Апендектомията е какво?

Лечението на апендицит винаги включва операцията. Преди хирургичната интервенция, на пациента се предписват подготвителни мерки: да се правят тестове, да се правят рентгенови снимки и ултразвук, да се изследва анамнезата. Само след получаване на резултатите от изследването се пристъпва към апендектомия. Има няколко разновидности на тази операция. За тях ще говорим по-подробно в днешната статия.

Какво представлява апендицит?

Това остра хирургична болест, проявявана от болка в корема и симптоми на интоксикация. Тя се характеризира с възпаление на апендикса в приложението. В детството си взема активно участие в местния имунитет. Тази функция обаче се губи във времето. Червеният процес става безполезен. Следователно, отстраняването му не оказва отрицателно въздействие върху организма.

Апендицитът обикновено се диагностицира при млади хора. Причините за развитието на възпалителния процес все още не са известни. Лекарите изразяват различни предположения и хипотези. С очевидната простота на диагнозата е трудно да се идентифицира в началния етап. Патологията често е "маскирана" за други болести, има атипичен ход. Независимо от причината за апендицит, апендитомията е единствената възможност за неговото лечение.

Индикации за работа

Апендектомията се отнася до категорията интервенции, които се извършват при извънредна ситуация. В този случай основната индикация за операцията е възпалителният процес в остра форма. Планираната хирургическа интервенция се предписва в случай на апендикулярна инфилтрация. Тази патология, при която апендиксът се обединява с областите на червата, оментама или перитонеума. След като спадне (приблизително 2-3 месеца след началото на заболяването), се извършва операция. Ако симптомите на интоксикация растат спонтанно, абсцесът се скъсва с последващ перитонит, пациентът се нуждае от спешна намеса.

Подготовка за процедурата

Операцията на апендектомията трае не повече от час. По време на интервенцията генерал или местна анестезия. Изборът на конкретна опция зависи от възрастта на пациента, състоянието му и наличието на съпътстващи патологии. Например деца и хора с наднормено тегло, както и с психични заболявания или нервна свръхекспирация, се препоръчва обща анестезия. Пациентите с постно физика предпочитат локалната анестезия. Тази категория включва бременни жени, тъй като общата анестезия оказва негативно влияние върху плода.

Апендектомията е спешна операция. Това не включва достатъчно време, за да подготви пациента. Следователно, преди интервенцията се определя минимален брой изпити: тестове за кръв и урина, ултразвук, рентгеново изследване. За да изключите патологията на придатките, жените се съветват да се консултират с гинеколог.

Непосредствено преди операцията се поставя катетър в пикочния мехур и стомаха се измива. При запек се показва клизма. Цялата подготвителна фаза трае не повече от 2 часа. След потвърждаване на диагнозата, лекарят определя и конкретната опция за намеса. Днес тази операция е възможна по няколко начина (традиционен, лапароскопски и транслуминален).

Всеки от тях ще бъде описан подробно по-долу.

Традиционна апенцектомия

Лечението на апендицит по този начин обикновено се разделя на две части. Първо, лекарят получава оперативен достъп и след това продължава процедурата за индукция на цекума. Интервенцията трае не повече от един час.

За да получите достъп до възпаления процес, хирургът прави изрязване на кожата вдясно илеума. Дължината му обикновено е 7 см. Отправната точка е точката McBurney. След дисекция на кожата и мастната тъкан, лекарят прониква директно в коремната кухина. Мускулите се отдръпват настрани, без да нарязват. Последното препятствие е перитонеумът. Също така се разрязва между скобите.

Ако липсват адхезиите и сливането в перитонеума, хирургът продължава да изважда цекуната с вермиформеното приспособление. Извличането на приложението е възможно по два начина: ретрограден и антеграден. Последният вариант е най-често използван. В този случай специалист превръзки съдове на мезентерий, прилага скоба на основата на придатък, а след това шевове и го отрязва. Ретроградна апендиктомия се извършва в различна последователност. На първо място, вермиформеното приспособление е отрязано, куката му е поставена в червата, шевовете са насложени. След това специалистът постепенно попива мезентериалните съдове, тя се отстранява. Необходимостта от такава операция се дължи на локализирането на приложението през 2007 г ретроперитонеално пространство или наличието на многобройни сраствания.

Транслуминална апендектомия

Това е минимално инвазивна операция. Достъпът до възпаления се осъществява чрез гъвкави инструменти, които лекарят влиза през естествените отвори на тялото.

Интервенцията е възможна по два начина: трансвагинално или трансгастрално. В първия случай инструментите се вкарват през малък разрез във влагалището, а във втория - в стената на стомаха. Такава операция има много предимства. Характеризира се с относително малък период на рехабилитация, бързо възстановяване и липса на видими козметични дефекти. За съжаление подобна процедура не се извършва във всяка клиника и само срещу такса.

