Токсоплазмоза при бременност: причини, симптоми, диагноза, лечение, ефекти върху плода

Според някои експерти, средно 80% от населението има токсоплазмоза на планетата, но нейното разпространение в различните региони се различава значително. Така във Франция има 84% от превозвачите, в някои страни от Латинска Америка - почти 95%, а в Русия само около 20% от населението. Но такъв "благоприятен" показател не означава, че руснаците не могат да се притесняват. Според медицински съобщения, токсоплазмозата при бременност в нашата страна се диагностицира при 25% от жените.

В повечето случаи тя не се чувства, затова бременните жени не подозират, че са заразени. Но дори и "тихата" токсоплазмоза създава смъртоносна заплаха за плода, защото микроорганизмите, които я причиняват, лесно пропускат през плацентата.

Населението има погрешна представа за това, откъде идва токсоплазмозата. Това води до факта, че бременните жени се опитват да се предпазят от невероятния виновник на инфекцията, без да придават значение на реалния източник на заплахата. Статията предлага изчерпателна информация за токсоплазмозата при бременност, разкрива причините, симптомите, диагнозата и методите на лечение.

Характеристики на микробите

Видовете микроорганизми, паразитиращи при хората, са няколко десетки. По същество това са бактерии. Протисти сред патогените не са толкова много, но онези, които са, могат да причинят тежки, понякога фатални заболявания. Такива са противостовете на Toxoplasma gondii (общото съкращение е T. gondii). Основният им собственик са котките. Хората, птиците и всички други бозайници са само междинна връзка в жизнения цикъл на паразитите.

В тялото на котките се случва сексуалното им възпроизводство, а в човешкото тяло - асексуално. Т. gondii се вкарват в клетките, където образуват паразитни вакуоли, в които има така наречените брадизоиди. Те, като копирна машина, умножават своя вид. Когато се напишат твърде много, клетката се разкъсва. Вакуолите създават кисти, които могат да се развият в черния дроб, белите дробове, бъбреците, мозъка, сърцето и скелетните мускули, човешките очи.

Тъй като T. gondii работи в клетката, имунната система не ги "вижда". Тя започва да работи само срещу тези микроби, които току-що излязоха от разкъсаната килия и все още не са проникнали в новата. Антибиотиците действат върху тях избирателно.

Поради тези причини е трудно напълно да се отървем от токсоплазмозата.

В тялото на котките кистите на T. gondii се развиват в стомаха и червата. В процеса на сексуално възпроизводство, те образуват ооцисти, които се освобождават навън заедно с изпражненията.

Котките са други начини за заразяване

От горното е логично да приемем, че е възможно да се хване токсоплазмоза по време на бременност от котка. Въпреки това, в действителност степента на инфекция по този начин е незначителна. Следователно, не е нужно да излизате от къщата на прелестните домашни любимци, ако сте в "интересна позиция". В защита на тези животни можем да кажем, че те се заразяват с токсоплазма само ако ядат сурово заразено месо или хванат болна мишка. В крайни случаи, дори преди бременността, можете да провеждате лабораторната диагностика на котката си, за да се уверите, че тя не е носител на опасни микроби и ако е така, тогава я лекувайте.

Експерти смятат, че присъствието в дома на един заразен котка да бременна любовница - не е толкова лошо, защото благодарение на тази жена да развият антитела срещу паразити, които вече не представляват заплаха за плода. Една котка може да бъде опасна само ако тя е влязла в къщата на бременна жена (например, тя е била купена) и я е заразила.

Един добър начин да не се заразите от домашен любимец е да спазвате личната хигиена, т.е. винаги да измивате ръцете си, след като сте извършили някакви действия с животното.

Най-вероятната причина за токсоплазмоза при бременност е консумацията на термично необработено замърсено месо. Това може да бъде свинско месо, говеждо, агнешко, отрасъл, домашни птици.

Опасност да се работи с такова месо (рязане и други операции), ако след това жената не измива грижливо ръцете.

Класическият начин за инфектиране на паразити, изолирани от изпражненията, е използването на несмлени зеленчуци и плодове, както и работа на място.

