Назална литорея: симптоми, методи за диагностика и методи на лечение

Понякога зад познатите и незначителни симптоми се крият достатъчно сериозни патологии. Например, секрецията на течна тайна от носните проходи не винаги възниква с хрема. Това разстройство може да означава назолна лиорея. Знаците, методите за диагностициране и възможностите за лечение на това заболяване ще бъдат обсъдени подробно в днешната статия.

Анатомична референция

Liqvor - цереброспинална течност, чиято основна функция е да осигури пълното функциониране на мозъка. При здрав човек тази прозрачна и водна тайна запълва камерите и цистерните, централния канал на гръбначния мозък. Ликьорът изпълнява ролята на амортизация, поддържайки консистенцията на вътречерепното налягане и електролитния баланс.

Чрез цереброспинална течност се получават продуктите от разграждането на мозъчния метаболизъм. Той непрекъснато циркулира в затворено пространство: от вентрикулите влиза в субарахноидното пространство, а оттам - във венозните синуси. Актуализацията се осъществява приблизително 4 пъти на ден. В състава си водната тайна прилича на кръвна плазма.

Механизъм на развитие на болестта

Назалната лидорея се развива поради нарушаване на целостта на черепа. Назалната кухина е отделена от вътречерепните паранални синуси. При изтичане прозрачната тайна първо запълва един от параналните синуси. Като правило говорим за лабиринт с клиновидна, фронтална или решетка. След това, от съответния родителски синус, течността тече директно в носната кухина. Течността може да се излее през ноздрите навън или да влезе в хранопровода през назофаринкса.

Основните причини

Както вече бе отбелязано по-горе, цереброспиналната течност може да бъде открита само в кухините на мозъка или в т.нар. Ето защо, при здрави хора това вещество не може да проникне навън. За това е необходимо условие за увреждане на стените, което ограничава циркулацията на цереброспиналната течност. Най-често в ролята на причината за назална лиорея са черепно-мозъчните наранявания. Те се случват на фона на автомобилни катастрофи, падат от височина или рани. В описаните ситуации са повредени следните структури:

• решетка лабиринт-
• предна черепа
• фронтален / сфеноиден синус-
• пирамида на временната кост.

Има случаи на нарушаване на целостта на костните стени по време на хирургически интервенции в практиката на ОРГ и неврохирургия. Става дума за операция за отстраняване на полипи или гнойни усложнения на синузит.

Сред другите причини за болестта лекарите казват:

• туморни процеси в тялото -
• херния на менингите -
• продължителна вътречерепна хипертония.

Отделно, трябва да се обмислят случаи на спонтанна назална лиохорея. Това е много рядко заболяване, което може да бъде предизвикано от вродени нарушения в структурата на решетката на черепа и частта от твърдата черупка на мозъка, граничеща с нея. В този случай изтичането на секреция се извършва периодично и спира самостоятелно. Обикновено симптомите на разстройството се появяват след физическа активност, особено след повдигане на тежестите. Появата на болестта, някои лекари се свързват с наследствени патологии на мозъка, причинени от венозен застой и повишено вътречерепно налягане.

Класификация на ликореята

Всяка патология има свой собствен сорт. Назалната литорея може да се прояви в две форми:

1. Първично се случва веднага след нараняване или нараняване.
2. Вторичната се появява след период от време, необходим за образуването на фистулата.

В зависимост от външните прояви болестта може да има изричен или скрит поток. Последният вариант е трудно да се диагностицира своевременно. В този случай течността не се освобождава отвън, а постоянно се поглъща от пациента.

Клинична картина

Симптомите на назалната лиокаря могат да бъдат както външни, така и вътрешни. Какви признаци на първо място насочват вниманието към пациента?

Първо, от носа периодично изтича бистра течност. По-голямата част от пациентите възприемат първичните прояви на обикновена настинка. Обикновената секреция обаче се различава в по-мазна структура. В допълнение, нивото на потока е непрекъснато и спира само по време на промяна в положението на тялото.

