Скарлатина е инфекциозно заболяване: симптоми, причини, лечение и профилактика

Скарлатина е остра инфекциозна болест, позната още от Средновековието. Неговото име идва от английската дума комбинация червена треска, което означава "скарлатина". Така наречената болест, поради характерния червен обрив по кожата. Днес това заболяване не е твърде широко разпространено. Трябва да си спомним обаче, че червената треска често се проявява с тежки симптоми. Това заболяване е силно видимо. Периодично има огнища на скарлатина в детските градини или училищата. Обикновено заболеваемостта се увеличава през зимата, през лятото децата се разболяват по-рядко. В инкубационния период детето може да не изпитва неприятни симптоми, но се превръща в източник на инфекция за другите.

Патоген на заболяването

Скарлатина - заболяване, което се причинява от стрептококи група А. Получаване в човека, на организма се отразява на назофаринкса, което води до възпаление на типа на гърлото ангина. В допълнение, стрептококите произвеждат токсични вещества, които отрови тялото. Поради влиянието на микробните токсини при хора обрив (обрив), влошаване на здравето, гадене, главоболие. Това са признаци на общо опиянение на тялото.

Група А стрептококи причинява скарлатина е не само хора, но също така и други инфекциозни заболявания като ангина, streptoderma, ревматизъм, назофарингит. Всички тези заболявания се случват с явленията на обща интоксикация и често с обриви.

Начини на предаване на инфекцията

Причината за скарлатина е винаги проникването на група А стрептококи в тялото и заразеният човек се превръща в източник на инфекция. Пациентът започва да представлява опасност за околната среда около 1 ден преди появата на екзантема (обрив) и други първи симптоми. След 3 седмици след появата на проявите на патологията пациентът престава да бъде инфекциозен.

Инфекцията може да премине от болен човек към здрав по следните начини:

1. Airborne. По този начин пациентите са най-често заразени. При дълъг диалог с пациентите стрептококи се вкарват в организъм през носа и гърлото. Заразеният човек отделя микроорганизми при дишане, кихане и кашляне.
2. Хранителни (хранителни). В този случай стрептококите се предават чрез храна и несмляна ястия.
3. Контакт. Инфекцията се извършва чрез мръсни ръце и битови предмети, които пациентът докосва.
4. Чрез увреждане на кожата. Това е доста рядък начин на заразяване. Ако стрептококите навлизат в тялото чрез рани и драскотини, червената треска се получава без възпаление на гърлото.

Често се случва, че човек се заразява, дори без контакти с пациенти с червена треска. Откъде идва инфекцията? Пациентът може да получите на болестта при контакт с хора, страдащи от ангина или назофарингит, ако тези заболявания са причинени от стрептококи група А. Въпреки това, в този случай, аномалия ще се появи при определена форма. Само гърлото е засегнато, без забележими признаци на общо опиянение.

Някои хора са асимптоматични носители стрептококова инфекция. Те също могат да се превърнат в източник на инфекция.

Обикновено инфекцията допринася за такива фактори като хипотермия, намаляване на защитата на тялото, чести настинки и хронични заболявания на гърлото. Възрастни с диабет и надбъбречна патология са засегнати от заболяването. Също така може да се отбележи, че групата С стрептококи по-често се заразява с деца с диатеза и ниско тегло. След прехвърлената с червена треска човек получава имунитет през целия живот. Невъзможно е тази болест да се възстанови отново. Скарлетната треска при възрастни е доста рядко явление. По-често тази болест заразява децата.

Етапи на болестта

Няколко етапа на скарлатина могат да бъдат разграничени:

• инкубационен период;
• остър период;
• стадий на изчезване на симптомите и възстановяване.

По време на инкубационния период е невъзможно да се забелязват отклонения в благосъстоянието на човека. По правило, по това време, не се наблюдават симптоми. Обикновено заболяването започва остро, състоянието на пациента се влошава бързо.

Инкубационният период

Инкубационният период на скарлатина е от 1 до 10 дни. Но най-често заболяването се случва тайно в рамките на 2-4 дни след инфекцията. Здравословното състояние на лицето е все още нормално. Но стрептокок вече започва да действа негативно върху тялото.

В инкубационния период на скарлатина причинителят на заболяването е фиксиран на мястото на въвеждане: върху лигавиците на дихателните органи или върху кожата. След това стрептококи влиза в кръвоносните съдове и лимфните съдове и се разпространява през тялото. След това започва острата фаза на заболяването.

