Пневмония при новородено: причини, симптоми и начини на лечение

Възпалението на белите дробове е опасно заболяване. При новороденото пневмония се появява особено трудно. Болестта се развива веднага след раждането на бебето или през първия месец от живота му. Особеността на възпалението в такива трохи е, че патологичният процес бързо се разпространява и в двата бели дробове и следователно състоянието на новороденото се влошава всяка минута. Усложненията на тази патология могат да бъдат много сериозни и да повлияят на бъдещия живот на детето. Поради това новите родители трябва да знаят за характерните симптоми, принципите на лечението, причините и последиците от пневмония при новородени.

Смята се, че възпалението на белите дробове най-често се диагностицира при деца, родени от патологична бременност и трудни раждания. В допълнение, преобладаващ брой майки са носители на вирусни и бактериални инфекции, които все още не са в състояние да издържат на напълно слаб имунитет на бебето. Според статистическите данни пневмонията най-често се диагностицира при новородени след цезарово сечение и недоносени бебета.

Основните причини за болестта

Остър възпалителен процес, който протича с лезия на белодробна тъкан, се придружава от концентрацията на ексудат в алвеолите. В резултат на това патологично явление се развиват симптомите от дихателната система. Пневмония при новородени, въпреки ранната им възраст, е толкова честа, колкото и при кърмачета на по-млада възраст. Това е свързано с много фактори.

За развитието на пневмония при кърмачета, предпоставка е проникването в организма на патогенна микрофлора. Успехът при лечението на пневмония при новородени до голяма степен зависи от навременното определяне на вида на патогена и избора на чувствителен антибиотик.

През първите месеци на живота, децата са диагностицирани с вродена или неонатална пневмония. В първия случай става въпрос за вътрематочна пневмония при новородени, която се проявява през първите три дни след раждането. За да провокира развитието на това заболяване в перинаталния период, вирусите, които проникват в плацентата, са способни. Основните патогени на вътрематочната пневмония при новородени са микроорганизми, които причиняват инфекции от групата TORCH. Те включват:

• рубеола;
• цитомегаловирус;
• херпесен вирус;
• токсоплазмоза;
• сифилис.

Като правило изследването за наличието на TORCH вируси в организма се извършва от всички бременни жени при консултация с жени. Ако майката се зарази с инфекция през първия триместър, вероятно е пневмонията да стане едно от усложненията на трансплацентарната инфекция. Тежката бременност и заболяванията, понесени от жената, могат да доведат до частично унищожаване на естествените защитни бариери.

Причината за пневмония при новородени деца може да бъде инфекция с патогенни бактерии преди раждането или по време на преминаване през родовия канал на майката. Причиняващите агенти на заболяването в този случай могат да бъдат:

• хламидия;
• микоплазма;
• кандида;
• Listeria;
• Ureaplasma;
• трихомонас.

Причина неонатална пневмония, които се различават по отношение на появата (ранно - до 7 дни по-късно - от 7 до 28 дни), също са способни да условно патогенни микроорганизми. Те включват стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Късна пневмония се случва, обикновено след като се прибирате вкъщи. Ранните форми на болестта могат да бъдат причинени от стационарна флора. Обикновено инфекцията се случва в детската градина или в отделението за недоносеност по време на събитие за изкуствена вентилация. Други причини за инфекция на детето в родилната болница са:

• Трудно раждане. Пневмония при новородено след цезарово сечение или използването на акушерски форцепс е много често срещана последица.
• Хронични или остри инфекциозни заболявания на майката, засягащи пикочо-половата система.
• Аспирация с мекониум при доставяне.
• Реанимационни мерки, включително вентилация.
• Дълбоко недоносеност.
• Увреждания при раждане.
• Несъответствие на ситуацията в семейните санитарни и хигиенни стандарти.

Патогенеза на заболяването

Пневмонията при новородено се развива на фона на незрялостта на дихателната система, което увеличава риска от инфекция и възпроизводство на патогенна микрофлора. При интензивно кръвоснабдяване патогенните микроорганизми, които проникват в тялото, леко достигат до белите дробове. В този случай възпалението първо възниква в алвеолите. Патологичните промени причиняват нарушения в газовия състав на кръвта, така че има изразена хипоксия - клетките са болезнено липсващи в кислорода. Дефицитът му може да засегне работата на мозъка, а след това и на вътрешните органи. Без лечение, детето ще започне да употребява цялото тяло.

