Стомашни язви: Причини, симптоми, диагноза и лечение Стандарти

Пептична язва

Разбира се, много хора търсят допълнителна информация за патологията. Защо се появяват рани? Какви симптоми трябва да обърна внимание? Какви терапии могат да предлагат съвременната терапия? Необходима ли е хирургия за пептична язва? Много от читателите се интересуват от отговорите на тези въпроси.

Обща информация за болестта

Стомашна язва - патология, която е придружена от лигавицата трофичен нарушение тяло и по-нататъшно образуване на малки язви. Първо увреждане обхваща само повърхностните слоеве, но тогава патологични процеса се удължава до дълбоки тъкани - ако не се лекува заболяването може да доведе до масивно кървене и перфорация на стомаха.

Според статистиката, 70% от пациентите са мъже на възраст от 20 до 50 години. По-рядко заболяването се проявява в напреднала възраст. Разбира се, жените също не са застраховани срещу тази патология.

Прави впечатление, че язвена болест - хроничен процес, който обикновено се изостря през есента и пролетта.

Основните причини за развитието на патологията

Според статистиката, в 75% от случаите, стомашната язва е резултат от проникването в тялото на Helicobacter pylori. Това е спираловидна бактерия, която е устойчива на агресивната среда на стомаха и е способна да неутрализира действието на солна киселина. Активността на този патогенен микроорганизъм води до увреждане на клетките на стомашната лигавица и по-късно до улцерация. Предаването на инфекцията се осъществява чрез контакт с носителя, както и чрез храна, вода, прибори за хранене, медицински инструменти и др.

В допълнение, има и други причини за пептична язва.

• Преди всичко, заслужава да се споменава за приемането на лекарства. В групата на потенциално опасни средства включват нестероидни противовъзпалителни средства, цитотоксични средства, антихипертензивни средства и калиеви добавки. Разбира се, в този случай става дума за дългосрочно прилагане на големи дози от тези лекарства. Рискът от язви се увеличава, ако пациентът е на възраст над 65 години.
• язви стомашни неприятности може да бъде резултат от други патологии. Например, болестта често се развива на фона на диабет, панкреатит, хепатит, туберкулоза, чернодробна цироза, сифилис.
• Към списъка на причините могат да бъдат включени различни стомашни наранявания, изгаряния или измръзване от големи повърхности на тялото, шокови състояния.
• Наблюдава се и генетична наследственост.
• Доказано е, че вероятността от развитие на такова заболяване е много по-висока при пациенти с първата кръвна група.

По някаква причина или други защитни механизми на стомаха отслабена, в резултат на лигавицата на стомаха податливи на атака от стомашния сок.

В процеса на диагностика е изключително важно да се определи какво точно стана причината за развитието на болестта - в много отношения успехът на терапията зависи от това.

Стомашна язва: рискови фактори

Лекарите също са изложени на рискови фактори, чието въздействие увеличава вероятността от разрушаване на лигавиците на храносмилателния тракт.

• Преди всичко си струва да споменем за пушенето. Между другото, не само обикновените цигари, но и пурите и смесите за наргилета са потенциално опасни.
• Алкохолът също дразни стомашната лигавица - злоупотребата с алкохолни напитки е опасна.
• Рискови фактори включват и злоупотребата с сода и напитки, като част от които има кофеин (това е не само кафе, но и разнообразие от енергия).
• Нередовна диета, диета структура, използването на прекалено горещо или, обратно, студена храна, сладкиши, бисквити, бонбони - всичко това оказва отрицателно въздействие върху вътрешните стени на стомаха.
• Рисковите фактори включват чести стрес, депресивни състояния, тъй като всичко това засяга работата на жлезите с вътрешна секреция.

Основните симптоми на патологията

Симптомите на пептична язвена болест директно зависят от етапа на развитие. Има няколко много характерни признака на заболяването.

• В повечето случаи първият симптом на стомашна язва е болка. Това обикновено се локализира в горната част на корема. Болният синдром може да се увеличи по време на физическо усилие, както и след пиене на алкохол, яденето на пикантни храни или на празен стомах.
• Към списъка с атрибути носи и киселини. Той се свързва с поглъщането на стомашен сок в лумена на хранопровода. По правило се появява неприятно усещане за парене 1-2 часа след хранене.
• Във връзка с образуването на язви се нарушава процесът на храносмилане, както и подвижността на стомаха. Ето защо пациентите са загрижени за гаденето, което се случва няколко часа след хранене. Често гаденето настъпва с повръщане - това значително улеснява състоянието на човек, така че пациентите често предизвикват повръщане.
• Към списъка на симптоми да включва и загуба на апетит и оригване, което е съпроводено с кисел вкус или горчив вкус в устата.
• По време на храненето, чувството за ситост бързо идва. След хранене пациентите забелязват появата на усещане за тежест в корема.
• Пациентите също страдат от постоянна запек и повишено производство на газ.