От инфектираното лице във всяко домакинство и сексуалните контакти, за да вдигнеш T. gondii, е невъзможно. За да се прехвърлят от него опасни протисти е възможно само при кръвопреливане или трансплантация на органи.

симптоми

Имайте предвид, че само 10% от жените, заразени с T. gondii, усещат признаците на заболяването. Останалите 90% остават незабелязани. Симптомите на токсоплазмоза при бременност се проявяват при жени с нисък имунитет.

Инкубационният период след инфекцията трае от една седмица до три. През това време жената вече може да забрави, че не е консумирала напълно готово месо или несмляна зеленчуци. Следователно, често е невъзможно да се определи източникът на инфекция.

Болестта може да се появи в остри и хронични форми.

Когато острите симптоми на токсоплазмоза по време на бременност са:

• Висока температура.
• Счупена болка в цялото тяло.
• Главоболие.
• Увеличен далак и черен дроб.
• Повръщане.
• Парализа.

При много пациенти, признаци на токсоплазмоза по време на бременност могат да създадат впечатлението, че жената е застинала.

Тя се появява:

• Температура на субфебрила.
• Главоболие.
• Фарингит.
• Възпаление на лимфните възли.
• Конюнктивит.

Доказано е, че токсоплазмата засяга поведението на жертвата. При бременни жени и други хора може да се покаже при такива промени с обичайно състояние:

• Разкъсано внимание.
• Бавни реакции.
• Повишена глупост.
• Безпокойство, съмнения за всеки (дори най-безобидния) случай.

Анализ на токсоплазмоза при бременност

Ако подозирате, че има заболяване, лекарят в предината клиника събира анамнеза и също така разкрива при какви обстоятелства може да е настъпила инфекцията. Най-важният обаче е серологичният анализ, при който се взема кръв за токсоплазмоза при бременност. Това проучване се провежда през първия триместър за всички жени, независимо дали имат симптоми или не. За това се взема кръв от вената. В серума му се определя нивото на специфичните за токсоплазма антитела LgM и LgG. Резултатите трябва да дават отговор, дали жената е заразена и дали да, колко дълго. Ако наскоро е настъпила инфекция, е много важно да се определи дали това е станало преди или след зачеването.

В случай на съмнителен резултат се извършват допълнителни тестове.

При извършване на анализ за токсоплазмоза при бременност индексите могат да бъдат както следва:

• LgM и LgG са отрицателни. Това означава, че няма инфекция, но може да се появи, тъй като имунитетът е отслабен.
• LgM (-), LgG (+) - инфекцията, заплашвайки плода, не, и защитните функции работят добре. Това може да означава, че инфекцията на жена се е случила много дълго (може би в детството й), така че тялото вече е развило имунитет. За да се потвърди това, се предписва анализ на PCR и яркост.
• LgM (+), LgG (-) - е основната инфекция, няма имунитет. Този резултат от анализа е най-тревожен, тъй като плодът е в опасност. На една жена се дава втори тест след 2 седмици, както и тестове за PCR и ELISA.
• LgM (+), LgG (+) - може би има заболяване на токсоплазмозата. За да се потвърди това, са предписани тестове за avidity и PCR.

Други диагностични методи

Анализите за токсоплазмоза при бременност също включват ултразвук. Тя се извършва, за да се определи състоянието на плода. Това не означава, че ултразвукът непременно ще покаже аномалии в структурата на тялото или подобно. Тази диагноза помага да се установи дали има забавяне на вътрематочното развитие. В случай на значителни аномалии се препоръчва аборт.

Ако се потвърди, че една жена е заразена с T. gondii, се извършва амниоцентеза, за да се установи дали зародишът е заразен или не. Този анализ предполага пробиване на амниотичната течност. Нейната надеждност е 90-95%. За течността, взета чрез пробиване за този тест, се извършва PCR. Такова проучване може да се извърши за период от повече от 18 седмици.

Също така направете кръвен тест, който е общ, за да определите здравословното състояние на майката.

