Ход: симптоми, видове, причини, първа помощ, диагностика, лечение и рехабилитация

Всеки човек трябва да знае за симптомите на инсулт. Дори и да не смятате, че сте изложени на риск, познаването на признаците на това опасно заболяване може да помогне за спасяването на живота на някого. И така, какво е удар?

В ICD-10 на тази патология се отбелязва отделен код в секцията "Мозъчно-съдови заболявания" I60-I64. Тази болест в повечето случаи води до смърт или инвалидност. Всичко, което е известно е, че острото нарушение на мозъчната циркулация е невероятно животозастрашаващо състояние. Последствията от инсулт са увреждането на ЦНС, смъртта на нервните клетки. Здравната заплаха на пациента с тази болест се крие в неговото спонтанно и бързо развитие. Ако не започнете лечението навреме, не помагайте при първия признак на инсулт, жените и мъжете почти нямат шанс да оцелеят.

При първите симптоми на нарушение на кръвообращението на мозъка е необходимо да се потърси спешна медицинска помощ! Това е единственият начин да спасим живота на човек и да минимизираме вероятността от необратими усложнения.

За причините

Остри нарушения на церебралната циркулация се локализират в отделен район на едно от полукълба. Симптомите на инсулт се появяват в резултат на тромбоза или руптура на кръвоносен съд. Това, което предизвиква това нарушение като механизъм за задействане, е трудно да се отговори. Но се знае нещо за факторите, които увеличават вероятността от заболяването:

• Артериална хипертония и чести хипертонични кризи;
• стесняване на лумена на каротидните артерии;
• тромбоза на съдовете на мозъка и шията;
• емболия;
• проблеми с кръвосъсирването;
• аневризма;
• сърдечни заболявания и нарушения на сърдечния ритъм;
• атеросклероза;
• захарен диабет;
• злоупотреба с алкохол, наркотици;
• нарушения на съня, включително апнея;
• повишена физическа активност;
• черепно-мозъчна травма;
• спазми на кръвоносни съдове, причинени от хипотермия;
• свързаните с възрастта промени в стените на кръвоносните съдове.

Независимо от причините за болестта, "инсултът" е изключително опасен за живота на човека, поради което осъзнаването на неговите признаци и правила за първа помощ е от голямо значение.

Видове инсулт

При благоприятен брой пациенти са диагностицирани с исхемичен инсулт. Причината за възникването му е свиването или блокирането на артериите на мозъка, което води до задържане на кръвообращението и до невъзможността за достъп на кислорода до клетките на мозъка.

Двуминутната исхемия е достатъчна, за да позволи на мозъчните клетки да умрат. Видовете исхемичен инсулт включват:

• Тромботичен - се случва поради формирането на тромб в една от артериите, доставяща мозъка с кръв. Най-често се наблюдава при пациенти с атеросклероза
• Емболизъм - на мястото на кръвоносен съд извън мозъка се образува кръвен съсирек, дължащ се на неравномерен сърдечен ритъм.

Втората група от остри заболявания на церебралната циркулация - хеморагични инсулти, провокирани от разкъсване на кръвоносен съд. Второто име на тази патология е интрацеребрален хематом. Хеморагията може също да бъде субарахноидна, т.е. да се появи в пространството между повърхността на мозъка и костната черепа.

Преходна исхемична атака

Има и друг вид остро нарушение на церебралната циркулация - микросенсулт. В този случай тромбът частично блокира потока на кръвта, но не причинява сериозни увреждания, тъй като блокирането на съда е краткосрочно. Преходната исхемична атака продължава не повече от 5 минути, но за този епизод се появяват същите симптоми, които възникват при тромботичен инсулт.

Симптомите на инсулт

При мъжете и жените проявите на това заболяване нямат никакви различия и продължават според един сценарий. Разликата може да бъде само в причините за развитието и характеристиките на хода на болестта. След като разпознахме признаците на остро нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, важно е да действаме незабавно - спешно да се обадите на екип от лекари и преди пристигането на лекарите да дадат на пациента първа помощ.

