Ноктурията е ... Определение, причини, признаци, симптоми и лечение

Ноктурия е уриниране през нощта, което може да говори за негативни процеси в организма. Състоянието се счита за патологично, ако човек систематично се издига през нощта до тоалетната повече от 2 пъти за дълго време (дни, седмици и т.н.). Това е вид нарушение на уринирането и е по-честа при мъжете.

Исторически контекст

Проблемът с нощното уриниране е активно изследван в края на 90-те. Вътрешните уролози идентифицирали две медицински термини - "ноктурия" и "ноктурия". Значението на тези думи е различно. Ноктурията предполага безкръвен пикочен мехур преди лягане. Поради това има нужда от уриниране през нощта. Нитурия - увеличение на нощната диуреза при патологични процеси в организма.

Физиологията на правилното уриниране

Обикновено дневната екскреция на урината предполага разпространение на диурезата (обем на урината) през нощта. Съотношението е 3: 1. През деня човек консумира течност, чийто обем трябва да бъде равен на количеството извлечена урина.

Кога преобладава диурезата?

През деня човекът е в изправено положение и бъбречните артерии се простират, тъй като те са част от носещата система на бъбреците. Ноктурията е компенсаторен механизъм за премахване на излишната течност в организма. При различни патологии бъбреците не могат да се справят адекватно с екскрецията на урината. Разработен едематозен синдром. Когато човек заема хоризонтална позиция, степента на напрежение на бъбречната артерия пада и бъбрекът е по-добре снабден с кръв. Скоростта на филтриране се увеличава и се образува урина.

В какви ситуации възниква ноктурия?

Патологията може да възникне във всяка възраст. Ето няколко причини:

1. Вродена аномалия на пикочно-половата система. Например, малък пикочен мехур.
2. Патология на пикочните пътища - нефросклероза (набръчкан бъбрек), гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, цистит. При инфекциозни и възпалителни процеси възниква дразнене на рецепторите в уринарния тракт и стремеж към уриниране. Когато бръчките на бъбречния паренхим се разширяват, васкулатурата се разширява и дневната и нощната диуреза се увеличават.
3. Захарен диабет. Увеличаването на нивата на кръвната захар е придружено от полиурия (увеличена ежедневна продукция на урина) по всяко време на деня. Глюкозата е осмотичен диуретик, тъй като привлича голямо количество урина за себе си.
4. Без диабет мелитус. Проявява се с дефицит на антидиуретичен хормон (вазопресин). Диурезата се случва по всяко време и тялото не може да компенсира водоснабдяването. Дехидратацията се развива.
5. Аденом на простатата при мъжете е образуването на обема на простатната жлеза, което компресира уретрата и нарушава изтичането на урината. Мъжното население е на повече от 50 години. Човек изпитва постоянно желание да уринира, което се наблюдава през нощта.
6. Сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Има хронично нарушение на кръвообращението на бъбреците и други органи. Ноктурията е неблагоприятен знак за тези патологии, особено на фона на олигурия (малко количество урина) през деня. Има запушване на венозна течност с образуването на подкожен оток. С развитието на патологията едемът може да се разпространи в телесните кухини (в гръдния кош, в коремната кухина, в черепа).
7. Цироза на черния дроб. Артериалната хипертония се развива и налягането в бъбречните артерии се увеличава, което се придружава от повишено филтриране и уриниране.
8. Атрофия на тазовите мускули. Това се случва по-често при жените. Има пропуск на тазовите органи, нарушение на тяхното правилно местоположение. През нощта силата на гравитацията не се отразява на тазовия под, а органите се намират в по-изгодна позиция. Процесът на уриниране се подобрява. Патологията е свързана с липсата на естрогени, които засягат тонуса на мускулите и структурите на съединителната тъкан.
9. Хиперактивен пикочен мехур. В мускулния слой броят на нервните импулси се увеличава и има нужда от уриниране. По-често се наблюдава при хора с неврологични и психиатрични нарушения.
10. Приемане на диуретици (диуретици).
11. Възраст. Има склеротерапия на бъбречните съдове, нивото на ADH намалява. По-възрастните хора изпитват нощно желание да уринират. В детска възраст ноктурията обикновено се наблюдава до 2 години. Децата на възраст над тази възраст могат да уринират през нощта неволно (енуреза) или да изпитват безпокойство в съня си. Често ноктурия при деца се наблюдава поради стресови ситуации.