Симптоми при кърмачета

Да се ​​каже точно колко пневмония се лекува при новородено е невъзможно. В много отношения терапията зависи от тежестта на хода на заболяването и от тежестта на клиничната картина на заболяването. Първите симптоми на вродена пневмония при новородено могат да настъпят веднага след появата на бебето след няколко часа. Проявленията на това опасно заболяване за детето могат да се видят от неговото състояние:

• бебето се ражда с бледо сив цвят на кожата;
• евентуално наличие на обрив, дължащ се на интоксикация на тялото;
• бебето е отслабено, не може да крещи високо;
• вродени рефлекси са депресирани;
• се наблюдава увеличено дишане;
• отдръпване на интеркостални пространства;
• увеличаване на гърдите при вдъхновение;
• сърцебиене;
• телесно тегло под нормата, установена за новородени;
• детето отказва гърдата, предложена от майката;
• висока телесна температура.

С увеличаването на симптомите, което се развива доста бързо, детето може да получи гърчове. Вродената форма на пневмония се появява при кърмачета особено тежки. Всяка минута се брои, без лечение, бебето ще умре.

За неонатална възпалението, причинено от придобити в обществото флора, типични за лека разбира се, тъй като по времето, когато бебето е малко време, за да наддават на тегло, хранят млякото на майката, и за придобиване на допълнителна имунна защита срещу патогени. Симптомите на неонаталната пневмония са подобни на проявите на вродена, но се различават по-слабо изразени. Новороденото става неспокойно, капризно, губи апетит. Поради белодробно възпаление се появява тежко задушаване.

Характеристики на заболяването при кърмачета

Двустранната форма на пневмония при новородени е често срещана. Това се дължи на факта, че тялото на бебето все още не е в състояние да се бори с възпалителния процес в границите на едно място, както при възрастни и по-големи деца. В допълнение, постоянните настъпващи и доста широки бронхи с малки алвеоларни септуми позволяват инфекцията да се разпространи по-бързо в други сегменти. Следователно, огнищата на пневмония при новородени бебета не могат да говорят.

В началните етапи на заболяването при кърмачетата най-често се появява едностранна форма. В повечето случаи това е случаят с късна неонатална пневмония. Първият фокус се появява от дясната страна. Това се дължи на факта, че десният бронх е по-широк и малко по-къс от левия - това е "стандартна" физиологична характеристика. Възпалителният процес обаче бързо засяга левия дроб, така че след загубата на няколко дни ще трябва да лекувате двустранната пневмония.

Какви са последствията

Не е тайна, че имунитетът на новороденото все още не е имал време да расте. Съответно, тялото не може да се бори с инфекцията с тялото. Ако не започнете лечението навреме, усложненията се развиват бързо през първите часове или дни. Всички вероятни проблеми, които пневмонията може да доведе, условно се делят на белодробна и екстрапулмонарна. Първата група включва:

• Pleurisy (възпалително поражение на плеврата);
• ателектаза (колапс на белодробните частици);
• пневмоторакс (концентрацията на въздух в гръдната кост, водеща до изтласкване на дихателните органи отвън).

Подобни последици от пневмония при новородени могат да се появят още на втория ден. Екстрапулмоналните усложнения са резултат от хематогенното предаване на инфекцията. Те включват отитис медиум, хеморагичен синдром, нарушения на хемодинамиката, сепсис. Всяко бактериално увреждане носи риск за детето, защото бактериемия (заразяването с кръвта) заплашва бебето с летален изход.

След известно време след пневмония новороденото може да изпитва усложнения в сърдечно-съдовата система, има и възможност за развитие на рахит, тежка анемия.

Диагностика на заболяването

Основната информация за болестта на новородения лекар идва от историята на майката, историята на бременността, раждането, резултатите от лабораторните и инструментални изследвания. След това се извършва обективен преглед на детето.

При пневмония, перкусия на гръдния кош е придружена от съкратен заглушен тон. При новородени с пневмония се изразява отслабване на дишането, обикновено без мокри хрипове и крепитации. Разчитайте само на външни прояви на болестта и визуални промени от други системи не могат. Ключова роля при диагностицирането на пневмонията при кърмачетата е именно лабораторните и инструменталните изследвания:

• клиничен кръвен анализ (повишен брой левкоцити);
• общ анализ на урината;
• гръден рентгенов рентгенография (определяне на степента на гръдната лезия).