Друг симптом на заболяването е главоболие. Неговият външен вид се дължи на намаляването на обема на цереброспиналната течност и намаляването на налягането. Някои пациенти имат кашлица по време на сън, усещане за задушаване. Тези явления са свързани с факта, че тайната не се излива, но прониква директно в дихателните пътища.

Диагностични методи

Диагнозата на назалната лиорея обикновено се извършва на няколко етапа. Когато пациентът навлезе в медицинска институция с травматично мозъчно увреждане, той незабавно се изпрати на MRI или CT сканиране. Това изследване ви позволява бързо да откриете дефекти в менингите, предизвикани от нарушаване на целостта на костите на черепа.

В противен случай, когато нараняването е незначително или пациентът не търси дългосрочна медицинска помощ, диагнозата на патологията се свежда до външен преглед, анамнеза. Лекарят обръща внимание на събитията, предхождащи симптоматиката (наранявания, операции, автомобилни злополуки или други наранявания).

Понякога само клиничните прояви за потвърждаване на диагнозата не са достатъчни. Ако заболяването има нетравматичен произход, то трябва да бъде диференцирано със серозни екскрети. За целта се извършва анализ на тайната с определянето на белтъка и захарта в него. Назалната лиокаря се характеризира с съдържание на глюкоза в диапазона от 10-50%, а съдържанието на протеини не е по-високо от 0,33 g / l. С обикновена настинка стойностите са абсолютно противоположни: много протеини и почти никаква захар.

Консервативно лечение

Терапията при тази болест е насочена не само към елиминирането й, но и към елиминирането на основната причина. Ето защо лекарите използват както консервативни, така и хирургически методи на влияние. Нека разгледаме какво представлява всеки от тях по-подробно.

Консервативното лечение на назалната лиорея започва с осигуряването на почивка на леглото на пациента. Той категорично е забранено да се наведе, да избута, да издуха носа си, да киха и дори да кашля. Този подход позволява да се сведе до минимум изтичането на течност. За да се предотврати инфекцията в мембраните на мозъка, на пациента се предписват антибиотици и НСПВС. За да се намали налягането на течността в черепа, може да са необходими диуретични лекарства. В особено тежки случаи се извършва лумбална пункция.

Хирургическа интервенция

Когато консервативната терапия е неефективна, се препоръчва хирургична интервенция. Работата с назална лиорея е показана и при тежки черепно-мозъчни проблеми наранявания, огнестрелни рани.

По време на хирургически манипулации, лекарят извършва зашиване на разкъсванията на медулата. Той трябва да възстанови целостта на черепните кости. Последващото лечение предполага вземане на антибактериални лекарства отдолу, за да се сведе до минимум рискът от възпаление.

Когато се открие фистула, хирургът първоначално извършва цялостно почистване на удара. След това се зашива и запечатва с всички налични методи. Тези манипулации играят важна роля, тъй като позволяват да се сведе до минимум рискът от развитие на сериозни усложнения. Става въпрос за прикрепяне на вторична инфекция и постоянния поток на цереброспиналната течност.

При тежко увреждане на черепа, изтичането на цереброспиналната течност може да бъде много интензивно, което показва рязък спад на вътречерепното налягане. Това разстройство винаги е придружено от тежки главоболия и понякога предизвиква загуба на съзнание.

Възможни усложнения

Според ICD-10 носната лиорея има код G96.0. Болестта е кодирана под общия код G96. Тази група включва и други и не по-малко опасни патологии на централната нервна система. Тази класификация ни позволява да разберем, че е невъзможно да се пренебрегне болестта и нейното лечение.

Появата на цереброспинална течност има опасно висока вероятност от усложнения. Сред тях най-често срещаните нарушения са:

• meningit-
• pnevmotsefaliya-
• гастрит.

Ако има съпътстващи здравословни проблеми, прогнозата в случай на цереброспинална течност е неблагоприятна. Ето защо не трябва да рискувате собственото си здраве и да пренебрегвате първоначалните прояви на болестта. По-добре е незабавно да се потърси квалифицирана медицинска помощ и да се подложите на предписан терапевтичен курс от специалист.