Допълнителен тест е кожен тест. Провежда се след изтичане на 3-4 седмици след предполагаемата инфекция. Признаци за наличието на токсоплазма в тялото са подуване и зачервяване на папулата, както и възпаление на лимфните възли.

Трябва да се отбележи, че само първичната инфекция с мокса токсоплазма ще бъде опасно за бебето. Ако тя беше носител на микроби преди бременността, тялото й вече е развило имунитет срещу тези паразити. Последиците от инфекцията за детето са тясно свързани с времето на инцидента.

Ако през първия триместър, когато ембрионът полага всичките си органи, се открива токсоплазмоза по време на бременност, последиците за плода са сериозни, тъй като има голяма вероятност от вродени аномалии. Много често през този период се появяват спонтанни аборти или смърт на плода.

Инфекцията през следващите 3 месеца може да доведе до ненормално развитие само в 5% от случаите. Ако майката е болна по време на втория и третия триместър, бебето може да има проблеми със зрението, включително слепота, хидроцефалия, аномалии в мозъчната активност в бъбреците, черния дроб, сърцето, далака, стомашно-чревния тракт. Жена, която се е разболяла през този период, може да започне преждевременно раждане.

Ако през последните три месеца има токсоплазмоза по време на бременност, последиците за плода са най-благоприятни, тъй като по това време вече са се образували всички системи на тялото. В този случай бебето ще се роди без видими аномалии, но не може да избегне вродена токсоплазмоза. Той може да има обриви по кожата като уртикария, заболявания на вътрешните органи, лошо виждане. Всички тези проблеми могат да бъдат решени с помощта на подходящо лечение.

лечение

Ако една бременна жена не е заразен Т. Gondii, и то не разполага с тежки симптоми като повишена температура, повръщане, възпаление на вътрешните органи, заболявания на ретината, лечението не се провеждат, като токсоплазмоза се изпълнява независимо, оставяйки силен имунитет.

Ако имате токсоплазмоза по време на бременност, какво трябва да направя? Това е първият въпрос, който жените задават след положителен серологичен тест. Има няколко варианта на развитието на събитията:

1. Т. gondii не са открити в амниотичната течност. В този случай означете "Спирамицин". Тя може да се натрупва в плацентата, като по този начин предотвратява заразяването на бебето.

2. T. gondii се намират в амниотичните води. Лечението на токсоплазмоза по време на бременност във втория тримертрам се извършва с помощта на лекарства "Сулфадиазин" и "Пириметамин". Като превенция на проблемите при дете с костен мозък в същото време предписано фолиева киселина.

Лечението през първия триместър на бременността е по преценка на лекаря и според указанията (жената има остра или латентна форма на токсоплазмоза). Най-често в този период лекарите съветват бременността да бъде прекъсната.

Установено е, че плацентата пропуска патогените през първия триместър в 15% от случаите, във втория - в 30% от случаите, а в третия - 60%.

Известният педиатър Коморовски заяви, че ако по време на бременността са били открити Т. Gondii в околоплодната течност, за който и да е лечение на майката на детето няма никакъв шанс да се роди напълно здраво. Разликата ще бъде само в степента на поражение на неговите органи.

Семейно планиране

Токсоплазмозата, която заразява повече от половината жители на света, не създава проблеми на хора, които имат добър имунитет. Това е опасно само за някои категории граждани, включително бременни жени. Според много лекари, лечението на токсоплазмоза не дава 100% гаранция за раждането на здраво бебе, така че превантивните мерки са изключително важни за това заболяване.

Познавайки колко опасна токсоплазмоза е по време на бременност, е много желателно да планирате раждането на дете и да не позволявате на нещата да вървят сами. Жените, които ще станат майки, трябва да преминат анализ за токсоплазмоза.

Ако резултатът показва, че те имат LgG антитела в кръвната си плазма, те вече имат имунитет срещу T. gondii. Ето защо, техните котки не се страхуват от котки.

Ако бяха открити LgM антитела в резултат на теста, а анализът показа, че те са се появили наскоро в плазмата, това също е добър показател. Това означава, че една жена се нуждае от около девет месеца (и по-добре една година), за да чака с бременност. През това време тя ще развие стабилен имунитет, който ще защити бебето си.

