Ненаркотични и наркотични аналгетици: механизъм на действие и приложение

Аналгетиците са средствата, които отслабват или облекчават усещането за болка, като запазват съзнанието си и други видове чувствителност. Физиологично болка се появява в резултат на възбуждане т.нар ноцицептори, които са локализирани върху кожата, лигавиците и серозни мембрани и в дебелината на различни органи и системи. Болка рецептори са възбудени чрез физични (механични, термични, електрически и т.н.) и екзогенни химикали (киселини, основи, соли на тежки метали, фенол и т.н.) и ендогенни фактори протеин характер (хистамин, серотонин, брадикинин).

Така болката е физиологичният механизъм на субективното проявление на дисбаланс в организма, затова той е защитен. Но има изключително силна и продължителна болка патологичен характер, защото изчерпва тялото, нарушава функцията на жизненоважни органи и дори може да доведе до смърт от шок. От тази гледна точка групата от аналгетици е от голямо практическо значение и исторически тя е основно постижение на човечеството.

Намаляване или спиране на болката може да бъде по различни начини. Най-ефективният и радикален е да се елиминира причината, която, за съжаление, не винаги е възможна, защото не винаги е възможно да се определи бързо. Следователно, често е необходимо временно да се смалява болката с помощта на лекарства от различни фармакологични групи. За тази цел е възможно да се използват наркотични, локални анестетици, холинолитични, спазмолитични, антиконвулсанти, стягащи, обвиващи агенти.

Поради естеството на действието върху централната нервна система, произхода и химическата природа, аналгетиците се разделят на две групи: наркотични и ненаркотични.

Наркотичните аналгетици са опиум и лекарства, които имат подобен ефект. Те се характеризират, преди всичко, от някакво влияние върху централната нервна система. Те имат аналгетичен ефект, особено в случаи, които не са свързани с възпалителни процеси (със значителни наранявания, злокачествени тумори). Наркотичните аналгетици за повтарящо се приложение причиняват на пациентите психологическа и физическа зависимост. Подготовката на тази група се увеличава праг на болка чувствителност. Такива болкоуспокояващи лекари назначават за елиминиране на силна болка при наличие на изгаряния, наранявания и др. Също така, тези лекарства се предписват на пациенти с нефункциониращи злокачествени тумори. Наркотичните аналгетици улесняват психическото състояние на пациента. Тези лекарства не могат да се използват повече от три или четири дни, в противен случай има зависимост и хората стават зависими.

Наркотичните аналгетици (опиум) съдържат повече от 30 алкалоида и допълнителни вещества, които включват въглехидрати, протеини, липиди, слуз, минерални соли и др. Опиумът съдържа много морфин (около 12%), наркотин (до 10%), кодеин (до 3-5%) и папеверин (до 1%).

Наркотични аналгетици: най-популярните наркотици

Сред средствата за наркотично действие, морфин хидрохлоридът е от най-голямо значение, кодеин фосфат, екстракт от сух опиум, етилморфин хидрохлорид (дионин), опиумна проста тинктура, промедол, онопон и др.

Ненаркотичните аналгетици са средства, които проявяват аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични ефекти. За разлика от лекарство, те намаляват или облекчаване на болка, свързана с възпалителни процеси в ставите, кост, мускул и други тъкани (невралгия, мускулна и ставния BLI, ревматични, стоматологични лезии, и т.н.). Това показва, че основата на аналгезия е противовъзпалителният ефект. В допълнение, ненаркотични аналгетици не причиняват хипнотичен ефект и еуфория, не потискат кашлицата и респираторни центрове.

Антипиретичният ефект на ненаркотичните аналгетици е от голяма практическа важност. Както е известно, телесната температура при заболявания се увеличава поради действието на пирогенни вещества (продукти протеинова хидролиза, аминокиселини, нуклеинови киселини, микробни токсини и т.н.) към интероцепторите, които пренасят възбуждането в центъра на терморегулацията. Развълнуван център на терморегулация, променящ интензивността на процесите на производство на топлина и топлопренасяне, насърчава хипертермията на тялото, има важен защитен характер. В някои случаи обаче хипертермията може да достигне ниво, което е опасно за живота на организма, а неговият защитен характер се превръща в патологичен. В такива случаи е препоръчително да кандидатствате антипиретици.

Ненаркотични аналгетици: класификация

Предвид химическата структура на лекарствата, те са разделени на няколко групи: производни салицилова киселина (Метилсалицилат, ацетилсалицилова киселина или аспирин), пиразолон (аналгин, фенилбутазон, феназон), пара-аминофенол (ацетаминофен), индол оцетни киселини (индометацин), пропионова киселина (напроксен, кетопрофен), антранилова киселина (флуфенаминова и мефенаминова киселина) pirrolizinkarboksilovoy киселина (кеторолак).

Напоследък започна да се разпределя още една група анестетици - нестероидни аналгетици. Най-популярните лекарства в тази група са пироксикам, диклофенак, индометацин. Механизмът на тяхното действие е свързан с блокирането на синтеза на ензима - циклооксигеназа. Този ензим насърчава образуването на простагландини - основните медиатори на болката и възпалителните реакции. Също така тези лекарства блокират разпределянето на брадикинин, който участва в появата и разпространението на болка и възпаление.