Симптоми на острата фаза

Началото на симптомите на скарлатина започва с влошаване на цялостното благосъстояние. Пациентът има главоболие, както при мигрена, слабост и повишена температура. Температурата може да се повиши до 39-40 градуса. Поради отравяне на организма със стрептококови токсини се появяват гадене и повръщане.

Един от основните симптоми на скарлатина е поражение на гърлото. Става болезнено да поглъщат. Сливиците, гърба на фаринкса, езикът и дъгата стават яркочервени. В някои случаи на гърлото се образува гнойно покритие, което има бял или жълт цвят. Симптомите на поражение на дихателните пътища са подобни на ангина, но хиперемия и болки в гърлото с червена треска са по-изразени.

Лимфните възли се увеличават. При прегледа можете да видите болезнени конуси под челюстта, на врата и зад ушите. В ранните дни на заболяването езикът е покрит с бели или сивкави отлагания. След 4-5 дни тя става чиста, но получава червено. При тежки форми на болестта има хиперемия не само на езика, но и на устните. При слушане на сърцето с фонедроскоп се определя тахикардия, но кръвното налягане остава в рамките на нормалния диапазон.

Понякога в ранните дни на заболяването на пациента се нарушава болката в коремната кухина. В такива случаи е необходимо да се провежда диференциална диагноза на скарлатина и апендицит.

Важен признак на скарлатина е обрив. Необходимо е да се обърне внимание на естеството на екзантема, което ще помогне за отделянето на стрептококова инфекция от други патологии (морбили, варицела). Изявите обикновено се появяват на първия или втория ден от заболяването. Обривът с червена треска има свои собствени характеристики. Има формата на малки точки от червен цвят. Размерът на петна не е по-голям от 2 мм.

В ранните дни на заболяването екзантема се появява на лицето, в горната част на тялото и на шията. В бъдеще червените точки се простират до корема, крайниците, мишниците и задните части. Характерният симптом на скарлатина е рязък контраст между областите с обрив и здрава кожа. Това е особено забележимо на лицето. Червени петна покриват бузите, кожата изглежда малко подута, докато площта около носа и устните обикновено остава без обриви. Този симптом се нарича "симптом на Филатов".

При червената треска при деца, обривите могат да се появят като пустули, пълни с течно съдържание (везикули). Поради тази причина болестта често се бърка с варицела. Дете може да бъде притеснено от сърбеж в засегнатите райони. Това обаче не е характерна особеност. Обрив с червена треска не винаги придружени от сърбеж, за разлика от варицелата и херпесната инфекция.

Етап на възстановяване

На 4-ия 5-ти ден на заболяването обривът бледнее и след това напълно изчезва. След това пациентът отлепва кожата на засегнатите зони в продължение на 2 седмици. На дланите и стъпалата на краката епидермисът може да излезе на големи слоеве. От 5 дни температурата обикновено намалява. Постепенно общото състояние се подобрява.

Въпреки това, през този период има опасност от усложнения от скарлатина. През втората седмица на заболяването, стрептококите могат да засегнат бъбреците, сърцето и ставите. Ето защо, въпреки подобряването на здравословното състояние на пациента, лечението трябва да продължи и да приключи.

Форми на заболяването

В медицината, обичайно е да се класифицира това заболяване според тежестта и надолу по веригата. Скарлатичната треска може да възникне в леки, умерени и тежки форми. Те се характеризират със следните характеристики:

1. Лека форма. Интоксикацията е слабо изразена, температурата се повишава до + 38 градуса. Здравословното състояние на пациента практически не е нарушено. Има леко възпалено гърло и бледо розови точки върху кожата. Тази форма на болестта е опасна за другите, тъй като състоянието на пациента е леко променено, човек може да се свърже с други хора и да бъде източник на инфекция.
2. Средно тежката форма. Заболяването започва остро, температурата се повишава до + 39 градуса. Изразила болка в гърлото, забележим яркочервен обрив под формата на точки, разширени лимфни възли, рязко влошава благосъстоянието.
3. Тежка форма. Той тече с преобладаване на признаци на интоксикация или септични увреждания на тялото. В някои случаи симптомите се комбинират (токсично-септична форма). Понастоящем този вид скарлатина е много рядък. Това се дължи на използването на пеницилинови антибиотици, които могат да повлияят на стрептококите през първите часове на заболяването.

