Интерстициален цистит: причини, симптоми и лечение

Интерстициалният цистит е възпаление на пикочния мехур, което не е свързано с инфекция или нараняване на тялото. Патологията се проявява предимно при жени в детеродна възраст. При мъжете, възрастните хора и децата тази форма на цистит е изключително рядка. При тази болест възпалителният процес засяга междинната (интерстициална) тъкан, разположена между лигавицата на пикочния мехур и мускулите. В това пространство се концентрират много нервни окончания, тяхното дразнене води до появата на болка. Друго име за това заболяване е синдромът на болезнения пикочен мехур (SBMP).

Причини за болестта

Понастоящем точните причини за интерстициален цистит са неизвестни. Предполага се, че следните фактори могат да провокират възпалителния процес:

• инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• хронична ендометриоза;
• стомашно-чревни заболявания;
• операции на генито-пикочните органи;
• отслабване на имунната система;
• промяна в биохимичния състав на урината поради бъбречни патологии;
• хормонални неуспехи;
• метаболитни нарушения;
• хроничен стрес;
• нарушение на инервацията и тонуса на пикочния мехур.

Най-вероятно една от основните причини за появата на патологията е намаляването на имунитета. При отслабване на защитните сили на тялото, бариерната функция на лигавицата на пикочния мехур се влошава. Веществата от урина влизат в интерстициалното пространство, причинявайки възпаление и възпаление на тъканта. По-късно се формират промени в цика. Пикочният мехур губи еластичността си, когато се простира, се появяват разломи, които се напълват с кръвни съсиреци и протеин (фибрин). Тези наранявания се наричат ​​язви на Гунер.

Наличието на такива язви е един от основните признаци на заболяването. Подробности за основните симптоми и лечение на интерстициален цистит ще бъдат разгледани допълнително.

Клинична картина

Основният признак на патологията е болка в долната част на корема. Той излъчва в областта на гениталиите и слабините, както и в долната част на гърба и бедрата. Болният синдром при интерстициален цистит при жените се увеличава по време на менструация и по време на полов акт, след консумация на алкохол и хранене с остри ястия.

Друга проява на болестта е нарушаване на функцията на екскреция. Пациентите са загрижени за чести, понякога фалшиви принуждавания да уринират. Тяхната честота може да достигне до 100 пъти на ден, включително през нощта. При анализа се определят промените в състава на урината и примеси в кръвта.

След уриниране има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Синдромът на болката може да бъде с различна интензивност: от малко усещане за парене до тежки неприятни усещания.

На фона на симптомите на интерстициален цистит се развиват депресия, безсъние и раздразнителност. Тази патология оказва негативно влияние върху качеството на живот на пациентите: работоспособността е нарушена, здравето се влошава, поради болка, сексуалността понякога е невъзможна.

Болестта може да има периодичен характер, когато фазата на обостряне се замени с ремисия. Но по-често това заболяване притеснява пациента постоянно и в крайна сметка напредва.

диагностика

Важно е да се извърши точна диференциална диагноза на интерстициалния цистит. Това заболяване трябва да бъде отделено от възпалението на пикочния мехур и уретрата на инфекциозната етиология, както и от туморите на отделителните органи.

Има някои прояви, с които заболяването може да се определи с висока точност. Те са идентифицирани по време на проучването. Това са 3 важни критерия за диагностициране на интерстициален цистит. Те включват:

1. Намаляване на капацитета на пикочния мехур. Този знак показва количеството урина, което може да се задържи в органа. Ако капацитетът е над 350 ml, можем да заключим, че пациентът не страда от тази патология. Този знак обаче не е най-информативен, така че обръщайте внимание на други показатели на изследването.
2. Наличие на гломерули. Това е малка хеморагия под лигавицата на пикочния мехур.
3. Наличие на язви на Хъннер. Те изглеждат като рани на оранжево или розово. Такива увреждания не са при всички пациенти, те се наблюдават по-често в късните етапи на патологията.

Ако пациентът е имал кръвоизливи или язви в пикочния мехур при изследването, урологът диагностицира "интерстициален цистит".

На снимката по-долу можете да видите патологичните промени (гломерули) на лигавицата.

