Симптоми на хиперпаратиреоидизъм, диагноза и лечение

Доста често при пациенти след диагностициране се откриват аномалии в паращитовидните жлези. Симптомите на хиперпаратиреоидизма често не предизвикват загриженост. Летаргия, слабост, намалена способност за работа, запек - всички тези нарушения често се отписват за обща умора и недохранване. Следователно, те се обръщат към лекаря още в късните етапи на развитие на болестта.

В това отношение много хора сега се интересуват от въпроса за хиперпаратиреоидизма. Симптомите и лечението, причините и обострянията са важни моменти, които трябва да се имат предвид. И така, какво заплашва пациента с това заболяване и какъв вид лечение може да предложи съвременната медицина?

Кратка информация за паращитовидни жлези и техните функции

Хиперпаратиреоидизъм, симптоми и лечение на жени, вторичен хиперпаратиреоидизъм, хиперкалциемичния криза - са термини, които често са наблюдавани при пациенти. Но преди да се справим с причините и симптомите на болестта, е необходимо да се помисли за някои анатомични характеристики на човешкото тяло.

Повечето хора имат две двойки паращитовидни жлези, които обикновено се намират на задната повърхност на щитовидната жлеза (понякога дори са потопени в тъканите й). Между другото, 15-20% от населението има от 3 до 12 жлези. Техният брой и местоположение могат да варират. Жлезите са малки, с размери няколко милиметра, тежащи от 20 до 70 мг.

Паращитовидните жлези секретират активно биологично вещество, а именно паратироиден хормон, който регулира метаболитните процеси на фосфор и калций в организма. С недостатъчно количество на калций в кръвта хормон започва процеса на неговото освобождаване от кости, подобрява усвояването на този минерал чревната тъкан и също така намалява количеството, което обикновено се екскретира в урината. Паратироиден хормон увеличава отделянето на фосфор от тялото.

Какво представлява хиперпаратиреоидизмът? епидемиология

Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, при което има повишаване на секрецията на паратиреоидния хормон от паращитовидните жлези. Това е хронично заболяване на ендокринната система, което често се свързва с хиперплазия на жлезите или образуването на тумори в тъканите им.

Тя се казва, че симптомите на хиперпаратиреоидизъм при жените, записани три пъти по-често от по-силния пол. За днес патологията се смята за много разпространена. Ако говорим за ендокринни заболявания, разпространението на хиперпаратиреоидизъм е третият по големина (след хипертиреоидизъм и захарен диабет).

Патологични промени във фона на заболяването

Както вече беше споменато, когато нивото на паратиреоидния хормон в кръвта се увеличи, има нарушение на калциевия метаболизъм в организма - този минерал започва да се измива от костите. В същото време, нивото на калций в кръвта също се увеличава. Скелетните тъкани на скелета се заменят с влакнести тъкани, което естествено води до деформация на поддържащия апарат.

Симптомите на хиперпаратиреоидизъм, не са само в нарушение на костната структура. Повишени нива на калций в кръвта често води до образуването на калцирания в тъканите на вътрешните органи. На първо място от появата на такива тумори страдат от съдовите стени и бъбреците. В допълнение, фон kaltsiemii на наблюдавания повишено кръвно налягане, повишена секреция на стомаха (често води до язви) и нарушения в проводимостта на нервните тъкани, които се придружават от увреждане на паметта, мускулна слабост и депресивни състояния.

Хиперпаратиреоидизъм: симптоми и причини за първична форма

В съвременната класификация се разграничават няколко групи от тази патология. Често пациентите се диагностицират с първичен хиперпаратиреоидизъм. Симптомите от него са свързани с първични лезии на жлезите, а в 85% от случаите причината за развитието на заболяването е аденом (доброкачествен тумор).

Много по-рядко при диагностицирането се откриват множество тумори. Понякога причината за нарушението на секрецията е ракът, който в повечето случаи се развива след облъчване на шията и главата. Първоначалните етапи на заболяването са съпроводени от неспецифични признаци - слабост, умора, сънливост, раздразнителност. Ето защо пациентите рядко търсят помощ. Болестта може да се развие през годините. Според статистиката първичната форма на болестта в повечето случаи се развива при жени на менопауза, както и при възрастни хора.

Вторична форма на болестта и нейните признаци

Вторичният хиперпаратиреоидизъм е заболяване, което се развива в първоначално здравите жлези. Повишената секреция на паратиреоидния хормон възниква на фона на понижаване на нивото на калций в кръвта, което обикновено се свързва с други патологии.

В повечето случаи, хипокалцемия или свързани с тежко хронично бъбречно заболяване или с малабсорбция на хранителни вещества (включително калций), чревната стена. Нивата на ПТХ се увеличават след стомашна резекция, както и на фона на хемодиализа. Причините включват рахит и тежко увреждане на черния дроб, които са придружени от размяна на витамин D.

