Диагностика на коронарна болест на сърцето, класификация, симптоми и лечение

Исхемията, придружена от нарушение на нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул, днес се счита за много сериозен проблем. Тази патология е най-честата причина за внезапна смърт. Освен това, като правило, пациентите в трудоспособна възраст страдат от заболяването. Диагнозата на коронарните сърдечни заболявания понякога е трудна. Ето защо е добре да се запознаете с основната информация за това заболяване.

Какво представлява исхемичната болест на сърцето? Симптомите, диагнозата, лечението, възможните усложнения са тези, които си заслужава да се проучат по-подробно. В края на краищата, колкото по-скоро човек вижда симптоми и се обръща към лекар, толкова по-голяма е вероятността от благоприятен резултат.

Какво представлява заболяването? Обща информация

Какво представлява исхемичната болест на сърцето? Симптомите, диагнозата, терапията - това са интересите на много пациенти. Но първо трябва да разберем основните факти.

Исхемична болест на сърцето (CHD) е патология, придружена от функционални и / или органични лезии на сърдечния мускул. Нарушенията на миокарда при такова заболяване се свързват с недостатъчното кръвоснабдяване на тялото или пълното му спиране.

Струва си да се отбележи, че такава диагноза "исхемична болест на сърцето" най-често се поставя пред хората активна възраст (от 55 до 64 години). Разбира се, не се изключва развитието на заболяване при жени или млади момчета.

Тази патология е свързана с дисбаланс между необходимостта от миокард в кръвоснабдяването и действителния кръвен поток. Ако сърдечния мускул, по някакви причини не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, които неизбежно възниква в нарушение на снабдяването с кръв, може да има отклонения, включително множествена склероза, дегенерация и некроза.

Според статистиката, при приблизително 60-70% от случаите, острата форма на ИХБ води до внезапна смърт на пациента. Ето защо правилната и най-важната модерна диагноза на коронарната болест на сърцето е толкова важна.

Причини за развитието на заболяването. Описание на рисковите фактори

Как и защо се развива коронарната болест на сърцето? Диагностиката, лечението, рехабилитацията са важни въпроси. Но за да започнем с това е необходимо да научим повече за причините за развитието на патологията.

Приблизително в 97-98% от случаите това заболяване се свързва с атеросклероза на коронарната артерия. Тези съдове осигуряват миокардно хранене. Съответно, дори и малкото стесняване на лумена коронарни артерии оказва отрицателно влияние върху състоянието на мускулите на сърцето. Пълното запушване на съда води до развитие на остра исхемия, стенокардия, сърдечен удар и понякога до внезапна смърт. Към списъка с други причини се включват тромбоемболизъм (запушване на лумена на съда с кръвен съсирек).

Разбира се, посочените по-горе патологии не се развиват. Те са причинени от определени рискови фактори. Диагнозата на коронарната сърдечна болест трябва да бъде насочена към определяне на причините за развитието на болестта.

• На първо място, трябва да се спомене хиперлипидемия. Това състояние е придружено от рязко повишаване нивото на липидите и липопротеините в кръвта. Ненормалното увеличаване на количеството мазнини в кръвта допринася за развитието на атеросклерозата. Доказано е, че рискът от развитие на коронарна артериална болест при хора с хиперлипидемия нараства 2-5 пъти.
• Един от основните рискови фактори е артериална хипертония. Според проучвания, рискът от коронарна болест при пациенти с високо кръвно налягане (това е хронично заболяване, а не случаен, временно пикове в налягането) по-горе 2-8 пъти.
• Невъзможно е да не споменавам наследственост. Ако сред роднините на дадено лице има хора, страдащи от исхемична болест на сърцето, вероятността за развитие на патологията е много по-голяма.
• Според статистиката исхемичната болест на сърцето (симптомите, диагнозата на болестта ще бъде описана по-долу) е много по-често диагностицирана при по-възрастните мъже. Поради това могат да се припишат рисковите фактори етаж и възраст пациент.
• Пациенти с захарен диабет (включително и в латентната форма на заболяването) са по-склонни да страдат от коронарна болест на сърцето.
• Рисковите фактори включват липса на физическа активност и прекалена пълнота. Доказано е, че случаи на исхемична болест са три пъти по-често диагностицирани при хора с нисък активен начин на живот. Както е известно, хиподинамията често се комбинира със затлъстяване. Наличието на наднормено тегло също увеличава шансовете за развитие на болестта.
• Отрицателно, работата на сърдечно-съдовата система се влияе от тютюнопушенето, тъй като никотинът причинява спазъм на малки съдове, включително коронарни артерии.