За да се идентифицира болестта, се използват следните методи на изследване:

1. Gidrodistenziyu. Процедурата е пълнене на пикочния мехур с течност. Това е необходимо за определяне на еластичността на органа. Този метод на изследване може едновременно да бъде лечебна мярка. Много пациенти след хидродинамичността отбелязват дългосрочно подобрение в благосъстоянието.
2. Cystoscopy. Това изследване прави възможно идентифицирането на най-важните признаци на патология: гломерули и язви на Гънърър. При локална анестезия в кухината на пикочния мехур се вкарва тънка дълъг туба. В края на устройството се фиксира оптично устройство, което с помощта му изследва лигавицата на органа.
3. Тествайте с калий. Разтвор на калиев хлорид се инжектира в пикочния мехур. Този анализ позволява да се разкрият бариерните свойства на лигавицата на органа. При здрави хора инжектираният разтвор не прониква в интерстициалната тъкан. Поради това те нямат неприятни усещания в теста си. Ако човек е болен, лигавицата пропуска калиев хлорид в интерстициалното пространство. Има болки в долната част на корема и желание за уриниране.

Също така, за да се изясни диагнозата, се предписват тестове за урина: върху общи показатели и върху бапос. Необходимо е отделянето на интерстициален цистит от възпаление от инфекциозен произход.

В някои случаи цистоскопията се комбинира с тъканна биопсия. Но такава процедура не е необходима. Тя се извършва само когато пациентът подозира пациента на онкологична патология.

лечение

Как да се лекува интерстициален цистит, без да се прибягва до инвазивни методи? Има много лечебни начини за лечение на това заболяване. Ако патологията не е започнала, най-често можете да правите без хирургическа интервенция.

Днес обаче няма консенсус относно причините за тази патология. Има само теории за нейната етиология. Следователно, подходът към лечението може да се различава при различните лекари. Най-често предписваните лекарства са:

1. "Elmiron". Често това лекарство се използва за лечение на интерстициален цистит. Той принадлежи към класа на антикоагуланти и разрежда кръвта. Това помага за намаляване на болката и възпалението. В допълнение, лекарството помага да се възстанови бариерната функция на лигавицата. Използвайте и наркотика "Хепарин", който е един от аналозите на "Елмирон".
2. Нестероидни аналгетици и противовъзпалителни средства. При синдром на силно изразена болка се предписват лекарства "Ибупрофен", "Индометацин", за намаляване на възпаленията при употреба на лекарства с парацетамол.
3. Антидепресанти. Обикновено предписват наркотика "Амитриптилин". Той има не само седативен, но и лек аналгетичен и антидиуретичен ефект. Това помага да се намали болката и да се намали нуждата от уриниране. А също и лекарството помага да се елиминира депресията, която често е придружена от болестта.
4. Лекарството "Urolife" в капсули с хиалуронова киселина. Това вещество укрепва лигавицата на пикочния мехур.
5. Антихистаминови лекарства медикаменти. Има предположение, че възпалението и болката предизвикват излишък на хистамин. Ето защо някои лекари предписват лекарства срещу алергии: "Супрастин", "Тавелгил", "Димедрол". Въпреки това хистаминовата теория за появата на цистит не е потвърдена.
6. Холинолитици и "циклоспорин А". Това лекарство намалява честотата на желанието за уриниране.

Медицинската терапия е допълнена с физиотерапия, въвеждането на лекарства директно в пикочния мехур (вливане), физиотерапия. Също така, на пациентите се препоръчва да следват диета.

LFK, психотерапия и диета

Интерстициалният цистит показва умерена физическа активност. Има специална гимнастика (упражнения Kegel), която е насочена към укрепване на тазовите мускули. Това е добър начин да се предотврати уринарна инконтиненция. Пациентите трябва да правят упражнения най-малко 6 месеца, което ще спомогне за подобряване на тонуса на мускулите на пикочния мехур. В резултат честотата на желанията ще намалее.

Към психотерапевтичните методи на лечение е обучението на пикочния мехур. Чрез силни усилия пациентът увеличава интервалите от време между уринирането. Това предотвратява намаляването на капацитета на органа.

При лечението на интерстициален цистит се използва гинекологичен масаж при жени. Тази процедура се извършва от лекар. Пациентът лежи на фотьойл или на специална маса. Едната ръка масажи вагиналната област, а другата - коремната стена. Такава терапевтична мярка подобрява кръвообращението и намалява възпалителния процес.

