаратурата биологичният флуид навлиза през изцедените кухи вени. Преди кръвта да влезе в оксигенатора, пациентът се инжектира с хепарин (2-3 mg на килограм телесно тегло). Че пациентът е бил в безопасност, достъпът до артериалната система се извършва по-рано от катетеризирането на венозното легло.

Анестезия и анестезия

Използването на апаратурата за изкуствено обращение по време на операциите има някои особености и следователно провеждането на анестезия през този период е различно.

1. Многокомпонентна премедикация.
2. Периодът преди перфузията изисква изкуствена вентилация с повишени индекси на натиск върху вдъхновението и изтичането.
3. В периода на перфузия анестезионите влизат в тялото през AIC. Провеждането на механична вентилация се характеризира с повишено издишване.
4. В периода след перфузията са възстановени параметрите на хемодинамиката и е необходима продължителна вентилация на белите дробове.

патофизиология

При използване на сърце-бял дроб на човешкото тяло е в процес на необичайни условия. Може да се развие патологични реакции за провеждане на перфузия като ретроградна притока на кръв в аортата, понижено налягане в кухините на сърцето, липсата на работа на белодробната циркулация - условия, които не са типични за нормалното състояние на организма.

По време на интервенцията човек е в състояние, близко до хеморагичен шок. Намалява се кръвното налягане и общото периферно съпротивление. При нормални условия такава реакция се счита за защитна, но при условия на използване на АИК тя пречи на нормалното възстановяване на кръвообращението.

Последицата е развитието на хипоксия и метаболитна ацидоза в кръвта. Превантивното поддържане на усложненията се основава на подобряването на микроциркулацията, елиминирането на феномена на защитно преразпределение на кръвта.

Възможни усложнения

Основните усложнения са:

• съдова емболия, която може да бъде причинена от блокиране на тромби, газове, липиди, калциеви частици;
• хипоксия - може да се развие поради недостатъчната работа на оксигенатора или артериалната помпа, през която кръвта трябва да се върне обратно в тялото;
• хематологични усложнения - кръв несъвместимост между пациента и донора на групата или Rh фактор, реакцията на тялото на пациента да инфузията на цитрат кръв traumatization на кръвни клетки в сърце-бял дроб машина, нарушения на коагулацията.

Устройствата непрекъснато се подобряват, за да намалят възможните усложнения по време на процедурата. Модерни иновации, технологии и висока квалификация на екипа от лекари са ключът към успешната интервенция.