Тифска треска: диагноза, патоген, симптоми, лечение и профилактика

Тифс треска е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от рицетций. Много хора смятат, че това заболяване е останало в далечното минало и не се случва в развитите страни. В Русия тази инфекция не е регистрирана от 1998 г., но болестта на Брил се отбелязва периодично и това е една от формите на тиф. Носителят на рикетците е човешкото тяло. Санитарните лекари съобщават, че напоследък все по-често има педикулоза. Това може да доведе до избухване на болестта. Освен това не можем да изключим импортираната инфекция. Можете да се заразите по време на пътуване и да пътувате до други държави, където това заболяване е често срещано. Ето защо всеки трябва да е запознат със симптомите, лечението и предотвратяването на тиф.

Причината за болестта

Болестта възниква поради навлизането на рикетца в тялото. Човек е много податлив на микроорганизъм, който причинява тиф. В микробиологията се смята, че рикетците заемат междинно положение между бактериите и вирусите. Инфекциозният агент може да проникне в стените на съдовете и да остане там дълго време. Понякога микроорганизми живеят в човек в продължение на години, а прояви на болестта идват само когато имунитетът е отслабен. Rickettsia се отнася до бактерии, но тяхната способност да проникват в клетките е по-характерна за вирусите.

Причиняващият агент на тифът се убива при температура над 55 градуса за около 10 минути. Температурата от +100 градуса унищожава рикетците почти незабавно. Също така, тази бактерия не толерира ефектите на дезинфектанти. Въпреки това, микроорганизмът толерира студената и сушене добре.

Пътища на предаване

Това заболяване се предава чрез трансмиграция, т.е. чрез кръвта. Източникът на инфекция става болен човек, а носителите на тиф са въшки. Ето защо инфекцията на населението с педикулоза може да провокира разпространението на патологията. В по-редки случаи инфекцията настъпва, когато кръвта на болно лице се преливат.

Птицата получава инфекцията около 5-6 дни след като е била в тялото на пациента и остава заразна за около месец. Тогава насекомото умира. Болестта не се предава от ухапване на въшки. Слюнката от паразити не съдържа рикетсия. Бактериите се натрупват в червата на тези насекоми и след това отиват заедно с изпражненията. Обикновено педикулозата в лице винаги е придружена от тежък сърбеж. Пациентът се заразява, когато влиза в изпражненията на въшките при пениране и увреждане на кожата.

Епидемиолозите предлагат друг начин на предаване. Човек може да вдишва частици от паразитни изпражнения. В този случай причинителят на тифът прониква през тялото през лигавицата на дихателните пътища. След това рикетците започват патогенната дейност в тялото.

Може ли главата въшки да бъдат носители? Лекарите вярват, че тези насекоми могат също да предават болестта, но много по-рядко от паразитите. Пушените въшки не са в състояние да понасят рикетците.

Разпространението на педикулозата може да предизвика инфекция с тиф. В миналото избухването на това заболяване често се случваше в неблагоприятни условия, по време на войни или глад, когато нивото на хигиена и хигиена спадна.

Болестта оставя след себе си имунитет, но не абсолютно. В редки случаи са отбелязани многократни случаи на инфекция. В медицинската практика са регистрирани дори тройни инфекции с рикетсия.

Сортове на болестта

Има епидемия и ендемична форма на болестта. Тези патологии имат подобни симптоми, но различни патогени и носители.

Ендемичният тиф е по-често срещан в Америка, както и в страни с горещ климат. Неговият причинител е рикетския монсер. Огнищата на болестта се наблюдават през лятото, главно в селските райони. Инфекциозни агенти са плъхови бълхи. Ето защо, главната роля в превенцията на болестта играе борба с гризачите.

Епидемичният тиф се среща само в европейските страни. Заболяването се наблюдава по-често през зимата и пролетта. Носителят е само дрехи и глави въшки. Други паразити на хора или животни не могат да разпространят това заболяване. Причиняващият агент на епидемичния тиф е рикетците Провачек.

Ендемична форма на болестта може да се случи в нашата страна само в случай на внесена инфекция. Тази патология не е характерна за райони с хладен климат. Опасността за средната зона на Русия е епидемичен тиф.

патогенеза

Rickettsia засяга надбъбречните жлези и кръвоносни съдове. Тялото няма хормон адреналин, което води до спад на кръвното налягане. В съдовите стени настъпват деструктивни промени, които причиняват появата на обрив.

