Херпетична инфекция: видове, причини, симптоми, диагноза и методи на лечение

Днес малко хора не са запознати с думата "херпесен вирус", "херпесна инфекция" или "вирусна треска". И не е изненадващо. В края на краищата, според медицинската статистика, до 90% от жителите на планетата са заразени с този или онзи серотип на херпес вирус. Херпес инфекции при деца и възрастни - остро инфекциозно заболяване, причинено от група от патогени, които се появяват различни клинична картина и имат широки последствия за нашето тяло.

Толкова различно, но всичко лошо

Херпесвирусите (от гръцката дума "херпес - пълзящи") са широко разпространени в природата. Днес микробиолозите са класифицирали около 100 вируса от тази група, паразитиращи в организми от различни таксономични групи (от бактерии, риби до бозайници).

При хората се идентифицират осем вида антигени, които причиняват различни по отношение на етиологията и проявите на херпесни инфекции. Но за всички членове на тези патогени се характеризират с висока степен на заразност (заразност), наличието на латентна (латентен период) форма, която води към живот на вирус и доста добра способност за поддържане на вирулентност в околната среда. При нормални условия те са жизнеспособни за един ден, на мотеци и различни метални дръжки - до 2 часа, на пластмаса и дърво - около 3 часа. Те понасят добре дори високи студове и се инактивират в продължение на половин час при температура над 50 ° С.

Човешки херпесни вируси 1-5

Тези патогени са Herpesviridae семейство, което включва три подсемейства - алфа, бета и гама-херпесвируси. Днес 8 изолира клинично значими човешки вируси, 5 от които са направени в анализа факел инфекции (КЪМ - Toxoplasma, R - рубеола (дребна шарка), С - цитомегаловирус, Н - херпес). Най-често срещаните вируси херпес симплекс 1 и 2. Това е за тях, посочени когато говорим за наличието на почти 90% от населението на антитела към тези видове херпес вируси. Те ни правят носители на вируси като дете и не е заразено с тях е много трудно:

• Херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1) е лабиална форма. Патоген Херпес Лабиалис. Засегнатото лице, устните, лигавиците на устата и носа, рядко бузите. Най-честите симптоми на херпес инфекция от този тип са така наречената хрема на устната кухина. Въпреки че инфекцията се разпространява в цялото тяло, тя се проявява във вид на везикули в назолабиалния триъгълник. Рецидивите се появяват с честота около 3 пъти годишно.
• HSV-2. Този херпес е генитален. Според статистиката 50% от инфекцията в тази локализация е причинена от вирус тип херпес симплекс 1. Начините на инфекция са по-често орални и сексуални. В този случай, пристъпите на херпесната инфекция в първия тип се появяват много по-рядко, отколкото в гениталиите (на всеки два до три месеца или дори по-често). Продължителността на активната фаза е по-дълга и площта на лезията е по-дълга. Това е сериозна болест, която увеличава разпространението си сред населението (до 24% заразени).
• HSV-3. Причиняващият агент на херпес зостер причинява заболяване на херпес зостер или вирусна варицела. Особеността на тази инфекция е поражението на лица от възрастовата категория 35-45 години и по-големи. Това е политропен вирус, засегнатите области са лигавиците, краката и дланите, скалпа, багажника. В този случай зоните на появяване на мехурчета с течност са огромни.
• HSV-4. Причинителят на Epstein-Barr вирус причинява мононуклеоза ifektsionny заболяване - остра вирусна инфекция, която засяга лимфните възли, задната част на орофаринкса, черния дроб и далака на най-тежките случаи. Други имена на това заболяване са моноцитна ангина, доброкачествена лимфобластна болест.
• Цитомегаловирус (човешки бетаесперсивирус 5) е петият тип. Един от вирусите, който се среща с нисък имунен статус и е много опасен при интраутеринна инфекция. В допълнение, този тип херпес вирус засяга вътрешните органи (сърце, бели дробове, бъбреци).

Диагноза: херпесна инфекция тип 6-8

Това са видове херпесни вируси, които все още нямат достатъчно клинични потвърждения и не са толкова чести в човешкото население.

• HSV-6 е на два варианта 6А - вирусни пролиферативни заболявания, свързани с неестествен растеж на клетки (различни тумори, лимфома, лимфосарком) 6В - предизвиква внезапна екзантема, множествена гранулиран обрив. Съществуват доказателства за включването на този тип в развитието на хепатит с остър ход и дори смъртоносен резултат.
• HSV-7 причинява синдром на хронична умора и е придружен от пароксизмален тремор.
• HSV-8 е специфичен вирус, който причинява сериозно заболяване на саркома на Kaposi при пациенти със СПИН.