Правилно диагностицираната коронарна болест на сърцето може да определи не само степента и тежестта на заболяването, но и причините за това. Въз основа на тези данни, лекарят ще може да направи ефективен режим на лечение. Струва си да се разбере, че в повечето случаи ИХД се развива под влияние на няколко фактора наведнъж.

Исхемична болест на сърцето: класификация

Терминът IHD комбинира различни патологични състояния, свързани с нарушен кръвоток към миокарда:

• Внезапна коронарна смърт. В този случай става дума за първична сърдечна недостатъчност, която се е появила в резултат на електрическата нестабилност на сърдечния мускул. Човек в подобно състояние може да бъде успешно възстановен (естествено, ако пациентът получи навременна помощ).
• Ангина пекторис. В този случай патологията може да приеме различни форми. Съществуват стабилни, нестабилни, спонтанни и някои други видове ангина пекторис. Патологията е придружена от болезненост зад гръдната кост, която често се простира до лявото рамо и плешката.
• Инфаркт на миокарда. Състоянието, което е придружено от некроза на определена област на сърдечния мускул, възниква на фона на недостатъчно кръвоснабдяване.
• Сърдечно. В повечето случаи тази патология се развива в резултат на предишен сърдечен удар. Областите на сърдечния мускул, които са претърпели некроза, започват да се променят - мускулните влакна се заместват от съединителната тъкан, което води до загуба на контрактилни свойства на миокарда.
• Смущения в сърдечния ритъм. Тези патологии почти неизбежно възникват със стесняване на кръвоносните съдове, защото кръвта започва да преминава "избутва".
• Сърдечна недостатъчност. Хроничното нарушение на миокардния трофизъм може да бъде придружено от нарушение на физиологичната активност и анатомичната структура на сърцето.

Какви симптоми трябва да обърна внимание?

Какво представлява исхемичната болест на сърцето? Диагностика, лечение - това със сигурност е важна информация. Много пациенти обаче се интересуват от симптоматиката. Какви са първите признаци на ИХД? Какви нарушения се нуждаят от внимание?

• Дисфункциите на сърцето често се съпровождат от недостиг на въздух. На първо място, да се появят проблеми с дишането по време на физическа активност, като бързо ходене, изкачване на стълби, и така нататък. D. Но развитието на заболяването се появява задух дори и в покой.
• Към списъка на симптомите и аритмиите. Пациентите се оплакват от повишен и бърз сърдечен ритъм.
• ССЗ често се съпътства от промени в кръвното налягане - при пациенти с диагноза хипо- или хипертония.
• Ангината се придружава от болка в гърдите. Някои пациенти отбелязват чувство на изтръгване и изгаряне зад гръдната кост. Болката може да се окаже на рамото, врата, рамото. Понякога синдромът на болката е много интензивен и не може да бъде излекуван от наркотици.

За съжаление, диагностиката и лечението на хронична исхемична болест на сърцето често е трудно, защото в повечето случаи хората пренебрегват малко недостиг на въздух и слаб, с прекъсвания изтръпване в сърцето. Към лекаря адрес вече в напредналите етапи на развитие на заболяване.

Анализи за съмнение за исхемия

Ако пациентът се обърне към специалист с оплаквания относно периодично възникващи болки в гърдите и недостиг на въздух, лекарят най-напред събира пълна анамнеза. Важно е да знаете кога точно са се появили симптомите, дали има сърдечни заболявания в близки роднини, дали пациентът има лоши навици и т.н.

