Тромбоза на кавернозен синус: симптоми, диагноза, лечение

Тромбозата на кавернозния синус е запушен тромб на кавернозния синус, който се намира в основата на черепа от двете страни Турско седло.

Функцията на кавернозен синус е венозен отток от района на очните гнезда и мозъка, както и регулиране на церебралната циркулация.

Такава патология е рядка, но може да има сериозни последици. Също така, тромбозата на сигмоидния и напречния синус е рядка.

Причини за болестта

Тромбозата на кавернозния синус може да се формира по различни причини. На него предразполага:

• инфекциозни заболявания, възникващи в остра форма в областта на максиларните синуси, уши, зъби и назофаринкс;
• наличие на травма на черепа;
• заболявания на автоимунната природа (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• патологични процеси на хемостаза, които са придружени от повишено образуване на тромби (наличие на полицемия);
• заболявания на кръвоносните съдове и сърцето (исхемична болест на сърцето, нарушение на сърдечния ритъм и т.н.);
• наличие на захарен диабет;
• аборт;
• след раждането на детето.

Образуването на тромби е от инфекциозен и неинфекциозен характер. Понастоящем неинфекциозният произход е по-подчертан. Това се дължи на честото използване на антибиотици, предотвратявайки тежки усложнения. В този случай е обичайно да се говори за идиопатичната форма на венозна тромбоза.

Симптоматология на заболяването

Какви са проявите на такова заболяване като кавернозна синусова тромбоза? Клиниката му е доста сложна. Понякога заболяването може да бъде трудно да се разпознае в началните етапи, защото симптомите са износени и често са подобни на признаците на други заболявания.

Сред основните показатели на болестта трябва да бъдат разпределени:

• наличието на силни главоболия;
• появата на гадене и повръщане;
• загуба и объркване;
• развитие на кома;
• възникване на гърчове.
• болка в гърлото, когато се наведе напред;
• повишена телесна температура;
• наличие на екзофталмос (изпъкналост на очната ябълка напред и последващо изместване на страната).
• развитие на офталмоплегия (парализа на очните мускули при поражение на нервите, които регулират движението на очите);
• появата на подуване в оптичния нерв и клепачите;
• намалено зрение;
• диплопия;
• болка и цианоза контакти, челото и носа на основа;
• загуба на чувствителност на лицевите нерви;
• тромбофлебит на вените на лицето.

Тромбозата на кавернозния синус се характеризира с наличието на температура на субфебрила, астения, усещане за болки в мускулите и ставите. В случай на образуване на неинфекциозна природна тромбоза, такива симптоми може да не се появят.

Общите церебрални симптоми се проявяват чрез менингеални симптоми. Когато заболяването се развие, прагът на конвулсивността се увеличава. В особено тежки случаи пациентът може да попадне в кома.

Появата на нежеланите симптоми предизвика изтичане CSF, повишено вътречерепно налягане, увеличаване на мозъчен оток, което в крайна сметка може да доведе до смърт на пациента.

диагностициране

Как е тромбозата на кавернозния синус? Диагнозата се основава на различни методи за изследване. Също така се вземат под внимание оплакванията на пациента и анамнезата.

Мигрена, например, има редица характеристики:

• То започва остро и постепенно придобива хронична форма. Болката става резистентна към лекарства за болка.
• Болезнените усещания се увеличават с физическа активност и в легнало положение. Това проявление на главоболие предполага, че човек има тромбоза на висящия синус.
• При натискане на точките на Грийнщайн пациентът се оплаква от болка. Появява се подпухналостта на орбитата и изпъкналостта на очната ябълка.

Всички пациенти с подобен симптом на неврологична природа изискват посещение в офиса на офталмолог.

На основата е възможно да се наблюдава наличието на изкривяване на съдовете, оток на диска на оптичния нерв.

От методите на лабораторните изследвания за диагностика се използва:

• общ кръвен тест.
• събиране на кръв за посев за стерилност.
• извършване на коагулограма,
• определяне на индекса на D-димера,
• анализ на цереброспиналната течност.

Такива изследвания правят възможно идентифицирането на инфекциозни лезии, както и нарушения в хемостазната система.

От изследванията по инструментален метод трябва да се отбележи:

• контраст чрез CT;
• магнитно резонансно изображение;
• церебрална ангиография.