Лапароскопска апендектомия

това минимално инвазивна работа принадлежи към категорията на спестяващи методи на лечение. Тя има следните предимства:

• нисък травматизъм -
• липса на козметичен дефект -
• бързо възстановяване период-
• възможността за използване на локална анестезия-
• ниска вероятност от усложнения.

От друга страна лапароскопската апендектомия има няколко недостатъка. Например, тя изисква наличието на скъпо оборудване и лекарят трябва да притежава необходимите знания. В особено тежки клинични случаи, особено при перитонит, това е нецелесъобразно и дори опасно.

Какви са основните точки на лапароскопската апендектомия? Процесът на сделката включва:

1. Извършете малка пункция в пъпа. Чрез него лекарят влиза в лапароскоп и изследва кухината отвътре.
2. В областта на пубиса и дясната хипохондрия се правят допълнително няколко разрязвания. Те са необходими за въвеждането на хирургически инструменти. Лекарят грабне апендикса, обвива кръвоносните съдове и отрязва мезентерията. След това процесът се отстранява от тялото.
3. Специализирани провеждане саниране коремни отводнителни комплекти кухина, ако е необходимо.

Само в редки случаи се придружават от усложнения при лапароскопска апендектомия. Процесът на процедурата се контролира от няколко лекари, така че козметичният ефект се определя от техните усилия и умения.

Период на възстановяване

По време на рехабилитацията, особената роля играе грижата за раната. Превръзки са направени в един ден, както и наличието на установени дренаж - ежедневно.

Много пациенти се оплакват от дискомфорт и дори болка няколко часа след интервенцията. Такива симптоми се считат за естествени, те не трябва да се плашат. В случай на остра нужда, лекарят назначава аналгетиците на пациента.

Повечето пациенти по време на периода на възстановяване предпочитат да спазват стриктни легло за почивка, отнасящи се до слабостта. Това не е наред. Колкото по-рано пациентът започва да се движи, толкова по-малък е рискът от усложнения. Дори кратка разходка през отделението или болницата позволява на червата да влязат в работа по-бързо.

Противопоказания

Тази операция практически няма контраиндикации. Въпреки това, за безопасна процедура лекарят трябва да прецени състоянието на пациента. Например лапароскопска апендектомия не се препоръчва в следните случаи:

1. Изминаха повече от 24 часа от появата на първите признаци на заболяването.
2. Наличието на съпътстващи възпалителни процеси в органите на храносмилателния тракт.
3. Диагнозирали по-ранни сериозни заболявания на сърдечната или белодробната система.

В тези случаи, лапароскопска апендектомия техника замества традиционната.

Възможни усложнения

Възможно е появата на усложнения след интервенцията, така че пациентът се нуждае от постоянен мониторинг. Самата операция протича безопасно, а отрицателните последици най-често се дължат на необичайна локализация на процеса в коремната кухина.

Какви усложнения от апендицията могат да очакват от пациентите? Най-честата последица от операцията е пресушаването на конеца. Всеки пети пациент трябва да се изправи пред този проблем. Също така, развитието на перитонит, тромбоемболизъм, адхезивно заболяване. Най-опасното усложнение е сепсисът, когато гнойното възпаление стане хронично.

Разходи за процедурата и обратна връзка от пациента

Апендектомията е операция, която обикновено се извършва в спешни случаи. Ако не осигурите медицинска помощ, човек може да умре. Ето защо, говоренето за цената на този вид терапия е нелогично. Традиционната апендектомия е безплатна. Социалният статус на пациента, възрастта му и гражданството му нямат значение. Този ред е въведен във всички съвременни държави.

Лекарите могат да спасят живота на човек, като му направят операция. Въпреки това, проследяването и диагностицирането често изискват допълнителни разходи. Например, общият анализ на кръвта или урината струва около 500 рубли. За консултация с специализиран специалист ще трябва да даде малко повече от 1 хил. Рубли. Разходите след интервенцията, свързана с необходимостта от продължаване на лечението, обикновено се покриват от застраховка.

Апендектомията е непланирана операция. Следователно, мненията на пациентите за преминаващата терапия често варират. Ако патологията е ограничена и медицинската помощ е осигурена по качествен и навременен начин, обратната връзка ще бъде положителна. Особено добро впечатление оставя след себе си лапароскопия. В края на краищата, само няколко дни след намесата, пациентът може да се върне към обичайния си живот. Усложнените форми на болестта се предават много по-зле и отрицателните спомени на пациентите остават завинаги.