Ако тестът е отрицателен, това показва, че жената през целия период на бременност ще трябва да бъде нащрек и да се предпази от инфекция по всякакъв възможен начин.

предотвратяване

В допълнение към преминаването на теста за токсоплазмоза, съществуват и други мерки, които предпазват от инфекция с T. gondii. Те са както следва:

• За да спазвате хигиената, което означава да измиете добре ръцете си. Особено трябва да се направи след работа в градината и след разфасоване на суровото месо.
• Изключете от диетата месни ястия, ако сред техните съставки има термично непреработено месо. Това важи и за забраната на опита за сол и други подправки сурово мляно месо.
• Не забравяйте да измиете зеленчуците и плодовете преди употреба.
• Не пийте сурова вода от открити източници, включително кладенци, разположени в двора на къщата.
• Проучване за токсоплазмоза на домашни котки. Изключете суровото месо от диетата си.

Хронична токсоплазмоза

Някои лекари смятат, че не е лошо, ако една жена е в детството или юношеството болен придобита токсоплазмоза, като тялото й изглеждаше стабилен имунитет срещу болестта за останалата част от живота си. Този имунитет ще предпази бебето си по време на бременност и цялата година след раждането.

Въпреки това, в много хора, които се сблъскват с токоплазми, микроорганизмите не изчезват от организма, а под формата на кисти се установяват в тъканите на различни органи. Те не носят безпокойство, стига техният домакин да има силен имунитет. Ако тя намалява, те се "събуждат". По тази причина има обостряне на токсоплазмозата. При бременност това явление не е необичайно, тъй като "интересната позиция" на една жена вече засяга отслабването на защитните функции на тялото. В допълнение, рецидив на хронична токсоплазмоза може да причини:

• Подчертава, опит.
• Отложени болести (всякакви, дори леки настинки).
• Изчерпани, бедни на витамини хранене.
• Повишена умора поради натоварен график.

Симптомите на обостряне на хроничната токсоплазмоза при бременност зависят от конкретния орган, в който токсоплазмата е станала активна. Възможни признаци:

• Увеличаване на температурата (ниски стойности).
• Възпаление на лимфните възли.
• Замаяност, слабост.
• Нарушаване на психиката (тревожност, обсесивни страхове, раздразнение).
• Безсъние, уморен сутрин с лека нощ.
• Повишаване на паметта, концентрация на внимание.
• Зрително увреждане (тежко влошаване).
• Намален апетит, глупава коремна болка, гадене, затруднено дефекация, метеоризъм (ако микробът се активира в органите на храносмилателния тракт).
• Възпаление на панкреаса, бъбреците.
• Ендокринни разстройства.
• Болка в мускулите.
• Миокардит.

Скоростта на лечение на бременни жени с обострена токсоплазмоза се определя от лекуващия лекар въз основа на допълнителни тестове.

Мнения на жените

Сега можете да намерите много информация за опасностите на Т. gondii микробите за плода и новороденото бебе. Въпреки това, прегледите на токсоплазмозата при бременни жени са пълни с оптимизъм. Любителите на котки няма да се раздели с тях за периода на "интересното си положение", но съветват да не дават домашни любимци сурово месо и да ги проверяват за токсоплазма. Също така препоръчваме да инструктирате почистването на котлетата на един от членовете на семейството.

В рамките на прегледа, има съобщения за жени, които не са имали контакт с котки и не използват сурово месо, но болни с токсоплазмоза, като ядете салата от сурови зеленчуци, които са били съхранявани в склада, където имаше една мишка.

Жените са посъветвани да не се страхуват от инфекция преди бременността определено се изследват, и ако не се появи имунитет към токсоплазмоза, много внимателен подход към избора на ястия и близък контакт с животните.

Ако има имунитет, са родили бебета жени се препоръчва да се хранят добре, достатъчно почивка, не се нервна и да се предпазят от който и да е заболяване, което може да намали имунитет или по някакъв начин да повлияе на бъдещото здраве на детето.