Фрактура на патела: симптоми и лечение

Фрактура на коляновата капачка е от различни видове. Обикновено процесът се съпровожда от подуване на крака и болезнени усещания, които се засилват чрез огъване и удължаване на глезена. При този вид увреждане на ставите пациентът не може да се движи.

Анатомия на патела

Пателата е плоска кръгла кост, която се намира на повърхността на колянната става отпред. Шионът на квадрицепс мускула, разположен в бедрото, е прикрепен към горната част на патела. Също така, прикрепването е направено към долната пателарна патела. Отвън и отвътре костта се придържа към страничните връзки.

Гладката повърхност на патела, разположена вътре, граничи с повърхността над коляното. Външната повърхност е груба. Тя е покрита с сухожилни влакна. Патела служи защита на коляното с удари и наранявания.

Основни видове фрактури

Приема се да се разграничат следните сортове фрактури:

• Фрактура на пателата без изместване. Характеризира се с факта, че части от увредената кост, която не се движи, са съседни един на друг. В случай на увреждане от този тип костта остава на място по време на лечението.
• Фрактура с наличие на изместване. Тя се характеризира с изместване на части от счупената патела в зависимост един от друг. В повечето случаи е необходима хирургична интервенция за повторно сглобяване на фрагментите.
• Фрактура с присъствието на много фрагменти. Характеризира се с факта, че коленната капачка е разпокъсана в повече от три фрагмента. Тази фрактура се счита за най-тежката и изисква продължително лечение.

Открити и затворени форми на фрактури

Фрактура на коляновата капачка е разделена на отворен и затворен тип.

Когато фрактурата е затворена, кожата на мястото на счупване не е повредена. Той остава непокътнат.

Когато типът е отворен, има силно разстройство в структурата на кожата, от която се вижда фрагментираната кост. В допълнение, отвореният тип причинява сериозно разрушаване на структурата на съседните връзки, сухожилия и мускули.

Как се получава фрактурата?

Обикновено фрактура на коляното е резултат от пряко нараняване, когато пада върху коляното в огънато състояние или ако удари остър или твърд предмет. Непряк тип увреждане е възможно при внезапно свиване на четиристранния мускул на бедрото.

Разграничава се механизъм от смесен тип, при който настъпва фрактура, когато възниква комбинация от елементи на пряка и непряка вреда.

Фрактурата на пателата често се комбинира с увреждане на флексора, намиращ се отстрани (сухожилни влакна на квадрицепсния мускул, разположен в бедрото).

Когато сухожилията се разкъсва, има несъответствие между костните фрагменти в патела.

Симптоматично на увреждане

Как се развива фрактурата на патела?

Симптомите са, както следва:

• Когато коляното е повредено, има значително подуване в областта на коляното.
• При палпиране се появяват остра болка, има разминаване между отломките, възниква хемартроза (кървене в колянната става).
• Често се проявяват патологичната подвижност и наличието на осакатяващи (разкъсани) костни фрагменти.
• Болката, когато се опитвате да огънете коляното, е остра. Активното разширение е невъзможно или рязко ограничено.
• При травма без изместване пациентът не губи способността да ходи, но движенията се съпровождат от остри бойни усещания.
• Фрактура на пателата с наличие на изместване прави ходенето невъзможно. Също така, пациентът не може да повдигне крайника в изправено състояние и да предизвика активно движение на ставите.

Диагноза на травмата

Диагнозата на фрактурата се извършва от лекар по травма на базата на клиничната картина, характерна за този тип лезия. Данните, получени чрез рентгенова дифракция, също се използват активно.

Допълнителни методи за диагностициране на травма са магнитно резонансно изобразяване на засегнатата става. Хемартрозата се потвърждава от диагностично пробиване на ставата.

Диференциална диагноза

Счупване на колянната става на чашата се различава от разкъсване връзката на капачката, руптура на квадрипцеса сухожилие и наличието на артрит, или травматичен характер предбразен бурсит. Във всички от горните случаи няма данни за пропаст между костните фрагменти.

Фрактура на колената трябва да се различава от анормалното развитие на ставата (разделена патела). За разлика от фрактурата, с тази патология няма травми и остри болки. Пропастта между фрагментите на костта се различава гладко и гладко. По правило такова заболяване се разкрива от двете страни.