Признаците на удар при жените и мъжете изглеждат така:

• спонтанно главоболие със замайване, понякога - гадене и потискане на повръщането;
• внезапна скованост или изтръпване на лицето, крайниците;
• слабост в крайниците - краката и ръцете стават "памук";
• пълна или частична загуба на контрол върху мускулатурата на тялото;
• разстройство на говора и възприятие (невъзможност за ясно и ясно изразяване на думи, разбиране на някой чужд говорим език);
• проблеми с зрението (краткосрочна слепота, двойно виждане);
• нарушения на съзнанието в различни степени, до кома;
• загуба на координация на движение и баланс на тялото;
• конвулсивни атаки;
• увеличаване или намаляване на честотата на сърдечните удари, дишането;
• остър скок на кръвното налягане;
• нарушение на поглъщането.

Как да разпознаете заболяване в друго лице

Поведението и състоянието на човек, който е имал инсулт, може да изглежда странно или отстрани, за да прилича на алкохолна интоксикация. Хеморагията или исхемията на мозъка може да се разпознае по няколко начина:

• Първо трябва да погледнете лицето, да попитате дали има нужда от помощ. Обърнете внимание на това как той отговаря на въпроса: след удар, речта става трудна.
• Помолете го да се усмихне и да направи прост тест: ако ъглите на устата са на различни нива и усмивката изглежда изкривена, това е неоспорим симптом на инсулт.
• При тази болест мускулите са силно отслабени и за да бъдем сигурни в това, достатъчно е да попитаме пациента да вдигне ръце нагоре или да размени ръкостискане с него. И в двата случая задачата ще изглежда трудна за него.

Правила за първа помощ

Независимо от състоянието на пациента в безсъзнание или в съзнанието, спешно трябва да се обадите на линейка. В същото време е изключително важно да не губите ценно време преди пристигането на специалисти. Не забравяйте, че всяка минута е скъпа, така че трябва да следвате алгоритъма на действията, описан по-долу:

• Пациентът трябва да е в склонна позиция с повдигната глава около 30 °.
• Ако има повръщане, трябва да обърнете главата и торса на неговата страна, за да избегнете повръщане в дихателната система.
• Важно е да се освободят дихателните пътища и да се почисти устната кухина, ако вече е имало повръщане.
• На страдалеца не трябва да се дава вода или храна, тъй като при удар на човек често спазми на дихателните пътища.
• Пациентът задължително трябва да осигури захранване с чист въздух, като отваря прозореца или прозореца. В същото време е необходимо да свалите или разкопчаете здравите дрехи, да разхлабите лентата, яката.

Ако стаята, където пациентът има маншет на кръвното налягане и кръвната захар метър, трябва да се правят измервания и запис на кръвното налягане, нивата на кръвната захар, и веднага след като медицинският екип да пристигне, за да информира данните. Ако натискът се повиши, в никакъв случай не може да бъде намален с употребата на лекарства! В първите часове след удара симптомът показва адаптирането на мозъка. Хипотензивните лекарства дават на жертвата само няколко часа след инцидента.

В случай на спиране на дишането и работата на сърцето, човек трябва да действа незабавно, да извърши индиректен сърдечен масаж и да направи изкуствено дишане на пациента. Останалите спасителни дейности са задачата на професионалистите.

изследване

Симптомите на инсулт по принцип не предизвикват съмнения сред специалистите, но за назначаването на подходяща програма за интензивно лечение е важно да се установи вида на заболяването и степента на увреждане на мозъка. Освен това е необходимо да се разграничи инсултът с злокачествена неоплазма.

След изследването на пациента и изследването от лекуващия лекар, анамнезата се извършва чрез клинична диагноза на инсулт, който обикновено се състои от няколко изследователски процедури:

• кръвни тестове;
• компютърна томография (CT);
• магнитно резонансно изображение (ЯМР);
• Ултразвук на съдовете и гърлото, включително каротидните артерии;
• ангиография;
• ехокардиография.