Тежката форма на скарлатина, на свой ред, е разделена на три вида:

1. Токсична форма. Този вид скарлатина се развива при деца на възраст до 7-10 години. Температурата се повишава до + 40 градуса, има делириум. Възможно е да има повръщане с диария. Лигавиците на гърлото стават яркочервени. Общото състояние рязко се влошава: пулсът става слаб, кръвното налягане спада и се развива съдова недостатъчност. Обривът е малък, може да има синкав цвят с кръвоизливи. В някои случаи феноменът на интоксикацията се увеличава бързо (светкавична форма) и пациентът може да умре на първия ден от заболяването.
2. Септичната форма. При тази форма на скарлатина влошаването на здравословното състояние нараства в продължение на няколко дни. Температурата се повишава до + 40 градуса. Симптомите на интоксикация не са ясно изразени, преобладават признаци на възпаление. Стрептококът бързо прониква от гърлото до други органи. Има и вторични огнища на възпаление: в максиларните синуси, в костната кост, средното ухо. В кръвта, левкоцитите и ESR рязко се увеличават. Пациентът може да умре от сепсис през първата седмица на заболяването.
3. Токсично-септична форма. Тя се характеризира с комбинация от токсични и септични симптоми. В ранните дни на заболяването преобладават симптомите на интоксикация и след това се придружават от симптоми на възпаление.

Понякога скарлатина може да възникне в атипични форми, при които няма класическа картина на болестта. В такива случаи, болки в гърлото и обрив са слабо изразени и понякога е трудно да се диагностицира патологията. Следните нетипични видове заболявания:

1. Отрезна форма. Температурата се повишава леко, обривът може да отсъства напълно. Има слабо възпаление в гърлото, както при ARVI, лимфните възли не се увеличават. Скарлатичната треска при възрастни се среща в тази форма доста често.
2. Екстрабулитна скарлатина. Настъпва, когато инфекцията се предава чрез кожни лезии. Възпалението в гърлото липсва. Пациентите се оплакват от слаба слабост. Наблюдават се обриви около раната или нарязани на мястото на инфилтрация на стрептококи.
3. Хеморагична скарлатина. Това е сериозна и опасна форма на болестта. Общото състояние се влошава светкавично бързо и често смъртоносният резултат се получава преди появата на специфични прояви на скарлатина. Има силно главоболие с повръщане, кръвоизливи в различни органи, конвулсии. Пациентите умират на фона на колапс и критичен спад на кръвното налягане.

Хеморагичните и извънкупните разновидности на болестта са изключително редки. Изтритата форма представлява епидемиологична опасност, тъй като пациентът може да разпространява инфекцията, без дори да знае, че е болен.

Възможни усложнения

Ранните усложнения от скарлатина са свързани с въздействието на стрептокока върху органите. Те включват:

1. Възпаление и разширяване на лимфните възли. Този симптом винаги съпровожда червена треска. Ако обаче възлите се увеличат прекомерно, достигнете размера на яйцето и затруднявате дъвченето и преглъщането, то това не е проява на болестта, а усложнение. В тежки случаи може да се развие аденофлегмон - гноен възпалителен процес в подкожната тъкан. Това също е усложнение, причинено от увреждане на лимфните възли.
2. Образуване на вторични гнойни фокуси в други органи. Най-често стрептококи засягат бъбреците и черния дроб. Такова усложнение се наблюдава при деца с тежки форми на скарлатина.
3. Вторични възпалителни процеси в средното ухо (отит), синусите на челюстите (синузит), фаринкса (назофарингит). Възникват в резултат на разпространението на инфекция от гърлото до близките органи.
4. Кръвоизлив. Възникват поради ефектите на токсините върху съдовете. Пациентите изпитват назално кървене или хеморагичен обрив.
5. Поражението на токсините на сърцето и бъбреците. Такива усложнения се проявяват чрез патологични промени в стените и камерите на сърцето, брадикардия и намаляване на кръвното налягане. Поражението на бъбреците води до рядко уриниране, до анурия (пълно отсъствие на образуване на урина).