лечение

Изборът на конкретен терапевтичен метод зависи от два основни показателя: естеството на фрактурата и вида на изместването на отломките.

Фрактурите са стабилни и нестабилни. При стабилна форма има тенденция към промяна. Нестабилната форма предполага фрактури, при които костите вече са се изместили или могат да се движат след известно време.

Принципи на консервативната терапия

Много хора се интересуват от това как се лекува фрактурата на коляното? Лечението в присъствието на пристрастия, по-голямо от 0,5 cm, се провежда консервативно. За прилагането на такава терапия, локалната анестезия на фрактурата се извършва първо чрез въвеждане на анестетици.

Прилага се фиксирането на засегнатия крайник с помощта на гипсова шина, като пациентът може да се движи на патерици. След отстраняването на гумата се препоръчва да се извършват процедури за масаж, упражняване на терапия. Осъществяват се и физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитолайзер и др.).

При отсъствие на изместване раненият крайник се фиксира в изправено състояние. Гумата се нанася от гипса в горната част на бедрото до глезена. По правило продължителността на такова фиксиране е 4-6 седмици. Показва се провеждането на контролни рентгенови снимки.

Консервативното лечение включва продължително обездвижване на ставата, чието развитие е дълъг и труден процес.

Хирургическа интервенция

Според травма, фрактура на пателата с обем патела на фрагментите по-големи от 2 mm изисква операция, в която се сравняват фрагменти, има възстановяване на ставната повърхност на пателата и фиксиране. Премахването на това състояние без хирургически метод е невъзможно.

При хирургическата интервенция могат да се използват различни методи с прилагането на шевове на меки тъкани, костни шевове и пластичност на мускулите на сухожилията.

Метод droops особено популярно става операция Schultze-Berger, през който конвергенцията на фрагментите, последвано от вкарване на пателата околните тъкани. Продължителността на имобилизирането след операцията е 1 месец. След отстраняването на гумата от гипс, предписват се масажи, физиотерапия и терапевтични упражнения.

При фрактури с наличие на множество фрагменти и невъзможността за възстановяване на пателата се прилагат хирургични интервенции, които включват отстраняване на фрагменти от костната или коленната капачка.

Ако е възможно да се спаси връзката, тогава такива операции не се препоръчват.

Колко бързо се лекува фрактурата на коляно? Времето на лечение зависи от степента на фрагментация на ставата. По правило възстановяването на работния капацитет е 2 месеца. Ако кръвта се събира в ставата, тя трябва да се отстрани чрез пробиване на коляното. С прости форми на фрактури, пълно възстановяване, като правило, се случва след 3 месеца.

Рехабилитация и терапевтична гимнастика

След отстраняването на гумата от гипс, е необходимо да се подложат на възстановителни мерки, които включват набор от специални физически упражнения, тренировка за упражнения и масаж. Важно е всички рехабилитационни дейности, тяхната честота да се определят от лекуващия лекар.

Важна роля играе систематичното изпълнение на упражненията, тъй като те служат като отличен начин за създаване на увредена става.

Наборът от упражнения може да изглежда по следния начин:

• Здравният крак се навива под наранения крак, активните движения се извършват около колянната става.
• Пациентът стои близо до стената. Зад него има голяма топка, с която се правят клякания.
• Разхожда се на бягащата пътека в противоположната посока. Скоростта не трябва да бъде повече от 2 км на час.
• На стационарния велосипед се извършва набор от упражнения с педали с дължина не по-голяма от 10 см. Седалката трябва да е разположена така, че увреденият крак да може да се изправи напълно.
• Скачането се извършва върху ранения крак. Важно условие е липсата на болка.

Възможни усложнения

Какво може да причини фрактура на коляното? Трябва да се отбележи, че консервативен метод на лечение е много висок риск от неправилно синтез на костите в колянната става, които от своя страна могат да нарушат неговата функция и да доведе до развитието на тежки патологични състояния като остеоартрит или гонартроза коляното.

заключение

Фрактура на коляното е сериозно нараняване. Трябва да се отбележи, че такова състояние се появява рядко. Като правило фрагментацията възниква, когато възникнат силни въздействия или злополуки. Ако възникне такава патология, трябва да потърсите помощ от травматолог колкото е възможно по-скоро. С правилните диагностични процедури лекарят ще може да определи степента на увреждане на ставите и да избере подходящата тактика за лечение.