Показания за цезарово сечение по време на бременност

Появата на малък човек не винаги е лесно да се планира. Малко бебета се появяват навреме, изчислени от гинеколог, който наблюдава бременността. Някои решават да се срещнат с родителите по-рано от планираното: от 38-годишна възраст детето се счита за пълно и става жизнеспособно на 28 седмици. Други трохи остават, родени на 42-та седмица.

Ако лекарят е казал на бъдещата майка за необходимостта от планирана секцио цезарово сечение, тогава родителите ще знаят точно датата на раждане на бебето малко по-рано. Понякога обстоятелствата се намесват вече по време на раждане (в нормалния ход на бременността) и трябва да вземете решение за извършване на спешна операция.

Какви са показанията за цезарово сечение в Русия? След това разгледайте всички нюанси.

Доводи на лекарите за операцията

За акушер-гинеколог, който да извършва операция с продължителност 30-40 минути, е много по-лесно, отколкото да се ражда естествено. Процесът може да продължи 12-14 часа или повече. Но това не е лесна операция, която изисква висок професионализъм от лекарите. Не винаги цезаровото минава без последствия, след като всяка такава намеса е свързана с много усложнения, отколкото с естествени видове. Следователно се извършва цезарово сечение съгласно указанията.

Защо се планира цезарово се провежда по-често

Всяка жена има право да избере най-добрия начин за доставка за себе си. Освен естествените и партньорските раждания, а също и цезарово сечение, някои бъдещи майки предпочитат да раждат във вода или дори у дома, но последните могат да бъдат опасни за живота и здравето на не само на жената, но и на бебето. При избора на вида на доставката трябва да разчитате на препоръките на лекар, който наблюдава бременността.

Но има ситуации, при които лекарят настоява да проведе цезарово сечение по време на бременност. Списъкът от индикации е достатъчно широк. Оперативна интервенция, лекарите препоръчват все повече и повече, тъй като броят на жените, които взимат решения за първото дете едва след 30 години, а дори и в комбинация с натрупаната през годините на живот с хронични заболявания и възможни гинекологични заболявания.

Също така, показанията за цезарово сечение са патологии на бременността, които сега (поради използването на съвременни технологии и най-новите диагностични методи) могат да бъдат идентифицирани по-рано. През последните години той е бил удължен списък с обозначения, за които се извършва операцията в интерес на плода, както и в тежка токсикоза през третия триместър на множествена или преждевременна бременност, седалищно предлежание представяне.

Общи указания за цезарово сечение

За хирургическа интервенция лекарите прибягват до това, ако носенето на дете за жена е трудно и естественото доставяне става опасно. Ако възможните пречки за естествените раждания са установени дълго преди 38-40 седмици, тогава се планира цезарово сечение. В този случай е възможно да планирате хирургическа намеса и да подготвите бъдеща мумия.

Но понякога ражданията започват нормално, но в процеса им има определени трудности, така че ситуацията става опасна. В този случай се извършва аварийна операция. Това е възможно само за лекарско предписание, тоест по медицински причини. Препоръчително е да се подготвите за цезарово сечение, но това не винаги е възможно.

По-добре е, ако бъдещата майка спокойно претегля всички плюсове и минуси. Препоръчително е да се свържете с няколко специалисти, за да изслушате различни мнения. Обикновено операцията за жени, чакащи дете, се предлага по медицински причини. Показания за цезарово сечение в Русия са изброени по-долу.

Планирана операция: списък с индикации

Един лекар може да насрочи цезарово сечение с анатомично тесен таз в жена, през която нормалната глава на новороденото няма да мине. Този показател се измерва при консултациите на жените. Тясна се счита за таза, чийто размер е по-малък от нормата с 1,5-2 см или повече. Но съотношението на този показател към размера на главата на плода е по-важно. Ако детето е малко, тогава тесният таз може да бъде напълно функционален.

Друга индикация за цезарово сечение по време на бременност е тежката токсикоза през втората половина на бременността. Често състоянието се усложнява от високо кръвно налягане и други усложнения от сърцето и кръвоносните съдове. Това застрашава здравето на майката. Ако формата на заболяването е лесна, може да се предпише инжектиране на анестезия в гръбначния стълб и въвеждането на специален гел, който стимулира активността на предците. Cesarean е показан в случаите, когато гестозата продължава повече от три седмици или е усложнена от други патологии.

Пълната плацента превия, която затваря детето от матката, също кара лекаря да изпрати бременната жена на планирана операция. При раждането на плацентата при естествено раждане може да се появи кървене или хипоксия на плода. Списъкът с индикации за цезарово сечение включва и други механични препятствия. Така че, ако има тумори, които предотвратяват раждането на бебе, се извършва операция.

