Емболизация на маточни артерии с миоми

Една от най-честите причини за безплодие е матката на матката. Болестта се диагностицира при 30% от жените, чиято възраст не е достигнала марката от 45 години. Преди няколко години единствената последица от патологията беше пълното отстраняване на репродуктивните органи. Сравнително наскоро имаше процедура, която ви позволява да държите всички органи и в същото време да лекувате миома. В медицинската практика това е известно като емболизация на маточни артерии (ЕМА).

Какво представлява миома?

Миома е доброкачествена формация, чийто размер може да варира от няколко милиметра до 10-15 сантиметра. Въпреки липсата на злокачествена природа, тя отрицателно влияе върху функционирането на женската репродуктивна система. Визуалното образование има неправилна форма, но се състои главно от гладка мускулна тъкан.

Миома се проявява с обилно кървене от влагалището, теглото в долната част на корема. В напреднал стадий патологията може да доведе до безплодие и проблеми при уриниране. Следователно, тя изисква внимателно внимание от гинеколозите. През последните няколко години лечението на фиброиди се извършва чрез минимално инвазивни техники. Една от тях е емболизиране на маточни артерии.

Характеристики на методологията

Този метод за нашата страна е нещо ново. Трябва да се отбележи, че в западната медицина успешно се използва от 70-те години на миналия век. Първоначално е използвана емболизация за спиране на кървенето в маточната кухина по време на операцията. С течение на времето тя се е превърнала в пълноценна процедура за лечение на различни патологии, по-специално миома.

Растежът на доброкачественото образование в маточната кухина зависи от кръвоснабдяването му. Ако артериите напълно подхранват миома, тя ще расте с бързи темпове. Методът на ЕМА включва въвеждането чрез пробиване на артерията на бедрото в съдовете на частици от медицинска пластмаса - поливинил алкохол. В резултат кръвният поток и с него храненето на неоплазмата спират. Използваното емулгиращо вещество е абсолютно безопасно, не предизвиква алергии и е биологично инертно.

На съдовете на здравия ендометриум тази процедура не се отразява. След прекратяване на кръвоснабдяването мускулните елементи постепенно умират. През следващите няколко седмици те най-накрая ще бъдат заменени от елементи на съединителната тъкан. Вследствие на това се наблюдава намаляване на размера или пълното изчезване на фиброидите.

Показания за процедурата

За да се получи положителен резултат от лечението с емболизация на маточни артерии, процедурата се препоръчва за средно големи неоплазми, когато няма данни за хирургическа интервенция. Важно условие за избора на терапевтична опция е желанието на жената да запази детето. EMA е посочен в следните случаи:

• множествена миома с възел около 6 см;
• единична единица с размери не повече от 4 см;
• невъзможност за отстраняване на неоплазма чрез хистероскопия;
• наличие на противопоказания за хирургическа интервенция.

Изборът на метод за лечение може да се разглежда като компромис между желанието на жената и възможностите на съвременната медицина.

Емболизирането на маточните артерии в миома не се препоръчва при следните патологии:

• всяка инфекциозна болест в остра форма;
• недостатъчност на черния дроб или бъбреците;
• непоносимост към съдържащи йод контрастни средства;
• възпалителни процеси в гениталиите;
• рак / преканцерозни състояния;
• прекомерно бърз растеж на фиброидите.

ЕМА категорично е противопоказана по време на бременност. Намаляването на кръвния поток в миометриума може да предизвика спонтанен аборт. Освен това, по време на операцията се използва контрастен агент и рентгеново лъчение, което е изключително опасно за развитието на утробата на плода.

Подготвителни процедури

Получаването на положителен резултат от лечението по време на емболизация на маточната артерия до голяма степен зависи от подготвителния етап. Че следоперативният период продължи без усложнения, е необходимо да се извърши сложна проверка. Състои се от следните дейности:

• биохимия на кръвта и общ анализ;
• трансвагинален ултразвук;
• ЕКГ;
• изследване на урината;
• вагинално намазка върху микрофлората;
• CT.