Проверката се провежда в кратък период от време - от момента на приемане на пациента в приемния отдел преди началото на интензивната терапия не трябва да отнеме повече от час. Според резултатите от спешната диагноза на инсулт се предписват медикаменти и медицински процедури.

Основни принципи на лечението

Терапевтичната терапия се провежда на няколко етапа. Първо, жертвата получава спешна медицинска помощ, която позволява да се спрат необратими процеси, да се спасят човешки животи и да се предотврати развитието на повтарящо се нарушение на церебралната циркулация. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-вероятно е пациентът да предотврати негативните последици и да възстанови здравето. Обикновено за лечението на инсулт пациентът се предписва на много лекарства, докато приемането на лекарства без препоръките на лекаря е неприемливо. Освен това схемата на терапевтичните мерки ще зависи пряко от вида инсулт.

През следващите дни пациентът е предписал лекарства за поддържане, като постоянно наблюдава здравето му. За да се установи положителната динамика, може да се планира втори преглед, независимо от тежестта на симптомите на инсулт. След курса на лечение започва труден етап на рехабилитация.

Спешна терапия на исхемичен инсулт

Лечението на този тип заболяване е фундаментално различно от принципите на терапията на интрацеребралния хематом. На първо място, експертите избират лекарства, които могат да разтварят кръвен съсирек, който блокира плавателния съд. Освен това, лечението трябва да е насочено към предотвратяване на повтарящ се исхемичен инсулт. ICD-10 разграничава няколко сорта, всеки от които получава отделен код. Сред тях са мозъчните инфаркти на предцеребралните и церебралните артерии, дължащи се на обструкция или стеноза, както и церебрални инфаркти от неопределен тип.

Комплексното лечение на остри заболявания на церебралната циркулация е използването на таблетки, инжекции и медицински процедури. Специално внимание трябва да се обърне на медицинските средства на тъканния активатор на плазминоген ("Activaz", "Aktilis"). За лечение на исхемичен тип инсулт, тези лекарства са основни, тъй като тяхната пряка цел е да разтварят тромби. В същото време те не винаги могат да се използват, тъй като те имат редица противопоказания и особености:

• Първо, те могат да се използват не по-късно от 3-4 часа след исхемия.
• Второ, тъканният плазминогенен активатор не се използва за лечение на втория инсулт и последващо.
• Трето, тези средства не са подходящи за пациенти със захарен диабет, заболявания на пептичните язви, бъбречна недостатъчност.

В допълнение към препаратите на тъканен плазминогенен активатор, тези, които страдат от исхемичен инсулт, ще бъдат предписани:

• антиагреганти ("Аспирин", "Тиклид", "Пентоксифилин", "Клопидрогел", "Дипиридамол");
• антикоагуланти ( "варфарин", "Дабигатран", "Heparin", "надропарин калций", "еноксапарин натрий", "Fenilin");
• статини ("Аторвастатин", "Аторис", "Симвастатин").

Хеморагии в мозъка, възможности за лечение

Лечението на интрацеребралния хематом се фокусира върху незабавното спиране на кръвоизлив и отстраняване от артерия на тромб, който оказва натиск върху мозъчните структури. Често с хеморагичен инсулт пациентите имат индикации за неврохирургична интервенция.

Лечебната терапия се състои в прилагането на:

• антихипертензивни лекарства ("Еналаприл", "лабеталол") или лекарства, които повишават кръвното налягане ("допамин");
• селективни бета-блокери ("Atenolol", "Bisaprolol");
• антипиретични средства ("Парацетамол");
• широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на конгестивна пневмония и уросептични средства с цел предотвратяване на инфекции на пикочните пътища;
• диуретици ("Lasix", "фуроземид");
• противоедемни лекарства ("манитол", "албумин");
• антиконвулсанти, антимеметици ("Tiopental", "Cerucal").