Третична форма на заболяването

Третичен хиперпаратиреоидизъм се наблюдава при пациенти, които се прехвърлят бъбречна трансплантация, и трансплантацията беше успешна.

Както вече беше споменато, бъбречните заболявания често се съпровождат от повишаване на нивото на паратиреоидния хормон. Факт е, че подобни патологии се съпътстват от повишена екскреция на калций от тялото. Продължителната хипокалциемия може да доведе до нереверсионни промени в паращитовидните жлези. Дори след пълно възстановяване на бъбречните параметри, пациентите все още имат нарушение на жлезите и повишена секреция на паратиреоидния хормон.

Клиничната картина за хиперпаратиреоидизъм

Симптомите на хиперпаратиреоидизма са различни, тъй като засягат много органи. Освен това, клиничната картина зависи от разнообразието на болестта, етапа на неговото развитие, наличието на съпътстващи патологии, възрастта и дори пола на пациента.

Първите симптоми обикновено не са специфични. Пациентите отбелязват появата на летаргия и слабост, намаляване на апетита, периодично поява на гадене. Има болки в ставите. Тъй като повишаването на нивото на калций променя предаването на нервно-мускулния импулс, пациентите също имат мускулни болки - така се развива хиперпаратиреоидизмът. Симптомите на възрастните пациенти като правило включват и мускулна слабост. Пациентите са трудно да се изправи от стола, те се спъват по време на ходене, често падат.

Поради слабостта на мускулите на краката, плоските крака често се развиват, болки в краката се появяват при ходене. Поради увреждане на бъбречните тубули са възможни и други нарушения, по-специално увеличаване на количеството на урината. В тежки случаи пациентите губят значително тегло поради лошия апетит и дехидратация. Липсата на течност в организма засяга състоянието на кожата - става суха, придобива земен цвят. Загубата на калций често води до разхлабване и загуба на здрави зъби.

Костите постоянно губят калций и фосфор. Освен това, на фона на това заболяване се наблюдава активиране на остеокласти, клетки, способни да разтварят костите. Последствията от повишаването на нивото на паратиреоидния хормон са прогресивната остеопороза.

Поради намаляването на костната плътност, фрактурите при пациентите не са необичайни. И дори малко физическо натоварване или удари може да нарани костта. Костите често не се свързват напълно, образувайки така наречените "фалшиви стави". Има и деформации на скелета, по-специално гръбначния стълб (кифоза, сколиоза), гръдния кош и таза. Това, разбира се, засяга благосъстоянието и мобилността на дадено лице. Хиперпаратиреоидизмът често се съпровожда от отлагането на кристали на пикочната киселина в ставите (подагра).

Излишъкът от калций засяга работата на бъбреците. Често се образуват коралови камъни в системата на чашата и таза. При отсъствие на лечение често се развива бъбречна недостатъчност, която, уви, е необратима - често пациентът се нуждае от бъбречна трансплантация.

Болестта засяга храносмилателния тракт. Пациентите се оплакват от загуба на апетит, подуване на корема, запек, гадене, болки в корема. При излишък на калций в кръвта не се изключва образуването на камъни в жлъчката и панкреаса канали, което води до развитието на панкреатит и холецистит. Между другото, хиперпаратиреоидизъм симптоми при жените често се изострят по време на бременността, това е много опасно не само за майката, но и за детето.

Повишаването на нивото на калций засяга работата на нервната система и често води до промени в психиката. Пациентите могат да забележат апатия, тревожност и понякога депресия с различна тежест. Има сънливост, нарушена памет и когнитивни способности. В най-тежките случаи заболяването се съпровожда от объркване и остра психоза.

Често родителите се интересуват от въпросите как изглежда хиперпартиреоидизмът при децата. Симптомите, лечението и усложненията са едни и същи в този случай. Но ако говорим за първичната форма на болестта, то обикновено се свързва с генетичното наследство. Ако болестта се е появила през първите месеци или години от живота, има забавяне на физическото и умствено развитие на детето.

Хиперпаратиреоидизъм: диагноза

В този случай диагностиката е изключително важна. Симптомите на хиперпаратиреоидизма растат бавно, а понякога напълно липсват. Ето защо за начало се извършват лабораторни изследвания на кръвта и урината. По време на изследванията на кръвни проби може да видите повишение на нивото на калций и намаляване на количеството фосфат. При анализа на урината се открива увеличение на количеството на двата елемента. Това изследване се провежда два пъти - ако те дават същите резултати, се извършва кръвен тест за паратиреоиден хормон.

Повишаването на нивото на хормона показва наличието на хиперпаратироидизъм, но е важно не само да се установи наличието на болестта, но и да се определи причината за нея. Като начало се извършва ултразвук, който помага на специалиста да види увеличаването на размера на паращитовидната жлеза или наличието на неоплазми. Освен това се извършват магнитно резонансно изображение и компютърна томография - тези процедури предоставят по-точна информация.

