Кръв в урината на жените и мъжете: причини и лечение

Клиничната анализ на урината се отнася до задължителни скринингови методи за диагностика. Рутинната процедура позволява да се определи киселинността на урината, нейната специфична плътност, цвят, концентрация на соли, глюкоза, както и наличието или отсъствието на протеини, еритроцити и други клетъчни елементи. Поради физиологични обстоятелства кръвното съдържание в урината може да надвишава допустимата норма. Самата хематурия не е диагноза, а тревожният симптом показва само възможни патологии на пикочно-половите, сърдечно-съдовите, имунните и други органи.

Класификация на хематурията

В зависимост от локализацията на източника на кървене, разливайте началната, крайната и общата хематурия. В първия случай, еритроцитите в пробата за изследване се появяват в началото на уринирането, т.е. пациентът се занимава с тумор или механично увреждане на уретрата. Ако кръвта се съдържа само в последната част от урината, на лицето на уролитиаза, остър или хеморагичен цистит. Общата хематурия се проявява, когато се засяга горната част на пикочните пътища (паренхим на бъбреците, неговите калиги и таза, уретера).

Хематурия на гломерулна генеза води до промяна в морфологията на еритроцитите: тяхната форма, структура, размерът е нарушен. Ако поради изтичане на кръвта червените кръвни телца трябва да преодолеят препятствие под формата на базова мембрана на капилярните капиляри, тогава се откриват акантоцити. При постмолекулната еритроцитурия кръвта в урината изглежда непроменена, тъй като повредените съдове са разположени след гломерулния филтър.

Физиологична норма

Справедливо отбелязваме, че в урината на здрав възрастен или дете, понякога има малко количество червени кръвни клетки. Обикновено тяхното съдържание не трябва да надвишава 1-5 клетки в зрителното поле на микроскопа. Микрохематурата по време на бременност се причинява от естествени промени в тялото на бъдещата майка и рядко предупреждава за сериозни патологии. Macrohemuria, за разлика от това, няма безвредни причини. Голямото изолиране на кръвните елементи в урината представлява заплаха за човешкия живот и изисква спешни диагностични и терапевтични мерки.

Клинична картина

Хематурия обикновено се счита за болест, която е знак. Често наличието на кървави примеси в урината се съпровожда от състояние на суфлерии, често уриниране, фалшиво желание за изпразване на червата. Поради блокиране на уретрата с кръвни съсиреци потокът от урина се отслабва и се разрежда, има резки и изгаряния в уретрата. Болката в лумбалния регион е трайна или спазмична. Изразена хематурия се проявява признаци на анемия на тялото: слабост, бледност на кожата, шум или звънене в ушите, замайване.

Диагностични мерки

Диагнозата и лечението на кръвта в урината са в компетенцията на уролог. При микроматуратура урината не е оцветена визуално в червено / розово, често се открива случайно по време на рутинно изследване. Докато високото съдържание на червени кръвни клетки, наличието на кръвни съсиреци в урината се забелязва с невъоръжено око. Като правило, след интервюто, физическия преглед на пациента и оценката на резултатите от OAM, става ясно в коя област на пикочната система е източникът на проблема.

Неясен механизъм за образуване на следи от кръв в урината се усъвършенства с помощта на:

• Често изследване на кръвта.
• Бактериологична култура на урината.
• Бъбречен ултразвук.
• Рентгенови лъчи на бъбреците.
• Екскреторна (интравенозна) урография.
• Фазова контрастна микроскопия.
• Изследвания на хемостазата на кръвоносните съдове и кръвосъсирването.

Необходимо е да се разграничи хематурията от уретрорагия. При уретрорагия, кръвта от уретрата се освобождава спонтанно, извън действието на екскрецията на урината. Жените по време на менструацията са важни, за да не обърка фалшивата хематурия с ендометриоза на пикочния мехур.

Възможни причини за хематурия

Еритроцитите влизат в урината от вътрешните или външните урогенитални органи, разположени по пътя на неговото движение. Според статистиката всеки втори човек след 45 години е изправен пред признаци на простатит, но заболяването рядко провокира отделянето на кръвни клетки в урината. Обикновено възпалението на простатата или доброкачествения аденом на простатата се комбинира с остър цистит.

Представителите на по-слабия пол по-често диагностицират хематурия, отколкото мъже. Този факт се обяснява с анатомичната структура на тазовите органи на жената. По-специално, широка, относително къса уретрата и нейната близост до влагалището създават благоприятни условия за инфекция на пикочната система. С постколитен цистит, който се нарича синдром на меден месец, кръвта в урината и болката в долната част на корема се появяват след интимен афинитет. Когато патогенната микрофлора прониква в уретрата, бактериите инфектират лигавицата на пикочния мехур.

Хематурия може да бъде свързана с травматично увреждане на структурата на уретрата, уретера или бъбреците, нарушение на коагулацията на кръвта, както и:

• Уролитиаза (МКБ).
• Гломерулонефрит.
• Възпаление на пикочния мехур, уретрит.
• Гинекологични заболявания.
• Инфекциозни лезии на урино-гениталните органи (туберкулоза на бъбреците или уретрата, шистозомиаза, някои STDs).
• Наличие на онкопатология.
• Съдови и автоимунни заболявания.