Провеждат се и други лабораторни тестове. Например, нивото на тропонините, миоглобин и аминотрансферазите в кръвта се определя - тези протеинови съединения се освобождават, когато кардиомиоцитите се разрушат.

В допълнение, кръвта на пациента се изследва за наличие на повишени количества на глюкоза, липопротеини и холестерол - помага за диагностициране на съпътстващи заболявания и понякога се определи причината на исхемична болест на сърцето (например атеросклероза).

Инструментална диагностика

Решителното при диагностицирането на коронарна болест на сърцето е просто и достъпно проучване, като електрокардиограма. По време на процедурата лекарят може да провери електрическата активност на сърцето, да открие тези или други нарушения на ритъма на миокарда.

Ехокардиографията също е задължителна. Това проучване ви позволява да определите размера на сърцето, да оцените неговата свиваемост, да видите състоянието на клапаните и кухините на миокарда, да изучите специфични акустични шумове. В допълнение, се извършва ехокардиография при стрес, тъй като симптомите на исхемия понякога се откриват само по време на физическа активност.

Ежедневното наблюдение на ЕКГ също е информативно. На рамото на пациента е прикрепено специално устройство, което измерва сърдечната дейност през деня. Освен това пациентът трябва да записва в своя специален дневник своите действия, промени в здравословното си състояние.

Често се извършва трансезофагеална електрокардиография. В езофагуса на пациента се вкарва специален сензор, който регистрира ефективността на сърцето. По този начин, лекарят може да оцени проводимостта и електрическата възбудимост на миокарда.

Много често лекарите предписват на пациентите позитронна емисионна томография (PET). Диагнозата на коронарната сърдечна болест включва изследване на миокардния кръвоток. Този метод позволява да се измери скоростта на изхвърляне на глюкозата в определена част на миокарда, за оценка на метаболитната активност на мастните киселини, измерване на количеството кислород консумира. ПЕТ-диагнозата на коронарната сърдечна болест се извършва в случай, че всеки сегмент от сърдечния мускул прилича на белег.

След коронарна ангиография може да се получи маса от полезна информация. Контрастната среда се инжектира в коронарните съдове и след това се проследяват нейните движения. С помощта на тази процедура, специалист може да определи наличието на нарушения на проходимостта на съдовете, както и степента на запушване и стеноза.

Важно е диференциалната диагноза на исхемична болест на сърцето, защото симптоми като болка в гърдите и рамото, както и недостиг на въздух развива на фона на други заболявания, включително вегетативно невроза, патология на периферната нервна система паранеопластичен синдром, плеврален, и така нататък. D.

Как да се лекува исхемична болест на сърцето?

Всъщност терапията за това заболяване трябва непременно да бъде изчерпателна.

Лечението на коронарна болест на сърцето се избира само от лекар, доколкото зависи от общото състояние на пациента, от наличието на други заболявания и т.н. Понякога специалистите предписват бета-блокери, които помагат за намаляване на кръвното налягане. Препаратите, съдържащи нитроглицерин, спомагат за разширяването на кръвоносните съдове, включително коронарните артерии. Правилният прием на АСЕ инхибитори подобрява кръвния поток. При атеросклероза на пациентите се предписват лекарства, които съдържат статин, тъй като те помагат да се коригира нивото на холестерола в кръвта. Ацетилсалициловата киселина може да се използва за предотвратяване на тромбоза. При оток понякога се използват диуретици.

Заслужава да се отбележи, че пациентът трябва малко да промени начина си на живот, по-специално да яде правилно. Ограничава се и физическата активност. Ако тежестта на исхемичната болест е малка, тогава се препоръчва на пациентите да упражняват например плуване, ходене, колоездене. Такива упражнения спомагат за укрепването на съдовете. Но ако това е сериозна форма на болестта и тежка диспнея, тогава от спорт и физическа активност за известно време ще трябва да бъде изоставена.