Необходимо е да се изследват бъбреците и костната система, за да се установи дали пациентът има усложнения.

Хиперкалцемична криза и нейното лечение

Хиперкалцемичната криза е остро състояние, което се развива с рязко повишаване на нивото на калций в кръвта. Тази патология води до опасни лезии на тялото и в 50-60% от случаите води до смърт.

За щастие, кризата се счита за рядко усложнение на хиперпаратиреоидизма. Провокират различни фактори, включително инфекции, масови костни фрактури, инфекции, интоксикация. Рисковите фактори включват периода на бременност, дехидратация на тялото, както и приемането на някои лекарства, включително калций и витамин D, тиазидни диуретици. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм имат внимателно да следват диета, премахване на храни, които са с високо съдържание на калций и витамин D. Една роля в развитието на кризата играе липса на адекватно лечение и погрешна диагноза.

Хиперкалимичната криза се развива бързо. Първо, пациентите развиват нарушения на храносмилателната система, включително остри коремни болки, интензивно повръщане. Налице е повишаване на телесната температура. Пациентите се оплакват от костна болка и мускулна слабост. Има и разстройства от нервната система, от депресия и депресия до психози. Кожата на болен човек става суха, появява се сърбеж.

Поради нарушение на кръвосъсирването е възможно развитието на DIC синдром. Може би развитието на шоково състояние. Смъртта на пациента възниква в резултат на сърдечен арест или парализа на дихателните мускули.

Методи за лечение на хиперпаратиреоидизъм

Вече разгледахме въпроса какво представлява хиперпаратиреоидизъм. Симптомите и лечението в този случай са тясно свързани. Ако това е първична форма на заболяването, свързано с образуването на тумор, тогава е възможно хирургично да се отстрани неоплазмата. Операцията не винаги се извършва. Фактът, че болестта може да се развие в продължение на десетилетия, без да причини на пациента особени неудобства. Дори по-възрастните хора страдат от това, което създава допълнителни затруднения.

Лекарят решава дали да предприеме хирургическа интервенция. Смята се, че операцията изисква при силно увеличение на нивото на калций в кръвта (повече от 3 ммол / л) и се изразява от неизправност на бъбреците. Индикациите за процедурата са камъни в отделителната система, значителна загуба на калций в урината, наличието на хиперкалциемия кризи в историята и маркирани остеопороза.

Ако лекарят реши да не отстрани тумора или жлезата (с хипертрофия), пациентите все пак трябва редовно да проверяват - важно е да се извърши най-малко 1-2 пъти годишно изследване на бъбреците и костната апаратура. Непрекъснато наблюдение на нивата на калция в кръвта и кръвното налягане е важно.

По отношение на вторичната форма, за лечение на хиперпаратиреоидизъм редуцира до елиминиране на първично заболяване. Недостиг на калций в кръвта може да бъде отстранена с медикаменти - пациенти, предписани лекарства, съдържащи активното минерални и витамин Е. В случай, че прилагането на лекарства не дава желания ефект, може да се извърши хирургична ексцизия на частите на гърдата.

Псевдохиперпаратироидизъм и неговите особености

Съвременната медицина е известна и така наречения псевдо-хиперпаратиреоидизъм. Това е доста рядко заболяване, което е придружено от същите симптоми. Въпреки това, патологията не е свързана с работата на повечето паращитови жлези.

Пациентът има злокачествени новообразувания, които могат да бъдат локализирани в бъбреците, белите дробове, млечните жлези и други органи. Тези тумори съдържат клетки, способни да произвеждат активни вещества, чрез механизма на действие, подобен на паратиреоидния хормон. При такова заболяване, нивото на калция в кръвта се увеличава поради разтварянето на костната тъкан. Това е изключително опасно заболяване, което може да доведе до смърт.

Прогнози за пациентите

Сега знаете как се развива хиперпаратиреоидизмът. Симптомите и лечението при жените, особено хода на заболяването при деца - това са важни въпроси. Но какви прогнози можете да очаквате? Резултатите зависят от кой етап на развитие на заболяването е установено.

Ако това е въпрос на ранен първичен хиперпаратироидизъм, след това с навременното лечение, прогнозите са благоприятни. Симптомите от вътрешните органи и от нервната система изчезват след няколко седмици. Костната структура може да бъде възстановена след няколко години. При пренебрегвани случаи могат да се запазят скелетни деформации при пациентите, които оказват влияние върху качеството на живот, но не са опасни.

Ако има увреждане на бъбреците, дори след операция, бъбречната недостатъчност може да прогресира. Във всеки случай трябва внимателно да следите здравето си и да предприемете превантивни медицински прегледи.