Травматология на крака: анатомия и травма

Костната талус, разположена в краката между пищяла и калтенеум, има много малки размери, но поема огромен товар на цялото тяло. Както отбелязват експертите, делът на фрактурите в тази област е доста малък - не повече от 1%. Но в този случай, фрактурата на талусната кост се счита за една от най-сложните, тъй като поради ниското кръвоснабдяване нейното излекуване се извършва изключително бавно.

Анатомични детайли

Структурата на талуса на крака се отличава с множество характеристики. На първо място, важно е да се отбележи, че мускулите не са прикрепени към него. Следните части се отличават в анатомията:

• тялото;
• глава;
• шията;
• задния процес.

Медицинските статистики показват, че повечето фрактури на тази кост се срещат при спортистите и при падане от височина. В този случай, като правило, има фрактури на тялото или главата на талуса, по-рядко има фрактура на задния процес.

Описаната кост е основна за образуването на глезена (долната му част) и е гъсто покрита с хрущялна тъкан.

Основните причини за нараняванията

Въпреки факта, че талусната кост на крака не се уврежда рядко, е необходимо да се знае какви са причините за това. Ние ги изброяваме:

• Активни спортни дейности.
• Падането от височината.
• Пътни произшествия.
• Класове в балет или танц.
• Пребийте от някакъв тежък предмет.

В зависимост от причината, която води до нараняване, характерът и тежестта на фрактурата също ще се различават. По този начин, когато пада от височина, костлото на талус се захваща между петата и тибията, което като правило води до раздробена фрактура.

Неестествените ексцесии и завои на стъпалото водят до травми на различни части (шийката на матката, задния процес).

Фрактурите на талуса, от гледна точка на механизма на нараняване, са разделени на аксиално натоварване и интензивна плантарна флексия.

Характеристики на фрактурата

Фрактурите на основната кост на глезена, както всеки друг, са разделени на отворени и затворени. Освен това е обичайно да се разграничават следните видове наранявания:

1. Фрактура без пристрастие.
2. Фрактура с изместване на талуса.
3. С изместване на ставата в глезена.
4. С дислокация в шарнирната връзка.

При тежки наранявания със усложнения може да се прояви симптоми на некроза на талуса. Смъртта на част от костта се дължи на лошо кръвоснабдяване и сложната структура на глезена.

Симптоми на фрактура

Фрактура на всяка връзка е придружена от болезнени усещания, но малка травма на талуса може да остане незабелязано дълго, което води до усложнения.

Основните симптоми на фрактурата са:

• Силно подуване на глезена и глезена.
• Неспособност да се опира на крака.
• Болка, когато се опитвате да преместите глезена или големия пръст.

При сложни наранявания, неестествено изместване на глезена ще се види визуално, а също и фрагменти от талуя могат да бъдат изследвани за палпиране.

Методи за диагностика

За да се установи диагнозата травма на талуя, трябва да се извършат редица диагностични мерки. Те включват:

• Устно изследване на пациента.
• Визуално изследване на глезена.
• Палпация на повредения обект.
• Рентгеново изследване (снимките трябва да покриват напълно областта на глезена).
• Компютърна томография - в случай на изместване ви позволява да определите тежестта на нараняването.
• Магнитно резонансна терапия - позволява да се определи рискът от развитие на некроза.

Целият комплекс от мерки позволява да се избере курс на по-нататъшно лечение, за да се увеличат шансовете за възстановяване.

Усложнения след счупване

На фона на сложна фрактура в глезена може да се развият редица неприятни и болезнени усложнения:

1. Постоянна болка.
2. Некроза на талусната кост.
3. Поражения в тази област на кръвоносните съдове, нервните окончания, хрущяла.
4. Остеоартритът.
5. Невъзможност за нормално функциониране на глезена.

Много зависи пряко от навременността на лечението, което не винаги е така. Ако има подозрение за травма на талуя, глезен боли, тогава не може да го остави без внимание. Необходимо е да се потърси съвет от специалист.

В най-крайните случаи неправилната или зле излекувана фрактура води до увреждане и загуба на способност за работа.

Как да осигурим първа помощ?

Важни знания ще са за първа помощ на лице, което е получило гангренозно нараняване с подозрение за фрактура на талусната кост. В този случай, преди да влезете в опитните ръце на лекарите, е необходимо да извършите няколко прости действия:

• Премахване на прекомерното натоварване на крака (човек трябва да бъде поставен или сядан).
• Премахване на неудобни обувки, дрехи, всичко, което може да окаже допълнителен натиск върху глезена.
• Нанесете сух лед в продължение на няколко часа (с прекъсвания за 15 минути).
• Предложете аналгетична таблетка, ако няма алергия.
• Ако имате умения, нанесете гума и осигурете медицински преглед възможно най-скоро.

Контраиндикацията е да насочите сам глезена, това само ще влоши цялостната клинична картина.

Лечение на фрактура на талусната кост

Методът на лечение се определя от лекаря след пълен преглед. Тя може да бъде:

1. Обездвижването. Внушава налагането на гипсова превръзка с твърда подложка на дъгата в подметката. Продължителността на лечението зависи от индивидуалните здравни характеристики и сложността на фрактурата.
2. Преместете. Затвореното препозициониране се счита за много болезнена процедура, която се извършва под вътрешносезонална анестезия. Лекарят по специален начин дърпа глезена, докато всички костни фрагменти се поставят на правилните места. След това се полага гипсова превръзка (обувка).
3. Остеосинтеза. Всъщност това е отворена репозиция, т.е. хирургична интервенция. Необходимо е за силни размествания, отворени фрактури, неправилни дислокации, когато се установи риск от развитие на некроза. След операцията се прилага и гипс.

Независимо от начина на лечение, пациентът изисква приемането на лекарства за болка, особено в началните етапи, и постоянното наблюдение на лекуващия лекар. След отстраняването на гипса се извършва рентгеново изследване, което трябва да потвърди правилното сливане на костите.

Период на възстановяване

Не по-малко важно е периодът на рехабилитация след лечението на фрактурата на талус. Времето за възстановяване до голяма степен зависи от възрастта на пациента и от сложността на нараняването.

Програмата за възстановяване се избира индивидуално за всеки пациент и може да включва следните дейности:

• Посещение на практиката на физиотерапия (често практикуващи упражнения във водата).
• Процедури за терапевтичен масаж и самомасаж по препоръка на лекар.
• Процедури за физиотерапия, които включват набор от различни терапевтични действия, индивидуално избрани.

След преминаване през основното лечение и по време на рехабилитационния период е важно да се помни, че е противопоказано да се увеличи натоварването на крака. Това може да доведе до съпътстващи наранявания и да удължи периода на възстановяване. Пациентът след фрактура на талуса трябва да бъде под редовен надзор дори по време на периода на възстановяване и да прави рентгенови лъчи най-малко веднъж месечно.