Правилно хранене с исхемия

Диетата за исхемична болест на сърцето е изключително важна. Лекарите препоръчват пациентите да спазват определени правила:

• Необходимо е рязко да се ограничи количеството на солта. Освен това не препоръчвайте да консумирате твърде много течности. Това ще помогне за облекчаване на натоварването от сърдечния мускул.
• За да се забави развитието на атеросклерозата, е важно да се ограничи броят на храните, съдържащи животински мазнини и холестерол. Към списъка на забранените са бекон, мастни меса, масло. Лекарите препоръчват да се откажат от пържени, твърде пикантни и пушени храни. Отрицателни за здравословното състояние засягат храни, които са богати на прости, лесно асимилирани въглехидрати. Ето защо е важно да се ограничи броят на сладкиши, печени сладкиши, шоколад и други бонбони в диетата.
• Ако пациентът има коронарна сърдечна болест, развита на фона на затлъстяването, е важно да се започне борба със затлъстяването. Разбира се, трябва да отслабнете бавно и внимателно, тъй като твърде строгата диета е стрес за тялото. Лекарите препоръчват да се храните правилно, да се прави физическа работа (при липса на противопоказания), да се поддържа правилното енергийно равновесие (потреблението на енергия трябва да бъде повече от количеството, изразходвано с хранителни калории с около 300).

Хирургическа интервенция

За съжаление, в повечето случаи е трудно да се направи без хирургическа интервенция, тъй като медикаментите помагат да облекчат симптомите и да предотвратят развитието на усложнения.

• Аортокоронарният байпас е операция, при която хирургът приема съда и конците на пациента към коронарната артерия по такъв начин, че да създаде байпас за кръвния поток. Миокардът отново започва да получава кислород и хранителни вещества в достатъчно количество, което води до елиминиране на исхемия.
• В един момент се използва широко техника като балонна ангиопластика. По време на процедурата се поставя специален балон в лумена на съда, с помощта на който хирургът буквално надува артерията, връща се до нормален размер и нормализира кръвния поток. За съжаление, процедурата има само временно действие.
• Стентирането е по-ефективно. Значението на операцията е една и съща - за разширяване на съда. Но по време на процедурата се вкарва метална ретикуларна рамка (стент) в лумена на засегнатата артерия, така че съдът запазва естествената си форма постоянно.

Възможни усложнения

За съжаление, много пациенти са изправени пред такъв проблем като исхемична болест на сърцето. Терапията помага да се забави развитието на болестта и да се предотврати появата на усложнения. Но при неправилно лечение или липса на такава възможност е възможно:

• недостатъчност на енергийния метаболизъм на кардиомиоцитите;
• различни форми на нарушения на контрактилитета на лявата камера;
• развитие на кардиосклероза (броят на функциониращите кардиомиоцити е значително намален, те са заменени от елементи на съединителната тъкан, които не могат да се свиват);
• нарушения на диастолната и систоличната функция на миокарда;
• нарушение на проводимостта, контрактилитета и възбудимостта на миокарда, частична загуба на авторегулация.

Превантивни мерки и прогнози

Трябва незабавно да се каже, че прогнозите за пациенти с подобна диагноза зависят от общото състояние на тялото, степента на коронарната артерия, наличието на други заболявания. Ако това е лека степен на исхемия, то е доста добре податлива на терапия. Прогнозите не са толкова благоприятни за пациентите, които заедно с ХБН страдат от диабет и хипертония.

Що се отнася до превенцията, няма конкретни средства. Хората, които са изложени на риск, трябва да поддържат здравословен начин на живот. Важно е да се храните правилно, като се ограничава количеството мазнини, пържени и твърде пикантни ястия, храни, богати на вредни холестероли.

Тютюнопушенето се отразява негативно върху състоянието на съдовете. Важно е да поддържате физическа годност, като практикувате редовно упражнения, например, обучение в залата и разходка на чист въздух. Пациентите с хипертония трябва постоянно да контролират кръвното налягане.

Тези прости правила ще помогнат не само да предотвратят развитието на исхемия, но и значително да подобрят работата на целия организъм.