Основи на терапията

Тромбозата на кавернозния синус, както и сигмоидната и напречната, изисква общи подходи към лечението. Терапията може да бъде консервативна и хирургична. Последната мярка се показва, когато болестното състояние се пренебрегва.

Методи на консервативно лечение

Как спира кавернозната синусова тромбоза? Лечението консервативни методи преследва редица задачи:

• детоксикация;
• борба с кръвни съсиреци;
• елиминиране на оток на мозъка;
• облекчаване на инфекциозния процес;
• Невропротективна терапия.

Детоксификацията и антибиотичната терапия се използват при наличие на тромбоза с инфекциозен произход. Детоксификацията дава възможност за елиминиране и елиминиране на токсични вещества. За тази цел инфузиите се използват с изотоничен разтвор на натриев хлорид, "Reopoliglyukin", "Hemodesum".

След вземането на кръвта за сеитба се предписват антибиотици. Въз основа на резултатите от анализа са предписани препарати с широк спектър на действие. Успоредно с това, антибиотици могат да бъдат предписани за спиране на анаеробната инфекция ("Метронидазол").

За възстановяване на нормалното кръвообращение трябва да се отстрани тромб. За тази цел се прилага хепарин. Освен това се предписват директни антикоагуланти, които се приемат за три месеца.

След курса се препоръчва на пациентите да приемат такива антитромбоцитни средства като "аспирин", "дипиридамол", "клопидогрел".

В особено тежки случаи с развитието на оток на мозъка, патологичният процес се елиминира от диуретиците.

Неврозащитната терапия се предписва по време на периода на възстановяване. Извършва се с помощта на средства, които подпомагат разширяването на кръвоносните съдове, както и неврометаболичните агенти.

Оперативна намеса

Хирургическата операция е показана в случаите, когато консервативните методи не доведоха до подходящ резултат. Много е трудно да се намери подход към кавернозния синус поради анатомичното му разположение. Следователно операцията включва отваряне на синусите на носа и възстановяване на първичния инфекциозен фокус.

Възможни усложнения

Тромбозата на кавернозния синус (снимки на пациентите, страдащи от това заболяване, представени в тази статия) може да доведе до сериозни усложнения. Колкото по-рано са били проведени диагностичните процедури и започва терапията, толкова по-малко вероятно са усложненията.

Усложненията са разделени на късни и ранни.

От по-късно трябва да се отбележи:

• загуба на зрителна острота;
• пареза abducens;
• наличие на птоза (пропуск на клепача);
• развитие на арахноидит;
• хипопитуитаризъм;
• анизокория.

От началото:

• оток на мозъка;
• частични гърчове;
• церебрален инфаркт.

Често тромбозата на кавернозния синус води до:

• пълна слепота.
• удар (остро увреждане на кръвообращението в мозъка, което често провокира увреждане и смърт);
• разрушаване на функционалността на епифиалната жлеза, отговорна за инхибиране на освобождаването на растежен хормон;
• забавяне на развитието на тумори;
• нарушение на сексуалното развитие и поведение.

Такива усложнения се забелязват в около една трета от случаите.

Превантивни мерки

За да се избегне тази болест, трябва да се предприемат редица превантивни мерки за предотвратяване на развитието на патологията:

• навременно лечение на възпалителни процеси в организма;
• придържане към здравословен начин на живот;
• своевременен достъп на специалиста в болести, които се появяват в хронични и придружени от структурни промени на стените на кръвоносните съдове и появата на хипервискозитет.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването зависи пряко от навременната диагноза и терапия. Колкото по-рано установено наличие на заболяване и лечението да започне, толкова по-добре шансовете за възстановяване.

Методите на лечение, използвани от съвременната медицина, са направили възможно значително намаляване на смъртността от тази болест. Индикаторът е 20%. Приблизително в 10% от случаите се наблюдава повторно поява на тромбоза в рамките на една година след прекараната терапия.

заключение

Тромбозата на кавернозната синуса, чиито симптоми са описани в тази статия, е много сериозно заболяване. Болестта е трудна за лечение.

В по-голямата част от случаите патологията причинява увреждане на пациента и често завършва с фатален изход. Следователно, навременното провеждане на диагностични процедури и лечение е толкова важно.