Появата на такива нарушения е повод да се консултирате с лекар. Игнорирайте симптомите не могат, защото процесът на язвата непрекъснато се развива.

Етапи на развитие на болестта

В съвременната медицина се отличават няколко етапа на стомашна язва, всяка от които се характеризира с определен набор от симптоми.

• Първият етап се счита за вид състояние преди язвата. На лигавицата се появяват малки зони на ерозия, но пациентите се чувстват относително нормални. Симптомите на пептична язва са много слаби. Рецидивите се появяват на всеки 2-7 години.
• Вторият етап - тук става въпрос за средно тежката и тежка форма на пептична язва.
• На третия етап вече възникват усложнения, включително кървене и перфорация.
• Четвъртият етап се казва, ако пациентът е имал релапс след правилно изпълнена хирургическа процедура.

Усложнения на болестта

Усложненията на стомашната язва могат да бъдат изключително опасни.

• Понякога, на фона на заболяването се развива проникване. Постепенно стомашната стена е унищожен, в резултат на дъното на язвата става близките органи като жлъчния мехур, панкреаса, малки опаковки. Стомашен сок унищожава тъканта на тялото. Например, в случай на панкреаса, пациентите развиват разрушителна панкреатит.
• Ако язвата се разпространява до по-дълбоки слоеве, може да се получи перфорация на стомаха. В резултат на това цялото съдържание на тялото се излива в коремната кухина.
• Кървенето в стомаха се счита за много често усложнение - приблизително 20% от пациентите с тази диагноза са придружени от загуба на кръв. Патологията е съпроводена с остри болки в корема. Vomit е един вид кафе основание. Фека също съдържат следи от кръв. При липса на навременна помощ това състояние завършва със смъртта на пациента.
• Възможно е злокачествена дегенерация на тъканите на фона на улцерозни лезии. Според статистиката тази болест завършва с рак на стомаха в 3% от случаите.
• Сред опасните усложнения са и стенозата на пилора. Тази патология е придружена от стесняване на пилорната част на стомаха, в резултат на което храната не може да се движи в червата.

Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми. Усложненията на стомашната язва изискват спешна помощ.

Диагностични мерки

Диагнозата на стомашната язва включва няколко основни етапа. Изключително важно е да се определи причината за заболяването, площта на лигавицата, наличието на усложнения.

• На първо място, пациентът дава проби от кръв и урина за анализ. Изследвани са и фекалии за следи от скрита кръв.
• Fibrogastroduodenoscopy е задължително. С помощта на специално оптично оборудване лекарят внимателно изследва лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако е необходимо, по време на процедурата се извършва тъканна биопсия - пробите се изпращат към лабораторен анализ.
• Има и ултразвук на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса.
• Информативната е рентгенографията с помощта на контрастно средство.
• Понякога се наблюдава допълнително рН на стомашния сок. Това е доста болезнено изследване, което въпреки всичко помага да се оцени киселинността на стомашния сок и промяната в този показател през деня.
• Освен това, проби от стомаха и стомашната лигавица (взети по време на биопсия) се проверяват за Helicobacter. Също така се извършва лабораторен кръвен тест за определяне на наличието на антитела към дадена бактерия.

Стандарти за лечение на пептична язва

В зависимост от данните, получени по време на диагнозата, лекарят ще изготви режим на лечение. Към днешна дата са използвани различни лекарства. С пептична язва на стомаха е необходимо да се елиминира инфекцията, да се възстанови структурата на лигавицата, да се елиминират причините за развитието на болестта.

• Той първо антибиотична терапия, която помага да се отървете от Helicobacter Pylori. В повечето случаи използвана група антибиотици пеницилин ( "амоксицилин"), макролиди ( "кларитромицин"), тетрациклини и деривати nitromidazola.
• Лечението на пептична язвена болест задължително включва защита на вътрешната повърхност на органа. Такива лекарства като "De-nol" и "Sucralfate" помагат да се създаде специален защитен филм върху повърхността на лигавицата.
• На пациентите се предписват също "Enprostil", "Biogastron", "Ventroksol". Тези средства стимулират процесите на регенерация на лигавиците, ускоряват лечението на тъканите.
• Лечението на пептична язвена болест задължително включва използването на антисекреторни лекарства. В терапевтичната схема са въведени блокери на протонната помпа, по-специално "Rabelok", "Nexium" и "Omez". Тези лекарства инхибират секрецията на солна киселина.
• Антиацидите, по-специално "Antareit", "Almagel", помагат да се неутрализира ефектът на киселина, имат обвиващи и противовъзпалителни свойства.
• Такива агенти като "Saitotec" и "Misoprostol" намаляват секрецията на хлороводородна киселина и също така увеличават количеството произведена слуз, за ​​да предпазят вътрешните обвивки на стомаха.
• На пациентите се препоръчва също да приемат прокинетика - тези средства активират подвижността на храносмилателния тракт. Такива лекарства като домперидон и мултилиум се считат за ефективни.
• Обезболяващи, като "Drotaverinum" и "No-спа" помощ за облекчаване на спазмите на стомашната стена и да се справят с болката.
• Използвани и пробиотици, които помагат да се възстанови нормалната микрофлора на храносмилателния тракт.
• Ако е необходимо, на пациентите допълнително се предписва прилагането на меки успокоителни и антидепресанти.