Наличието на вермикуларни кръвни съсиреци в урината с висока степен на вероятност показва рак на бъбреците. Поради грубата повърхност злокачествените или доброкачествени неоплазми лесно увреждат "защитения" орган. Когато бъде открит кръв в урината на дете, тя трябва да бъде изследвана за наличие на вродени малформации на MPS.

Фалшиви положителни резултати

Слоевете на бързия тест дават фалшив положителен резултат в присъствието на хемоглобин в урината, така че уролозите силно препоръчват да се проверят отново данните в лабораторията. Интензивната физическа активност допринася за растежа на кръвното налягане, увеличава кръвообращението на бъбреците, като по този начин предизвиква отделянето на малко количество кръв в урината. Жените не трябва да имат възможност да замърсяват пробата от урината с менструален поток.

При лечението на "furadonin", "аминофеназон", "ибупрофен" за борба с наркотиците урина "Рифампицин" става червен или оранжев цвят интензивен и пациенти погрешно свързват явлението с хематурия. Кръвта в урината на жените се определя след продължително приемане на контрацептиви.

Методи на традиционната медицина

Етиотропната терапия на хематурията е насочена към премахване на основната причина за промяната цвят на урината. По този начин патологиите на автоимунната природа се лекуват с имуносупресори и кортикостероиди. С инфекции на пикочните пътища не може да се направи без антибиотици. Ако размерът на камъка в бъбреците, уретрата или уретера ви позволява да разчитате на нехирургична екскреция, използвайте комбинация от агенти, които се разтварят и предотвратяват образуването на нови камъни. Процесът е улеснен от антиспазматични или топлинни процедури (бутилка за топла вода, топла вана).

В случай на тежко кървене се предписват антихеморагични и съдържащи желязо препарати:

• "Vikasol".
• "Dicynone".
• Аминокапронова киселина.
• "Ferropleks".
• "Сорбифер Durules".

Ако е необходимо, хладен разтвор на аминокапронова киселина се излива в кухината на пикочния мехур чрез катетеризация. В тежки случаи пациентът може да се нуждае от кръвопреливане, затова е препоръчително да се лекува махематура в болница.

Оперативна намеса

Уролитиазата има тенденция да бъде асимптоматична, докато камъните в бъбреците се увеличат по размер и има запушване на уринарния тракт. Урологичната патология се придружава от хематурия и остра болка в долната част на гърба (бъбречна колика). Ако уролитиазата не е излекувана от лекарства, те прибягват до ултразвуково раздробяване на конкрети или хирургични грижи. Трансуретралната резекция се извършва при наличие на кръв в урината поради напреднала хиперплазия на простатата. Малките неоплазми в бъбреците се отстраняват в здравата тъкан с запазване на вътрешния орган.

Характеристики на храненето

Нехарактерният цвят на урината не винаги предупреждава за сериозно заболяване. Ако диетата е доминиран от зеленчуци, плодове, с цветни пигменти (цвекло, къпини, ревен, червен пипер и така нататък. Г.), урина временно придобива червеникав оттенък. В този случай, други аномалии, като неясни утайки, пяна или остър мирис, не трябва да бъдат. С развитието на хранително-вкусовата промишленост природните или синтетични пигменти се добавят масово към продуктите, които дават на урината сочен, неспецифичен цвят.

Монотонната диета благоприятства развитието на хематурия. Диетата при уролитиазата се основава на засилен режим на пиене. 1,5-2 литра вода на ден ускорява изтичането на урина, като по този начин стимулира екскрецията на солта от организма и предотвратява образуването на кристали в урината. Ако бъбречната функция не е нарушена, включете в ежедневното меню говежди черен дроб, телешко, пилешко и пъдпъдъчно яйце, сушени гъби, морски кален, какао. Желязото се абсорбира по-добре от продукти от животински произход.

Общи препоръки

Кръвта в урината на мъжете често се дължи на изтощително обучение, сила или травматични спортове. В този случай пълната почивка не само възстановява жизнеността, но и връща цвета на урината до границите на жълтия спектър. Избягвайте постколиталния цистит може да бъде чрез бариерен контрацептив, да използвате презервативи без спермициди. Облечете се за времето, спазвайте основните правила за лична хигиена. Има случаи на хематурия на фона на нездравословен начин на живот. Отхвърлете лошите навици - злоупотребата с алкохол и пушенето потискат имунния потенциал на организма.

Терапевтичните тактики при хематурията директно зависят от естеството на основното заболяване. Липсата на подходящо лечение няма най-добър ефект върху секреторно-екскреторната функция на бъбреците, цялостното благосъстояние на пациента, а също така насърчава развитието на желязо-дефицитна анемия. Органолептичният метод за диагностициране на кръвта в урината има своите недостатъци, така че не е полезно да се забави посещението на лечебна институция. Бъдете здрави!