В клиниката емболизирането на маточните артерии се извършва по правило в деня на хоспитализацията. За 8 часа се препоръчва да откажете да ядете. По време на ЕМА артерията се пробива в горната част на бедрото. Ето защо се препоръчва предварително да се обръсне тази област. Всички пациенти преди интервенцията са седативни инжекции. Двата крака са покрити с еластични превръзки. След интервенцията те трябва да се носят в продължение на една седмица.

Етапи на операцията

Емболизирането на маточните артерии с миома се извършва в специално оборудвана операционна зала. Той трябва да бъде оборудван с ангиографско устройство, което помага на лекаря да наблюдава процедурата в кръвоносните съдове. Емболизирането е компетенция на изключително ендоваскуларни хирурзи. Други специалисти не могат да извършват подобна намеса.

Пациентът се поставя на ангиографска маса. Във вената се поставя катетър за медикаменти. Преди да започне процедурата, специалистът третира дясното бедро и корема с антисептик, след което покрива тази област със стерилни листове. След това се извършва локална анестезия за безболезнено пробиване. Чрез малка пункция върху кожата на горната област на бедрото, лекарят въвежда тънък катетър. Той под постоянния контрол на рентгеновата телевизия преминава към маточните артерии. На следващия етап специалистът вкарва най-малките частици от емулсиращото вещество през катетъра, който покрива съдовете, хранещи се с миома.

Продължителността на цялата процедура е от 10 минути до 2,5 часа. Този вариант се дължи на квалификацията на специалиста и на степента на пренебрегване на патологията. Пункцията на артерията практически не е придружена от болезнен дискомфорт. Въпреки това, не се страхувайте от появата на усещане за топлина, леко парене усещане в долната част на корема. Такива симптоми се дължат на действието на контрастно средство, което лекарят използва, за да визуализира съдовете.

След операцията за емболизиране на маточните артерии, лекарят премахва катетъра и натиска зоната на пробиване за още 15-20 минути, за да избегне появата на хематом. След това поставете превръзка на дясното бедро. От този момент на следващите 12 часа не може да бъде огънат крак. Премахнете превръзката след около 3 часа при липса на усложнения.

Постоперативно възстановяване

След емболирането, жената се транспортира в количка до отделението. На мястото на пункцията ще бъде поставен лед, може би ще бъде инсталиран капкомер за няколко часа. След около 1-2 часа матката може да започне да боли силно. Такъв симптом е следствие от исхемия на неопластични клетки. Болезнените усещания често траят няколко часа и са добре контролирани от аналгетици.

При някои пациенти в постоперативния период температурата се повишава до маркерите на субферилните. Други имат слабост и неразположение, студени тръпки. Изброените държави са вариант на нормата. Те не носят заплаха за здравето на жените.

Приблизително на третия ден жената се освобождава у дома. Следващата седмица се препоръчва да се ограничи физическата активност, посещавайки сауни и бани. От интимността също ще трябва да се изоставят. По-добре по време на рехабилитацията на тялото, за да се осигури почивка на леглото. Пълното възстановяване възниква след 14 дни. Изпитването на гинеколога за оценка на резултатите се препоръчва 10 дни след интервенцията.

Резултатите от ЕМА

Според прегледите, емболизирането на маточните артерии дава първите резултати много бързо. Най-активното намаляване на миома се наблюдава през първите 6 месеца. Освен това този процес продължава, но с по-бавна скорост. Като правило, до годината размерът на неоплазмата се намалява 4 пъти и матката се връща в предишната си форма.

Понякога миоматозните възли, разположени близо до кухината на гениталния орган, се отделят от стената и независимо се оставят. Това е благоприятен феномен, допринасящ за бързото възстановяване след процедурата. При 99% от жените женският цикъл се нормализира, броят на месечните кървене намалява.

Възможни усложнения

EMA е доста безопасна процедура. Поради липсата на голям брой специалисти, които притежават техниката на провеждане, много гинеколози са враждебни към емболизирането на маточните артерии. Последиците от отрицателен характер, рискът от подновяване на растежа на тумора - тези патологии се уплашат от лекари, които не са много компетентни по този въпрос. Всъщност рискът от развитие на усложнения след ЕМА се намалява до нула. По-долу са изброени само най-често срещаните проблеми:

1. Образуване на хематом в мястото на поставяне на катетъра. Обаче, натъртването се решава достатъчно бързо. Още в 3-4 дни от него не остава следа.
2. Нередност на женския цикъл. Всъщност разстройството се счита за стандартно, тъй като по време на процедурата гениталният орган е засегнат.
3. Инфекция на инфекцията. В този случай назначаването на антибиотици. Процесът на лечение е не повече от 2 седмици.