Според Световната здравна организация, процентът на смъртност в резултат на херпес е на второ място (15,8%), при което се получава превъзходство хепатитни вируси (36%). И на 18-годишна възраст около 90% от жителите на града стават носители на един или дори няколко серотипа на херпесвируси.

Структурата на вириона

Структурно зрелите частици (вириони) от херпес са доста големи - до 200 нанометра в диаметър. Наследственият материал е представен от двойно-верижна ДНК молекула. В допълнение към протеиновото покритие, вирионът има външен свръхкапсид - външна обвивка, която включва липиди и гликопротеини. Ядрото (нуклеокапсидът) се състои от 162 капсумери и има формата на полиедрен куб. Повърхността е покрита с протеинови гръбнаци, които осигуряват прикрепването на вириона към мембраните на клетката гостоприемник и улесняват проникването на вирусната ДНК вътре.

След това вирионът губи черупки, неговите нуклеинови киселини се вграждат в клетките-гостоприемници и започва процесът на репликация. Образуването на млади вириони и техните мембрани се дължи на ресурсите на клетката гостоприемник. Докато се натрупват, разрушават клетъчната мембрана и навлизат в междуклетъчното пространство в търсене на нови жертви. В пасивния етап вирусът остава в нервните ганглии и не се проявява по никакъв начин.

Класификация на херпесната инфекция

Поради разнообразието от патогени няма универсална класификация на тези инфекции. Но в зависимост от основните критерии се различават следните видове херпесни инфекции:

• Критерий за клинични прояви: типични форми на инфекция (с обриви) и атипични форми (без обриви или с незначителни).
• В зависимост от тежестта на курса: леки, средни и тежки херпесни инфекции.
• Чрез локализиране на възпалителния процес: генитални или епителни, херпесни лезии на нервната система, очи, уста и т.н.
• В зависимост от формата на заболяването: остри първични и хронични рецидивиращи инфекции.

Във връзка с такава сложна класификация на този тип инфекция широк спектър от специалисти се занимава с лечението и диагностиката - от венеролози до невролози и дори онколози.

Като патоген влиза в тялото

Основният резервоар на вируса е заразеното лице. Всички видове патогени на херпесната инфекция при деца и възрастни влизат в тялото по три начина:

• Percutative (контактно домакинство).
• Аерозол (във въздуха).
• Вертикално (плодът получава инфекция от майката).

Начините на инфекция са различни и често е невъзможно да се направи линия между тях. И все пак се смята за най-разпространеният начин на инфекция, свързан с домакинството. Патогенът се предава чрез замърсени предмети (чинии, играчки, козметика и т.н.). Заразяването е възможно и с целувки. В този случай, често след като не навлезе в острата фаза, и болестта продължава латентно. При определени обстоятелства, за които по-късно вирусът избухва и се разкрива.

При гениталния херпес, инфекцията настъпва по време на полов акт и орален секс. Този тип херпес е включен в Специалната програма за изследвания на СЗО, която показва неговата патогенност. В европейските страни херпесът е втората най-често срещана полово предавана болест, второ само до трихомониаза.

В случай на аерозолна инфекция, инфекцията протича според типа ARI. Така че децата са по-често заразени, но и при възрастни херпесната инфекция може да възникне по този начин. При първична инфекция има остра форма на заболяването с подчертани симптоми на респираторно заболяване, което се случва през седмицата.

Вертикален път на инфекция и бременност

Плодът може да получи инфекция от майката по три начина:

• Най-честата инфекция на плода възниква по време на преминаването на родовия канал по време на раждане. Но само ако майката има тежки симптоми на генитален херпес. Рискът от инфекция в този случай е около 40%.
• Възходяща инфекция през цервикалния канал може да навлезе в матката и там да зарази плода. Вероятността за инфекция на плода е по-малка от 5%.
• Трансплацентарно предаване - инфекция на плода през плацентата на различни етапи от бременността. Това е възможно при условие, че майката е болна от различни форми на херпес.

Първоначално трябва да се отбележи, че наличието на антитела в майчината кръв върху първичните херпесни вируси не е противопоказание за бременност и естествено раждане. Днес всички бременни жени приемат тестове за инфекция с TORCH, а ако има антитела - това е много добро. Следователно, майката ще ги даде на плода и частично ще я предпази от първичната инфекция.