Има и поражение на сърдечния мускул. Това се дължи на интоксикация на тялото. Миокардното хранене е нарушено, което води до дегенеративни промени в сърцето.

Практически във всички органи се формират тиф-тифоидни възли (грануломи). Особено засягат мозъка, което води до силно главоболие и повишено вътречерепно налягане. След възстановяването тези възли изчезват.

Инкубационният период и първоначалните симптоми

за мътене период на заболяване е от 6 до 25 дни. По това време човекът не усеща симптомите на патологията. Само в края на латентния период може да има леко неразположение.

Тогава човекът рязко се издига до +39 и дори +40 градуса. Има първи признаци на заболяването:

• болки в тялото и крайниците;
• болка и усещане за тежест в главата;
• усещане за умора;
• безсъние;
• зачервяване на очите поради кръвоизлив в конюнктивата.

На 5-ия ден на заболяването температурата може леко да спадне. Състоянието на пациента обаче не се подобрява. Има признаци на интоксикация на тялото. По-късно топлината се връща отново. Отбелязват се следните симптоми:

• зачервяване и подуване на лицето;
• гадене;
• плака на езика;
• сърцебиене;
• спадане на кръвното налягане;
• виене на свят;
• нарушено съзнание.

При медицински преглед на 5-ия ден на заболяването има повишение на черния дроб и далака. Ако притискате кожата на пациента, има кръвоизлив. Началният период на заболяването трае около 4-5 дни.

Период на заболяването

На 5-ия 6-ти ден има обрив. Кожните прояви на тифът са свързани със съдови увреждания чрез рикетсия. В тази болест има два вида обриви - розола и петехии. В една област на кожата могат да се появят различни видове обриви. Roseola са малки петна (до 1 см) розови. Видът на тези обриви може да се види на снимката по-долу.

Petechiae са точка подкожни кръвоизливи. Те се формират поради повишената пропускливост на стените на съдовете. Обривът покрива багажника и крайниците. Дланите, стъпалата на краката и лицето остават чисти. Сърбежът не се наблюдава. На снимката можете да видите как обривите се появяват под формата на петехии.

Плаката на езика на височината на заболяването придобива кафяв цвят. Това показва прогресивно увреждане на далака и черния дроб. Температурата на тялото постоянно се увеличава. Има и други симптоми на тиф:

• болезнено главоболие;
• затруднено уриниране;
• объркване на съзнанието;
• затруднено преглъщане на храна;
• неволни колебания на очните топки;
• болка в гърба, свързана с бъбречни съдове;
• запек;
• подуване на корема;
• ринит;
• признаци на възпаление на бронхите и трахеята;
• замъглено говор, дължащо се на подуване на езика.

При лезии на периферните нерви болките могат да бъдат наблюдавани като вид радикулит. Разширяването на черния дроб понякога се съпътства от пожълтяване на кожата. Чернодробните пигменти обаче остават в нормалния диапазон. Промяната в цвета на кожата е свързана с нарушение на метаболизма на каротин.

Болестта продължава около 14 дни. При правилното лечение температурата постепенно намалява, обривът изчезва и лицето се възстановява.

Тежка форма

При тежка форма на заболяването възниква състояние, което в медицината се нарича "тифен статус". Тя се характеризира със следните проявления:

• делириум и халюцинации;
• вълнение;
• неуспехи в паметта;
• непрозрачност на съзнанието.

В допълнение към невропсихиатрични разстройства, тиф в тежка форма е придружена от тежка слабост, безсъние (до пълна загуба на сън), и кожни прояви.

Симптомите на заболяването траят около 2 седмици. Обривът се отбелязва и през третата седмица. След това, с правилното лечение, всички прояви на болестта постепенно изчезват.

Болестта на Брил

Болестта на Брил се проявява, ако рикетците останат вътре в тялото след страдание на тиф. След това, когато имунитетът е отслабен, човекът има релапс на инфекцията. Понякога повтарящата се патология се появява дори 20 години след възстановяване.

В този случай заболяването е много по-лесно. Има треска и обрив. Болестта продължава около седмица, не се усложнява и завършва с възстановяване. Тази патология се забелязва и днес при хора, които преди много години са били болни от тиф.