Видове ноктурия

1. Физиологично - се наблюдава при използване на течност преди лягане. Чай, кафе и алкохол имат диуретичен ефект. Може да възникне по време на бременност, когато плодът през деня изстисква структурата на бъбреците и пикочните пътища. През нощта компресията се елиминира и се увеличава бъбречният кръвоток и филтрирането на урината. Симптомите на ноктурия изчезват, когато причинителят е елиминиран.
2. Патологично - развива се в патологичните процеси в тялото и има постоянен характер. Изисква подходящо лечение, без което симптомите на ноктурия няма да изчезнат.

Как се проявява ноктурията?

Най-големият процент пациенти с картинка се оплакват, че нямат достатъчно сън поради нощно пътуване до тоалетната. Симптомите на ноктурия:

1. Нощната екскреция на урината преобладава в дневната диуреза.
2. Неспокоен сън. Напълненият пикочен мехур може да предизвика смущаващи сънища със съответния участък в търсене на тоалетна. Човекът, който знае за това, става през нощта.
3. Намаляване на работния капацитет на следващия ден.
4. Сънливост, раздразнителност, апатия, депресия.

Ноктурията е често срещан симптом на сериозни заболявания.

Диагноза на ноктурия

Идентифицирането на проблема може да бъде в ранното развитие на патологията. Диагнозата е, както следва:

1. Събиране на подходящи оплаквания от пациента (колко пъти уринира през деня и през нощта).
2. Изясняване на развитието на ноктурия, с която се свързва (приемане на наркотици, приемане на течности преди лягане).
3. Определяне на типа ноктурия. Пациентите трябва да водят дневник за уриниране в продължение на 5 дни, за да видят дали това е патология или не.
4. Откриване на хронични заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовите и други системи.
5. Общо изследване на пациента.

За потвърждаване на патологията е необходима лабораторна и инструментална диагностика:

1. Общ анализ на урината с идентифициране на нейното специфично тегло, признаци на възпаление, бактерии. През нощта плътност на урината в нормата трябва да бъде по-висока. С диабет в урината ще бъде захар.
2. Бактериологична култура на урината. Да се ​​определи флората, която е причинила възпаление. Съществува и чувствителност към антибиотици, за да се избере лекарство с тесен спектър на действие.
3. Процесът на Зимницки. Проверявайте 8 порции урина на всеки 3 часа. Определете съотношението между дневната и нощната диуреза и проверете специфичната тежест на всяка порция. За ноктурия е характерно намаляването на плътността на урината и преобладаването на нощната диуреза. Поради това изследване е възможно да се предполага бъбречна недостатъчност, диабет insipidus, възпалително бъбречно заболяване.
4. Ниво определение антидиуретичен хормон (ADH). Неговото ниво се понижава при диабет insipidus.
5. Ултразвук на органите на пикочния мехур (позволява определянето на остатъчния обем в пикочния мехур), бъбреците и коремните органи.
6. Изследване на мъжете - поведение трансректален ултразвук и изследване с пръст на простатата през ректума за откриване на аденома. Симптомите и лечението на ноктурия при мъжете се определят от уролог.
7. Какво е ноктурия при жените? Това намаление на нивото на естроген (определена лаборатория). В същото време, мускулния тонус на пикочния мехур пада, мускулите на тазовото дъно отслабват. Развитие на нарушения на уринирането. Симптомите и лечението на ноктурия при жените се определят от гинеколог.