Струва си да се отбележи, че изброените усложнения се появяват при един пациент от общо 800 пациенти. Следователно, съгласявайки се за операция, не си заслужава да се страхувате.

Къде се извършва емболизирането на маточната артерия?

ЕМА е сложна процедура, която изисква присъствието в клиниката не само на специално оборудване, но и квалифицирани специалисти. Напоследък все по-голям брой жени избират този метод на лечение. Следователно броят на лечебните заведения с този профил нараства в нашата страна.

В институциите за обществено здравеопазване EMA е безплатна за политиката на MHI. Първоначално обаче ще трябва да получите квота, тъй като тази техника принадлежи към категорията високотехнологични видове медицински грижи. За тази цел една жена трябва да посети гинеколог и да се обърне към центъра за възстановяване на репродуктивното здраве.

В Москва емболизирането на маточни артерии на платена основа ще струва 100-200 000 рубли. Крайната цена на процедурата зависи от няколко фактора: квалификацията на лекаря, престижа на институцията, наличието на необходимото оборудване, необходимостта от предварително проучване.

EMA и бременност

Емболизирането на маточните артерии в маточните клетки на матката не лишава жената от способността да има деца. Например, след като хистеректомията относно раждаемостта не излезе. Освен това, при жените, които са подложени на миоктоктомия, безплодието често се диагностицира на фона на адхезивен процес в малкия таз. Следователно EMA се избира в случай, че бъде планирана бъдеща бременност.

Планирането за зачеване се препоръчва една година след интервенцията. През това време процесът на умиране на тъкан от миома трябва да бъде завършен и кръвта на матката може да се възстанови. Ако пренебрегнете това правило, бременността може да доведе до спонтанен аборт.

След 12 месеца се препоръчва да се извърши пълен гинекологичен преглед. Можете да си представите бременност след ЕМА, но рискът от прекъсване все още е достатъчно висок по всяко време.

Мнения на жени и лекари

Какво казват лекарите за емболизиране на маточната артерия в маточната миома? Прегледите на специализирани специалисти в повечето случаи се появяват с положително оцветяване. Специалистите отбелязват следните предимства на процедурата:

• минимална хирургична интервенция, като следствие, ниска вероятност от усложнения;
• няма нужда от обща анестезия;
• висока ефективност;
• кратък период на рехабилитация, няма нужда да лежи в болницата;
• запазване на плодородието.

Тази процедура позволява не само да се премахне туморът за по-малко от час, но и да се даде възможност на жената в бъдеще да се опита да изпълни ролята на майката. В допълнение, относително безопасна техника може да се използва за лечение на миоми от различни форми.

Пациентите са по-категорични в въпроса за емболизирането на маточната артерия в миома. Прегледите на пациентите често се срещат с отрицателно оцветяване. Повечето от тях са свързани с високата цена на процедурата. Доста често трябва да чакаме квота за безплатна операция в продължение на няколко месеца. Понякога такова отлагане може да си струва дамата на репродуктивното здраве. Ето защо много от тях са принудени да се обърнат към платени услуги. Имайте предвид, че цената на процедурата варира между 100-200 000 рубли.

Също така, жените казват, че не винаги е възможно напълно да се премахне миома. В някои случаи EMA може само да забави растежа на тумора и да намали възлите. Други отрицателни моменти са силна болка в следоперативния период. Пушенето неприятни симптоми може да бъде само чрез силни аналгетици. Много от тях са загрижени за възстановяването на женския цикъл след процедурата. Според прегледите нормалното освобождаване се появява само 4 месеца или по-късно. Възможно е да има силно кървене по време на "раждането" на възела. Ако пациентът е близо до кулминацията и планира операция, то може да се появи веднага след емболизиране.