Между другото, без рентгеновата снимка на ръцете на специалист няма да определи диагнозата. Рентгеновият анализ разкрива локализацията на патологичния процес. Знаци на пневмония на новороденото в картината са издухани от белите дробове, тежестта на васкуларния модел (особено в началните стадии на заболяването). Наблюдавани са възпалителни-инфилтриращи промени.

Лечение на пневмония при новородени

Пневмония при току-що родено дете изисква сериозно и задълбочено лечение и не може да чака. Терапия с Възпаление на белите дробове при кърмачета предполага разглеждане на етиологични, патогенетични и симптоматични фактори. Дори температурата на въздуха е ценна: при отслабено бебе най-малкото прегряване или охлаждане може да доведе до драстично влошаване на състоянието. Ако детето е родено преди крайния срок, най-подходящият за него е кюветният режим - само затова лекарите могат да зададат за него най-удобния температурен режим и да осигурят кислородна поддръжка.

Продължителността на лечението на пневмония е средно 2-3 седмици - всичко зависи от тежестта на заболяването. Основните лекарства са антибиотици. Струва си да се отбележи, че лечението се извършва сложно, с помощта на две антибактериални лекарства. Лекарствата се прилагат само парентерално (често интрамускулно).

"Cefuroxime"

Това е антибиотичен бета-лактам номер, който се използва благодарение на неговите бактерицидни свойства. Активното вещество инхибира активността на много екстрацелуларни условно патогенни и патогенни микроорганизми. При лечението на белодробно възпаление се инжектира това лекарство. Дневната и еднократна доза се определя от лекаря, но обикновено не надвишава 100 mg на килограм тегло на детето в рамките на 24 часа.

Подобно на всяко друго антибактериално лекарство, "Cefuroxime" носи редица нежелани реакции. Най-често на фона на употребата на лекарството има дисбиоза на червата, която се проявява чрез подуване, колики, изпражнения. Ако майката на бебето или близките му са склонни към алергична реакция към пеницилинови препарати, това лекарство не може да се използва.

"Амикацин"

Антибиотик от групата на аминогликозидите, който не оставя шансовете за стафилококова инфекция, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии, които могат да засегнат белите дробове по време на интраутеринния период. Оптималната дневна доза за кърмачета е 15 mg / kg от теглото на бебето. Наркотикът се прилага на детето два пъти дневно в продължение на една седмица. Сред страничните ефекти е важно да се отбележи вероятното нарушение на съня, чревната дисбиоза. В случай на бъбречно увреждане Amicacin не се използва.

"Ванкомицин"

Лекарството е представител на група гликопептиди, които са ефективни при засягане на повечето грам-положителни и анаеробни бактерии. Това лекарство е алтернатива на "цефуроксим", тъй като може да се използва за алергия към пеницилинови антибиотици. Дозировката за новородени е 10-15 mg / kg от теглото на детето. Дневното количество от лекарството се разделя на две дози. Въпреки това, при назначаването на това лекарство, лекарят трябва да вземе предвид, че "Ванкомицин" е способен да предизвика възпаление на вената на мястото на приложение на лекарството. Процесът на парентерално приложение на антибиотик изисква предпазливост и бавно развитие.

Пробиотици в лечението на пневмония

От голямо значение са лекарствата, които спомагат за възстановяването на микрофлората, която се нарушава от антибиотиците - това са лекарства, съдържащи лакто- и бифидобактерии. Те включват "Лактовит", "Бифифор", "Флорин Форте" и много други средства, които създават благоприятни условия за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Дозировката за бебето се определя от лекуващия лекар. Някои лекарства могат да се разтварят в кърмата и дават на бебето преди директно хранене.

Няма самолечение!

Независимо дали да дадете на детето антибиотици, е неприемливо. Съзнавайки опасността от заболяването, трябва спешно да покажем на детето на лекаря. Силно дишане, постоянна треска, сърцебиене - всички тези симптоми говорят за необходимостта от предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на бебето.

При лечението на пневмония при новородени, лекарите се фокусират основно върху тежестта на диспнея и резултатите от изследването. Ефектът на специалистите по лечение се оценява след 2-3 дни след началото на лечението. Ако няма дори минимален резултат, терапията се изгражда в съответствие с друга схема, предполагаща промяна на антибиотиците.

Прогнозата за заболяването е благоприятна, ако лечението започна на първия ден. В противен случай шансовете за възстановяване и липсата на усложнения се топет всеки ден. Това се потвърждава от високата смъртност от пневмония сред новородените, особено тези, родени преди този период.