Показания за цезарово сечение по време на бременност са някои заболявания, например херпес на генитални органи в активния стадий. При естествено доставяне, инфекцията може да бъде предадена на детето и да причини заболяване в него. Произнесени варици по време на раждане по естествен път се сблъскват с кървене, също в списъка на индикации за планови операции включват тежко късогледство, отлепване на ретината, някои сърдечни заболявания и кръвоносни съдове или нервната система на майката.

Препоръчва се операция за многоплодна бременност, в резултат на ин витро или след безплодие. Цезария често се извършва при жени над 30 години. Независимият труд не е възможен при ясно изразено стесняване на вагината и шийката на матката, наличието на белези след гинекологични операции и т.н. В много случаи решението се взема индивидуално.

Необходимо е да вземете спешно решение

Ситуацията е вероятно да се случи, когато решението се взема след настъпването на естественото раждане. Преходът към цезарово сечение не превишава 14% от ражданията. Решението трябва да бъде взето, например, поради фетален дистрес, с неправилно вкарване на главата или слабост на труда. В такива случаи лекарите, които разчитат на свидетелството на оборудването или на собствения си опит, препоръчват спешна цезарово сечение. Жена подписва документи, но в някои случаи тази процедура се пропуска. Има ситуации, които застрашават живота на пациента. Тогава лекарите са задължени да оказват съдействие дори и без да получат писмено съгласие за операция.

Показания за спешна цезарова доставка

Какви са признаците за спешна цезарова доставка? Списъкът показва всички усложнения при естествено раждане, които застрашават живота и здравето на една жена или дете и не се поддават на друга терапия. По този начин сред показанията за цезарово сечение по време на раждане са:

• заплаха от разкъсване на стените на матката;
• кислороден глад (респираторна недостатъчност) на плода, който не реагира на друга терапия;
• преждевременно отделяне или предшествуваща плацента с тежко кървене;
• тесен таз (ако е монтирано малко тегло на детето, тогава са възможни естествени раждания, но не винаги плодът се оказва, че има същия размер като лекарите, определени от апарата);
• слабост на естествения труд, която не се поддава на консервативна терапия.

Индивидуални индикации за многоплодна бременност

Списъкът с индикации за цезарово сечение при многоплодна бременност обикновено е същият като в случаите, когато една жена има едно бебе. Индивидуалните индикации са напречната позиция на близнаците, което е опасност по време на естествения процес на раждане, раждането на недоносени бебета с тегло под 1800 грама, предницата на първото дете. Абсолютните индикации за планирано секцио цезарово сечение при многоплодна бременност са комбинацията му с всяка акушерска патология.

Цезарово сечение с втора и последваща бременност

В случай, че първото раждане на жена е било извършено с цезарово сечение, за втория път може да се препоръча същия метод. В противен случай основните указания за втория цезарово сечение са същите като за първата. Вторият естествено раждане след секцио е възможно, ако диагнозата, която доведе до първата операция не се повтаря, плодът не е прекалено голям и е с главата надолу, бременността е без усложнения.

Лекарят ще настояват за планова операция, ако бебето е голям (тегло - над 4 кг), в повече от две или три от Конференцията на страните е в списъка история на пациента, преждевременно (по-малко от 38 седмици), има нужда от медицинска управление на труда или по време на бременност има усложнения. Болестите, които са били причините за първата операция и все още са (миопия, миопия, сърдечно-съдови патологии) и ще останат индикации.

Абсолютни и относителни показания

Има индикации за цезарово сечение, които не подлежат на обсъждане. Такива ситуации се случват относително рядко, но бъдещата майка трябва да бъде информирана. Към група от такива индикации е пролапса на пъпната връв, например при изхвърлянето на амниотична течност. В този случай жената трябва да заеме поза по всички четири - това ще намали свиването на пъпната връв и лекарите ще дадат време в спешен ред, за да подготвят инструментите и операционната зала.

Друга абсолютна индикация за цезарово сечение е пълната плацента превия, в която тя затваря пътя към бебето. В същото време от гениталния тракт на жената червена кръв се разпределя, което не е придружено от болезнени усещания. Надеждното установяване на позицията на плацентата може да бъде в изследването в САЩ в края на бременността. Често състоянието се определя в средата на периода на бременността, но това не се счита за индикация, тъй като преди раждането на плацентата, най-вероятно ще има време да заеме по-безопасна позиция.

Отделянето на плацентата е индикация за незабавна операция. Обикновено това причинява силна болка в корема, понякога може да бъде придружено от кървене. Мерките за спешна медицинска помощ са кръвопреливане и спешна секцио. При предно и напречно представяне, което се поставя в края на бременността, лекарят ще препоръча планирана операция.