Често има късни ефекти от скарлатина. Тези патологии са с автоимунен произход, свързани с унищожаването на телесните тъкани от собствените им антитела. Най-често след възстановяване от скарлатина, при пациентите се появяват следните заболявания:

1. Ревматизъм. Съвместните лезии се наблюдават приблизително 2-3 седмици след възстановяване. Патологията често преминава независимо, но може да попадне в хронична форма.
2. Гломерулонефрит. Това бъбречно заболяване е често последствие от червена треска. Пациентите са подути по лицето и тялото, болки в гърба, високо кръвно налягане. Без лечение, болестта е склонна към хронизъм.
3. Поражението на сърцето. Патологичните промени в сърдечните клапи (митрална и аортна) са отбелязани. Това също е свързано с автоимунни процеси и образуване на антитела. Тази патология трябва да се лекува (понякога дори и в хирургичната), тъй като тя не изчезва сама и става хронична без терапия.

Диагностични методи

По отношение на симптомите, скарлатичната треска прилича на много други инфекциозни заболявания, придружени от обриви. Ето защо е важно да се провежда диференциална диагноза с алергични прояви, рубеола, варицела, дерматит, морбили, псевдотуберкулоза.

Предварителна диагноза се прави от специалист при изследване на пациент и събиране на анамнеза. Ако натиснете дланта на кожата на пациента, обривът обикновено изчезва. Това е специфичен симптом на заболяването. Лекарят обръща внимание на острото начало на болестта, природата на обривите, признаци на възпалено гърло. За да се изясни диагнозата, се предписват следните изследвания:

• общ кръвен тест;
• Там от гърлото с бактероза;
• анализ за антитела срещу стрептококи А;
• анализ за специфичен антиген - стрептолизин О;
• електрокардиограма.

Тези изследвания помагат да се разграничи червената треска от други инфекциозни патологии с обрив.

Как да се лекува болестта

При лечението на скарлатина се използват антибиотици от групата на пеницилина. Задайте следните лекарства:

• "Пеницилин";
• "Феноксиметилпеницилинът".

Ако пациентът има алергия към пеницилинови лекарства, тогава прилагайте "азитромицин", "еритромицин", "кларитомицин".

При скарлатина се препоръчва да се поддържа почивка на леглото най-малко 10 дни. По време на остър период трябва да ядете механично храна, тъй като преглъщането може да е болезнено. Препоръчва се да се използва повече течност за отстраняване на токсични вещества от тялото. В допълнение към антибиотичната терапия се извършва симптоматично лечение на скарлатина. Препоръчва се гаргара с билкови отвари и дезинфекционни разтвори, приемайте аскорбинова киселина за укрепване на имунитета. Представени са и антихистамини за предотвратяване на алергични реакции. Ако е необходимо, провеждайте физиотерапия в областта на гърлото (кварц, UHF).

След 3 седмици след началото на заболяването трябва да се изследват кардиолози и ревматолози, за да се идентифицират възможните усложнения в ставите и сърцето във времето.

Предотвратяване на инфекцията

Не се развива специфична профилактика на скарлатина. За да се предотврати разпространението на болестта може да бъде само чрез ограничаване на контактите с болни хора. За тази цел са предприети следните мерки:

1. Ако няма възможност за изолиране на пациента от деца от 3 месеца до 10 години, той е хоспитализиран в болница по епидемиологични показания.
2. За деца, които са били в контакт с пациента, се създава медицински надзор за период от 7 до 17 дни.
3. Онзи, който е болен от скарлатина, се освобождава на работа, в училище или в предучилищна институция не по-рано от 10-12 дни от началото на първите симптоми. В същото време не трябва да има признаци на възпалено гърло, обриви и показатели за кръв и урина трябва да са в нормални граници.

Такова предотвратяване на скарлатина ще помогне да се сведе до минимум рискът от инфекция.

Често родителите се интересуват дали е възможно децата да бъдат ваксинирани срещу това заболяване. В момента няма специална ваксинация. Преди няколко десетилетия обаче съществува такава ваксина. Ваксинацията срещу червена треска е била изобретена през онези години, когато тази болест се считаше за много опасна и беше придружена от висока смъртност. Но практиката показва, че такава ваксина има много странични ефекти и засяга негативно младия организъм. Следователно употребата му е изоставена през 80-те години на миналия век.

Днес няма нужда от ваксинация срещу скарлатина и затова не провеждайте ваксинация. Тази болест реагира добре на съвременната антибиотична терапия и има благоприятна прогноза.