Лечение на ноктурия

Първо трябва да идентифицирате причината. Само лекарят може да диагностицира и лекува ноктурия.

Общи препоръки

Те са насочени към премахване на провокиращите фактори за развитието на ноктурия. За да намалите дискомфорта на заболяването, трябва:

1. Изключете приема на течности и продукти с диуретичен ефект (диня, пъпеш) 3 часа преди лягане. Водният стрес върху тялото е по-добре ограничен след 18 часа.
2. Избягвайте хипотермия.
3. Не приемайте диуретици през нощта. Обикновено тези лекарства се приемат сутрин заедно с антихипертензивни лекарства.
4. Изпразнете пикочния мехур преди лягане.

Етиотропно и патогенетично лечение

1. Приемане на антибиотици и билкови лекарства ("Kanefron", "Uriflorin") за инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочната система.
2. Постигане на компенсация за диабет. Глюкозата се открива в урината с нива на кръвната захар над 10 mmol / l. Необходимо е да се консултирате с ендокринолог и правилно лечение.
3. Аналози на ADH при диабет insipidus (заместваща терапия).
4. Аденом на простатата при мъжете. Лекарствената терапия има за цел да отпусне гладките мускули на шийката на пикочния мехур и простатата, както и да намали обема на простатата. За тази цел се използват алфа-адреноблокери и 5-алфа редуктазни инхибитори. Изтичането на урина става по-добро. Хирургично лечение е премахването на простатата.
5. Кардиолозите и нефролозите се занимават с лечение на сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Те се борят с артериална хипертония и оток.
6. Цирозата се лекува от терапевти или хепатолози. Целта е да се борим със вторична артериална хипертония.
7. Симптомите и лечението на ноктурия при жените се определят от гинеколог. Терапията е насочена към елиминиране на хормоналните неуспехи, укрепване на мускулите на перинеума с помощта на специална гимнастика.
8. Хиперреактивният пикочен мехур се лекува с няколко групи лекарства. Използвайте селективни антиспазматични средства ("Driptan"), които действат целенасочено върху мускула, което намалява пикочния мехур (детрузор). M-holinoblokatory ("Spazmeks", "Detrusitol") намаляват контрактилната активност на детрузора. Антидепресантите ("Имипрамин") също блокират m-holinoretseptory, имат слаб седативен ефект. Прилага се с енуреза при деца над 6 години. Ботулинов токсин ("Botox", "Disport") се инжектира в пикочния мехур на 30 точки от кухината му, което води до отпускане на мускулната стена на пикочния мехур.

Предотвратяване на нощното уриниране

Този вид патология може да се избегне, ако вземете сериозно здравето си и се подлагате на рутинно изследване. Мерките за превенция включват:

1. Преминаване на превантивни медицински прегледи за определяне на патологичните аномалии на здравето от нормата.
2. Навременното лечение на заболявания, които могат да причинят ноктурия.
3. Наблюдение на специализирания лекар, който ще помогне да се компенсира хода на хронично заболяване (уролог, нефролог, кардиолог и др.).
4. Правилно хранене за профилактика на атеросклероза и сърдечносъдови патологии. Трябва да ядете повече фибри, нискомаслени сортове риба и месо, сложни въглехидрати (зърнени храни, макаронени изделия).
5. Избягвайте сурово охлаждане на тялото.
6. Справяне със стреса. Нарушенията на уриниране могат да бъдат на фона на психоемоционални проблеми.
7. Редовно упражнение в спорта, което ще спомогне за поддържане на мускулите на тазовия под с тон и перфектно подобряване на цялото тяло.

Ноктурията не е безвреден симптом, а е индикатор за неизправност в организма. Важно е във времето да видите лекар, който да предпише необходимите диагнози. Резултатите от проучването ще позволят навременното назначаване на лечението и отстраняване на проблема. Често тялото ни подсказва за различни неуспехи в тялото, които не могат да бъдат пренебрегвани. Необходимо е да наблюдавате състоянието си.