Повтарящият се херпес при бременна жена води до дискомфорт пред майката, а не до опасност за детето. Сега, ако в майчината кръв не се откриват антитела, това означава, че по време на бременност може да се появи основна инфекция на майката, която е много опасна за детето.

Вътрематочната инфекция на плода е най-сериозната инфекция. Инфекцията на плода през първия триместър на бременността води до неговата смърт и спонтанен аборт, като във втория и третия триместър е възможно плодът да бъде инвалидизиран и засегнат от централната нервна система.

Етапи на развитие на болестта

Както вече беше споменато, развитието и симптоматиката на заболяването се различава при първична и вторична инфекция с вируси на херпес симплекс. Най-често първичната инфекция е успешно потискана от имунната система и е асимптомна. След това вирусът се крие в нервните клетки и влезе в латентно състояние. За много хора никога няма да се прояви.

Но в някои случаи се занимаваме с истинска проява на първична херпесна инфекция с всички външни симптоми. След лечение на заболяването вирусът отново спи в нервните окончания. Реактивирането на вируса и преходът на инфекцията в повтаряща се форма (периодично появяване на симптоми) се случва, когато има специални състояния в тялото.

В здраво тяло имунната система идентифицира и унищожава до 3000 клетки, засегнати от различни патогени всяка секунда. статус Имуносупресия - основната причина за херпес рецидив и стрес на този резултат, прегряване или преохлаждане, джет лаг и климатични условия (от минус 25 - плюс 25 степен на забавяне а). Настъпването на рецидиви се насърчава от прекомерната консумация на алкохол, антибиотици и хормонални лекарства, които засягат имунната система.

Отделно е необходимо да се отбележат фактори като имунопатологични състояния - хронични заболявания, онкология, последствия от радиационна експозиция, имунодефицити.

В този случай, пристъпите и техните симптоми може да са слаби и замъглени и да не предизвикват особен дискомфорт за носителя.

TORCH скрининг и други изследователски методи

Диагнозата на херпесните инфекции наскоро стана възможна в лабораторията, тъй като те лесно могат да бъдат диференцирани според клиничните симптоми. При липса на видими симптоми се извършват лабораторни изследвания. Съвременни методи на тези инфекции изследвания в техния арсенал няколко метода където снимки са изследвания на кожни и лигавични останки, биологична течност (слюнка, урина, кръв).

Вирусологичните методи използват клетъчни култури и реакции на верижна полимераза. Методът на сдвоените серумни и цветни проби е доста честен серологичен анализ. Методите за скрининг на TORCH се разработват от СЗО за анализ на заболявания, опасни за плода. Но този анализ може да се извърши не само от бременни жени.

Обикновеният херпес не е просто лечение

Отдавна е известно, че при възрастни инфекцията с херпес се открива при 90%. Но само около 20% имат клинични прояви. Повечето от нас се заразяват на възраст от 3 до 5 години и остават носители за цял живот. Невъзможно е да се отървем от вируса, но е възможно да смекчите неговия курс или да намалите вероятността от проявления. Ето защо лечението на херпесната инфекция се свежда до предотвратяване на рецидив и облекчаване на първоначалните симптоми. Превантивните методи включват мерки за укрепване на цялостния имунитет на организма и намаляване на факторите, които засягат състоянието на имунната система.

При първите симптоми на инфекция е важно бързо да се приложат спешни мерки. Когато достатъчно обриви локално антивирусни средства като мехлеми, по-тежки проявления и чести рецидиви специални препарати за лечение на херпесни инфекции ( "Ацикловир", "Valatsiklavir" "Farmtsiklovir" "tromantadine"). Лечението включва използването на специални форми на интерферон и употребата на лекарства, които стимулират производството на собствени интерферони на тялото (например "циклоферон").

Но сложността на лечението е, че всички ефективни лекарства са доста скъпи, а лечението е продължително и се провежда в определен модел, като се отчита спецификата на инфекция, имунния статус на пациента и съпътстващи заболявания. Ето защо самолечението не е опция в тази ситуация. Консултацията с компетентен специалист, проверката на качеството е ключът към успешното "опитомяване" на вируса и поемането му под контрол. Родителите трябва да знаят, че честите "настинки" на устните на децата им могат да се превърнат в сериозен проблем в бъдеще и не пренебрегват търсенето на помощ от специалисти.