Медикаменти след освобождаване от отговорност

Пациент, който се е озовал в родните стени, очаква следващия етап - рехабилитация след удар. Вкъщи приемането на лекарства продължава. В периода на възстановяване пациентът се предписва:

За да се елиминират съпътстващите симптоми на инсулт при мъже и жени (повръщане, гадене, раздразнителност, повишена температура и др.), Лекарствата се използват по съгласие с лекаря.

Последици от цереброваскуларна авария и прогноза

Нормалният живот след инсулт е възможен, но за да се възстанови от тази болест ще трябва да мине през труден път на рехабилитация. Усложненията на исхемичния и хеморагичния инсулт често са:

• парализа или пареза;
• нарушаване на кохерентна реч, преглъщане;
• амнезия;
• загуба на наличните умения за самообслужване;
• болка или изтръпване на тялото.

Лице, което е претърпяло инсулт, се нуждае от любов и грижа за близките. Важно е да се разбере, че прогнозата до голяма степен зависи от действията на лицата, които се грижат за човек. Мозъчната инсулция в 2% от случаите се развива многократно - в този случай шансовете за възстановяване се понижават експоненциално.

Като цяло, прогнозата на заболяването е неблагоприятна. При хеморагичен инсулт с кръвоизлив в центъра на мозъка, 90% от пациентите умират в рамките на първия месец. Ако жертвата попадне в кома, провокирана от подуване в мозъка, вероятността от възстановяването й в бъдеще за съжаление е близо до нула. Повторният удар, който се случи по-рано от месеца след предишния, изобщо не оставя никаква възможност за възстановяване.

Упражнения за рехабилитация

Заедно с приемането на лекарства, възстановителната гимнастика след удар е от голямо значение. Ако няма възможност да се подложите на рехабилитационен период в специализиран медицински център, пациентът ще се сблъска с тежка, мъчителна и продължителна работа, за да възстанови загубените функции и двигателна активност. По време на рехабилитация след инсулт у дома е важно да се следват препоръките на физиотерапевт и рехабитолог. Ефективността и продължителността на курса на лечебна гимнастика зависи от площта на увредения мозък и степента на увреждане.

Въпреки разнообразието от съществуващи методи за упражнения за различни видове инсулт, всички те се основават на единни принципи. Така че първоначалният ход на лечебната гимнастика, независимо от това дали пациентът е претърпял хеморагичен или исхемичен инсулт, включва пасивни движения на краката и масаж, което се прави, като се вземе предвид засегнатият мускул. Ръцете се масажират с разширители, а на краката - флексорите на гърдите и краката. Преходът от пасивни упражнения към активната част от тренировъчната тренировка включва постепенното включване на мускулите на парализираната част на тялото. Упражненията се извършват бавно, леко и гладко, докато не трябва да причиняват на пациента неудобни и болезнени усещания.

След това ще разгледаме по-подробно един от възможните набори от тренировъчни упражнения след удар:

• Упражнения номер 1. Извършва се първата незасегната ръка, включва ушнача и ставите на китката. Повторете движенията 4-5 пъти. След това направете същото с болен крайник. Ако е необходимо, трябва да помогнете на пациента да извърши движения на огъване.
• Упражнения номер 2. Дълбоко вдишвайте и издишайте, повторете 8-10 пъти.
• Упражнение 3. Опитайте се да повдигнете и спуснете раменете си. Упражнението трябва да се извършва ритмично за 20-30 секунди.
• Упражнение номер 4. Циркулярно движение на краката (първо здрав крак, а след това - парализиран). Повторете най-малко 5-6 пъти.
• Упражнение номер 5. С огънати крака, изтеглете и водейте бедрото. Упражнението се извършва с двете крайници 4-8 пъти.
• Номер на упражнението 6. Завъртете се, без повдигане на таза, с частично напрежение. Повторете няколко пъти.
• Упражнения номер 7. Задръжте минутна дихателна гимнастика.

С появата на подобрение комплексът от тренировъчна терапия става по-сложен в края на лечението с хемипареза. Освен това, тренировка за упражнения се извършва в позиции на наклон, седнал, стоящ. Също така, гимнастиката се допълва от ходене и самообслужване.