По-често е възможно да се говори за относителните показания, които се обсъждат с гинеколога. На фона на такива причини за операцията една жена може да реши да ражда по естествен път. Тук много зависи от професионалния опит на лекаря и акушерката, раждането, възрастта на родилката, протоколите и регламентите, които съществуват в дадена клиника, медицинското законодателство на страната, личните предпочитания на една жена и т.н.

Примери за относителни индикации: наличие на белези от предишна цезарово, от липсата на напредък по време на доставка, теглото и размера на плода, разминаването на плода главата и размера на таза на майката, гинекологични заболявания, тазовата представянето на плода.

Последната причина за операцията е, между другото, отличен пример за това как само една статия, публикувана в медицинско списание през 2000 г., се обърна по целия свят. Авторите (въз основа на статистически данни) стигат до извода, че с равновесие, по-благоприятен резултат е цезаровото от естественото раждане. В този случай бе изследвано само равновесието и смесеното съдово представяне. Оттогава броят на лекарите и акушерките, които са готови да получат бебе в раждането, значително намаля. Поради това е по-лесно за една жена да се съгласи с планирано цезарово сечение, отколкото да ражда в средата на уплашени лекари.

Напредък и описание на операцията

Операцията може да се извърши както по план, така и при извънредна ситуация. В първия случай, бъдещата майка не може да яде и да пие след полунощ в деня на операцията. Включва се анестезия. Нарязан е на коремната кухина и стената на матката, хоризонтална или вертикална. След изваждането на бебето, матката се изтегля заедно със специални резорбируеми нишки и коремната кухина чрез козметични конци, които също се разтварят във времето. Операцията продължава средно 30-45 минути, понякога до 60 минути.

Методи за анестезия при цезарово сечение

Използва се обща или местна анестезия. Общият случай потиска жената в медикаментозен сън, анестезията се инжектира през епруветката в дихателния тракт. Общата анестезия действа по-бързо, но след пробуждането причинява гадене, сънливост, болка в раменете и други неприятни последици. При локална анестезия жената няма да почувства болка, а само някакъв натиск и потрепване.

Последици от цезарово сечение за майката

Цезарово сечение е операция, така че последствията се появяват по същия начин, както при всяка друга хирургична интервенция. Кървенето след такава операция се извършва два пъти по-често, отколкото при естествено раждане. Може да има случайно увреждане на коремните органи, инфекция, отрицателна реакция на тялото на анестезия, нарушение на функционирането на червата. Рискът от фатален изход при цезарово сечение е четири пъти по-висок, отколкото при естествено раждане.

След операцията жената ще трябва да остане по-дълго в болницата. Майката и бебето ще бъдат освободени не по-рано от пет дни. След шест седмици една жена трябва да дойде при гинеколога за преглед. Следващата бременност се планира най-добре не по-рано от една и половина до две години след операцията.

Грижа след цезарово сечение: в болницата и у дома

Характеристиките на грижата са индивидуални. Бебето се поставя в гърдата на майката с разрешение на лекаря. В някои случаи това е възможно веднага след отстраняването му от матката. Жените могат да бъдат предписани болкоуспокояващи, лекарства за гадене. Първо, те ще ви позволят да пиете вода, след бульони и диетични храни. Вероятни проблеми с червата, малък дискомфорт, болка от свиване на матката. Една жена ще бъде посъветвана да носи компресионни чорапи. В рамките на два месеца след операцията не можете да повдигнете нищо по-тежко от бебето.

При домашно приготвяне е разрешено естествено хранене. Не се препоръчва да се прибирате зад волана, да повдигате тежести, да работите упорито у дома, да влизате в тампони, да правите секс (преди първото посещение на гинеколога). Душът по правило е разрешен, но е по-добре да оставите банята за по-късно. За да се избегнат проблеми, е необходимо да се следват всички препоръки, дадени от лекуващия лекар.

Цезарово сечение: за и против

Ако една жена има възможност да мисли за необходимостта от цезарово сечение и да реши сама (но, разбира се, въз основа на препоръките на лекуващия лекар), трябва внимателно да прецените плюсовете и минусите. Аргументи за това е невъзможността за травми на генитални органи и разкъсвания по време на операция и бърза доставка. Сред недостатъците на жените са липсата на психологическа връзка с детето, болка в местата на зашиване, ограничаване на двигателната активност и необходимостта от специални грижи след операцията, белег.

Сериозни и сериозни последици след цезарово сечение. Това е психологическото състояние на майката и болка, белег по корема й, невъзможността да се къпят и да се възобнови полов акт за няколко месеца, което ограничава моторната дейност. Има последици за детето. Възможно е в дихателните пътища на бебето да остане амниотична течност, в кръвта му ще се вземат лекарства за анестезия. Те също така говорят за психологически последици. Обикновено се смята, че децата, родени чрез цезарово сечение, са по-малко способни да се адаптират към условията на околната среда.