усложнения

По време на височината на заболяването е възможно сериозно усложнение - инфекциозно-токсичен шок. Тя идва в резултат на отравяне на тялото с отрови на рикетця. В този случай, острата недостатъчност на сърцето, кръвоносните съдове и надбъбречните жлези. Преди това усложнение пациентът често понижава температурата. Особено опасни са периодите от 4 до 5 и от 10 до 12 дни от началото на заболяването. Точно по това време рискът от развитие на това усложнение се увеличи.

Тифс треска може да даде усложнения на кръвоносните съдове и мозъка. Има тромбофлебит или менингит. Често друга бактериална инфекция се свързва с рикетците. Пациентът има признаци на пневмония, отит, фурункулоза, както и възпалителни заболявания на урино-гениталните органи. Тези патологии често се съпровождат от натрупване, което може да доведе до инфекция на кръвта.

Пациентът трябва да отговаря на леглото. Това може да причини спазми и в тежки случаи гангрена може да се развие поради съдови увреждания.

Как да идентифицираме болестта

Диагнозата на тиф започва с събирането на анамнеза. В този случай лекарът за инфекциозна болест спазва следния алгоритъм:

1. Ако пациентът има треска за 3-5 дни, безсъние, силно главоболие и лошо здраве, лекарят може да приеме тиф.
2. Ако няма кожен обрив по кожата на 5-6 ден, диагнозата не се потвърждава. При наличие на розол и петехия, както и увеличаване на черния дроб и далака, лекарят предписва предварителна диагноза - тифът, обаче за спецификацията е необходимо да се извършат лабораторни изследвания.
3. Ако човек, който е имал треска в миналото, след като висока температура и обрив заболяване като розеола и точковидни кръвоизливи по кожата, той постави предварителна диагноза - болестта Брил, която трябва да бъде потвърдена лабораторна диагностика.

Пациентът се взема за общ и биохимичен кръвен тест. В случай на заболяване се определя увеличаване на ESR и протеини и намаляване на броя на тромбоцитите.

Именно идентифицирайте причинителя на болестта серологични тестове кръв. Много лекари започват диагностика с тези тестове:

1. Придайте ензимен имуноанализ на антигените G и М. В тифьоса обикновено се открива имуноглобулин G и за болестта на Brill, M.
2. Кръвта се изследва чрез индиректна хемаглутинация. Това ви позволява да идентифицирате антителата срещу рикетца в организма.
3. Антителата също могат да бъдат открити чрез лигаментната реакция на компонента. По този начин болестта се диагностицира само през пиковия период.

Методи на лечение

Когато потвърждава такава диагноза като тиф, пациентът се поставя в болница. Преди постоянно понижаване на температурата, човекът е предписан почивка на легло за около 8-10 дни. На медицинския персонал трябва да се осигури профилактика на леглото при пациенти, както и постоянно проследяване на кръвното налягане.

Не е необходима специална диета. Храната трябва да е нежна, но в същото време е с високо съдържание на калории и богата на витамини.

Лечебното лечение на тиф се насочва към следните задачи:

• се бори с причинителя на болестта;
• отстраняване на интоксикация и елиминиране на неврологични и сърдечносъдови нарушения;
• елиминиране на симптомите на патологията.

Тетрациклиновите антибиотици са най-ефективни при рикетсията. Задайте следните лекарства:

• "Доксициклин";
• "Тетрациклин";
• "Methacycline";
• "Morfotsiklin".

Обикновено става по-лесно за лице, което вече е на 2-3-и ден от антибактериално лечение. Въпреки това курсът на антибиотиците трябва да продължи до нормална телесна температура. Понякога лекарите предписват антибактериални лекарства, докато не бъдат напълно възстановени.

В допълнение към тетрациклините се предписват антибиотици от други групи: "Левомицетин", "Еритромицин", "Рифампицин". Те помагат да се предотврати прикрепването на вторична бактериална инфекция.

За да премахнете интоксикацията на тялото, сложете капкомер със солеви разтвори. За да се премахне симптомите на сърцето и надбъбречните жлези, да назначи "Кофеин", "Адреналин", "норепинефрин", "Kordiamin", "Sulfokamfokain". Приложни и антихистаминови: "Диазолинум", "Супрастин", "Тавелгил".