Продължителността на терапията трае от 14 дни до 1,5-2 месеца, в зависимост от наличието на определени симптоми, степента на увреждане на стомаха.

Диета като част от терапията

Диета с пептична язва е много важна. Тялото трябва да бъде наситено с полезни вещества и енергийни субстрати, като същевременно се избягва допълнително дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт.

За начало е необходимо да се разкаже за някои основни правила. Пациентите се препоръчват частична храна - има поне 5 пъти на ден, но на малки порции (така че можете да избегнете разтягане на стомаха). Храната не трябва да е студена или гореща. Продуктите са по-подходящи за варене или за пара. Диета със стомашна язва включва използването на следните храни:

• меки варени яйца;
• лигави супи от ориз, овес, зърнени храни;
• течна каша (пюре);
• нискомаслени сортове месо (натрошени);
• желе;
• извара и сметана с ниско съдържание на мазнини.

Следните продукти трябва да бъдат напълно изключени от диетата:

• пържени и мастни ястия, пушено месо;
• продукти, съдържащи багрила и консерванти;
• сосове, подправки, пикантни подправки;
• богати месни супи, бульони;
• хляб, хлебни изделия;
• плодове и зеленчуци, които дразнят стомашната черупка, по-специално бобовите растения, домати, цариградско грозде, цитрусови плодове, бобови растения, дати, репички.

Кога е необходима операция?

За съжаление, понякога лечението на наркотици на стомашна язва не дава желания ефект. Освен това заболяването понякога води до развитието на опасни усложнения, които изискват спешна хирургическа интервенция. Индикациите за операцията са, както следва:

• стомашно кървене;
• перфорация на стомашната стена;
• тежка стеноза;
• злокачествена дегенерация на тъкани (рак);
• процес на проникване;
• наличието на язви, които не се излекуват дълго време дори след преминаване на терапията;
• чести пристъпи на заболяването;
• образуването на белези по стените на стомаха с по-нататъшна деформация на органа;
• ефектът от лекарствата липсва дори след 2-3 години лекарствена терапия.

Има много методи за хирургично лечение на това заболяване. Например, понякога е необходимо да се затвори мястото на перфорация на стомаха и понякога е необходима пълна или частична резекция на органа. В някои случаи е препоръчително да се извърши ваготомия - същността на процедурата е пресечната точка на багажника на вагусния нерв или на отделните му клонове.

Превантивни мерки

Има огромен брой патологии, чието развитие може да доведе до стомашна язва. Кървене, перфорация на стените на храносмилателния тракт - това са опасни усложнения. Много по-лесно е да се опитаме да предотвратим развитието на такова заболяване. Предотвратяването в този случай е съвсем проста.

• Струва си да се опитате да избегнете проникването в тялото Helicobacter pylori. За тази цел хората се съветват да използват лични прибори и прибори за хранене, да спазват правилата за лична хигиена.
• Важно е да се изключи влиянието на рисковите фактори, по-специално, да се откажат от алкохола, да се откажат от пушенето.
• Лекарите препоръчват да се храните правилно. По-добре е да ядете малки порции, да отхвърляте подправки, остри, мазни и пържени ястия.
• Не вземайте произволно лекарства, които допринасят за появата на ерозия и язви на лигавицата на стомаха и червата (например нестероидни противовъзпалителни средства). Ако има нужда от употреба на лекарството, дозата и схемата на приемане трябва да се определят само от лекуващия лекар.
• Бодене, физическа активност, отдих на открито - всичко това помага за укрепване на имунната система.
• Лекарите също така препоръчват да се избягва стреса, тъй като те са съпроводени с хормонални неуспехи, които понякога водят до увреждане на лигавицата.
• Не забравяйте за качествената почивка, правилния режим на работа, пълния сън.
• Всички заболявания, които на теория могат да доведат до развитие на гастрит и пептична язва, трябва да бъдат подлежащи на навременна терапия - игнорирайте, че не си струват във всеки случай.

Ако пациентът е претърпял язва на стомаха, след което той се нуждае, за да видите Вашия лекар редовно, мине прегледи и да бъдат тествани - така че може просто да открие рецидив. Разбира се, трябва да се придържате към подходящата диета и да се откажете от лошите навици. По отношение на ремисия се говори в случай, че в продължение на три години при пациента не са наблюдавани обостряния на заболяването.

Прогнозите в повечето случаи са благоприятни, особено ако пациентът се обърна към лекаря навреме за помощ.