Съответствието с диетата играе важна роля. Необходимо е да се изключат от диетата остра храна, шоколад, кафе, какао, домати и цитрусови плодове. Забранено е да се пие алкохол и газирани напитки. Един ден трябва да пиете поне 1 литър вода.

внушаване

Заедно с приемането на медикаменти вътре се прилага локално лечение. Лекарствата се инжектират директно в кухината на пикочния мехур. Тази процедура се нарича впръскване.

Следните лекарства се използват за приложение:

1. "Dimexidum". Разтворът на това лекарство има аналгетични, противовъзпалителни и антихистаминови свойства.
2. "Лидокаин". Това вещество е анестетик на местното действие, то се използва за силна болка.
3. "Хепарин" и "Актовегин" (под формата на разтвори). Тези лекарства се използват едновременно. "Хепарин" има противовъзпалителен ефект и подпомага възстановяването на лигавицата, а "Actovegin" подобрява кръвообращението в органа.
4. "Urolife" под формата на решение. Лекарството с хиалуронова киселина действа директно върху лигавицата, улесняващо възстановяването му. Често инстилацията се комбинира с приема на капсули "Urolife" вътре.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се прилагат едновременно с вливания, за по-добро усвояване на лекарства. Задайте сесии на магнитотерапия, UHF, лазерно лъчение на долната част на корема. В допълнение към външната физиотерапия се използва и интрававитарна магнитофореза. Лечебните вещества се доставят на лигавицата на пикочния мехур чрез магнитно поле. В някои случаи има сесии на електростимулация на пикочния мехур. Това помага да се подобри тонуса на мускулите на тялото и намалява честотата на порив.

Хирургично лечение

Оперативните интервенции се използват изключително рядко само в случаите, когато болестта не се поддава на консервативно лечение.

Изгарянето на пикочния мехур от лазера е най-нежен метод. Това ви позволява да премахнете лезиите на лигавицата. Операцията се извършва под обща анестезия. Оставането в болницата не се изисква, след 1 - 1.5 часа пациентът може да се прибере вкъщи.

В тежки случаи се извършват кавитарни операции. Засегнатият район е изрязан и заменен с част от червата. Понякога пикочният мехур трябва да бъде напълно отстранен. Също така се образува нов орган от червата. Но такива радикални операции трябва да бъдат прибягвани много рядко. В повечето случаи заболяването се поддава на медицинско и физиотерапевтично лечение.

предотвратяване

Тъй като причините за патологията все още не са известни, специфичната превенция не се развива. Намаляването на риска от заболяването ще помогне за следното:

• навременно лечение на заболявания на отделителната и репродуктивната система;
• Избягвайте контакт с алергени;
• укрепване на имунната система;
• минимизиране на стресови ситуации;
• ограничаване на диетата на острите и солени храни;
• редовно преминаване на медицински прегледи.

Можете да срещнете положителни отзиви на пациенти с интерстициален цистит при лечение с антидепресант "Амитриптилин". При пациентите, желанието за уриниране намалява, синдромът на болката намалява и сънът се установява.

Пациентите също така отбелязват ефективността на лекарството Elmiron. Той засяга основния признак на заболяването - влошаване на защитната функция на лигавицата. При някои пациенти обаче това лекарство причинява страничен ефект - загуба на коса. Хората също пишат, че този наркотик помага само при стриктно спазване на диетата. В края на краищата всички вещества, които влизат в тялото заедно със солена и пикантна храна, дразнят пикочния мехур.

Пациентите оставят положителна обратна връзка относно лечението на интерстициален цистит с инстилации и физиотерапия. Добри резултати се постига чрез въвеждането на "димексид" и "лидокаин" в пикочния мехур в комбинация с магнитотерапия. Пациентите обаче отбелязват, че това не може да бъде преохладено, тъй като това може да доведе до връщането на всички неприятни симптоми.

Има различни мнения за диагнозата на това заболяване. Пациентите пишат, че понякога е много трудно да се идентифицира интерстициален цистит. В прегледите се отбелязва, че пациентите трябваше да преминат през много различни лекари и прегледи, преди да бъдат правилно диагностицирани. Това заболяване може да бъде маскирано за други патологии. При системна болка в долната част на корема и уриниране, е необходимо да се направи цистоскопия. Много пациенти се страхуват от тази процедура, но страховете им са напразни. В съвременната медицина цистоскопията се извършва под анестезия и е доста поносима. Само този преглед може точно да разкрие патологичните промени и да постави правилната диагноза.