При висока температура лекарят може да препоръча антипиретични средства. Те обаче не трябва да се ангажират твърде много, тъй като тези лекарства могат да предизвикат сърдечно-съдови усложнения.

Важна роля в терапията играят антикоагулантите: "Хепарин", "Фениндион", "Пелентан". Те предотвратяват образуването на тромботични усложнения. Благодарение на употребата на тези лекарства, смъртността от тифът е намаляла значително.

Ако пациентът има световъртеж, безсъние, налудности и халюцинации, той показва антипсихотици и транквиланти, "Seduxen", "халоперидол", "Фенобарбитал".

При тежки форми на заболяването се предписва "преднизолон". За укрепване на кръвоносните съдове при тиф, се извършва терапия с "аскортуин" с витамини С и R.

Пациентът се освобождава от болницата не по-рано от 12-14 дни от заболяването. След това листата за отпуск по болест се подновява за най-малко 14-15 дни. След това пациентът е под клинично наблюдение в продължение на 3-6 месеца. Препоръчва се той да се прегледа с кардиолог и невролог.

перспектива

В по-ранни времена това заболяване се считало за една от най-опасните инфекции. Тифът често завършва със смъртта на пациента. Днес, когато се използват антибиотици, се излекуват и тежки форми на тази патология. А използването на антикоагуланти доведе до смъртта на тази болест. Ако обаче напуснете тази болест без лечение, тогава смъртоносният резултат се проявява в 15% от случаите.

Други видове тиф

В допълнение към обрива има и коремен и повтарящ се тиф. Въпреки това, това са напълно различни заболявания, които не са причинени от рикетця. Думата "тиф" в медицината се нарича инфекциозна патология, придружена от треска и замъгляване на съзнанието.

Причиняващият агент на коремен тиф е салмонела, това заболяване не се толерира от въшките. Патологията се проявява със симптоми на лезии на стомашно-чревния тракт.

Повтарящият тиф се причинява от спирохетите. Бактериите се разпространяват от червеи и въшки. Това заболяване се характеризира също така с повишена температура и обриви. Патологията трябва да бъде разграничена от насипната форма. Повтарящият тиф винаги има ток на прихващане.

Ваксиниране срещу тиф

Ваксината срещу тиф е разработена през 1942 г. от микробиолога Алексей Василиевич Психйнов. През тези години това беше важно постижение в предотвратяването на епидемичния тиф. Ваксинациите помогнаха да се предотврати появата на огнище по време на Великата отечествена война.

Дали тази ваксина се използва днес? Използва се рядко. Тази ваксина се прави по епидемиологични причини, ако съществува риск от инфекция. Ваксинирането се дава на служители от инфекциозни отделения на лечебни заведения, фризьорски салони, бани, перални, дезинфектанти.

Ваксинацията не предпазва напълно от инфекция, тъй като болестта не винаги напуска абсолютен имунитет. Ако обаче ваксинираното лице получи инфекция, болестта ще продължи в по-лека форма. Ваксинирането не заема основно място в предотвратяването на тиф. На първо място, важно е да се наблюдават дейности, насочени към борба с човешките паразити.

Как да се предотврати инфекцията и разпространението на инфекцията

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се борим с педикулозата. За всеки случай на тиф, лекарите уведомяват санитарно-епидемиологичната станция. В центъра на инфекцията се извършва обработка и дезинсекция на спално бельо, бельо и дрехи. Ако след извършване на мерки за предотвратяване на тиф, личните вещи на пациента все още остават паразити, тогава лечението се повтаря до пълното им елиминиране.

Необходимо е да се създаде медицински надзор на всички хора, които са били в контакт с пациента. Максималната продължителност на инкубационния период на болестта е до 25 дни. През този период е необходимо редовно да се измерва температурата и да се информира лекарят за всякакви аномалии в здравословното състояние.

Понастоящем при всички пациенти с продължителна треска (повече от 5 дни) се предписват серологични кръвни тестове за рикетсия. Това е една от мерките за предотвратяване на тиф. Дългосрочната висока температура е един от признаците на това заболяване. Трябва да се помни, че леки форми на заболяването могат да се появят с малки обриви, а не винаги проявите на кожата могат да разкрият патологията. Лекарите са доказали, че в редки случаи има и асимптоматичен превоз на рикетця. Ето защо анализът е един от начините за ранно откриване на инфекцията и предотвратяване разпространението на болестта.