Психотични разстройства: симптоми и лечение

Психотичните разстройства са група от сериозни психични заболявания. Те водят до нарушаване на яснотата на мисленето, способността да правят правилните преценки, да реагират емоционално, да комуникират с хората и да възприемат адекватно реалността. Хората с изразени симптоми на болестта често не могат да се справят с ежедневните задачи. Интересно е, че най-често такива отклонения се наблюдават при жителите на развитите страни.

Въпреки това, дори тежките видове заболявания са повече или по-малко податливи на лечение с наркотици.

дефиниция

Психотичните разстройства включват редица заболявания и свързани с тях симптоми. Всъщност такива нарушения са някои форми на променено или изкривено съзнание, които продължават да съществуват за значителен период от време и пречат на нормалното функциониране на човек като пълноправен член на обществото.

Психотичните епизоди могат да се окажат изолиран случай, но по-често те не са знак за значително отклонение в психичното здраве.

Рисковите фактори за появата на психотични разстройства включват наследственост (особено при шизофрения), чести случаи на употреба на наркотици (главно халюциногенни лекарства). Възникването на психотичен епизод също може да предизвика стресови ситуации.

видове

Психотичните разстройства все още не са напълно разгледани, някои от тях са различни в зависимост от подхода към тяхното изучаване, така че може да има известно разногласие в класификациите. По-специално, това важи за шизоафективно разстройство, поради конфликтни данни за естеството на тяхното възникване. Освен това, не винаги е възможно да се определи ясно причината за конкретна симптоматика.

Въпреки това, могат да се разграничат следните основни, най-често срещани видове психотични разстройства: шизофрения, психоза, биполярно разстройство, полиморфно психотично разстройство.

шизофрения

Това заболяване се диагностицира в случаи на симптоми като заблуди или халюцинации поне 6 месеца (при поне 2 симптоми, които се лекуват непрекъснато в продължение на един месец или повече), с подходящи поведенчески промени. Най-често в резултат на това има трудности при извършването на ежедневни задачи (например на работното място или по време на обучение).

Диагнозата на шизофренията често се усложнява от факта, че подобни симптоми могат да се появят при други заболявания и често пациентите могат да бъдат хитроумни за степента на тяхното проявление. Например, човек може да не иска да допусне да чува гласове поради параноични заблуди или страх от стигматизация и така нататък.

Също така подчертайте:

• Шизофренично разстройство. Той включва симптомите на шизофрения, но продължава по-кратък интервал от време: от 1 до 6 месеца.
• Шизоафективно разстройство. Характеризира се със симптоми както на шизофрения, така и на заболявания като биполярно разстройство.

психоза

Характеризира се с някакво изкривено чувство за реалност.

Психотичният епизод може да включва така наречените положителни симптоми: зрителни и слухови халюцинации, заблуди, параноидно разсъждение, дезориентирано мислене. За негативните симптоми носят депресивно настроение, трудности при изграждането на индиректна реч, коментиране и поддържане на съгласуван диалог.

Биполярно разстройство

Афективното разстройство, характеризиращи се с резки промени в настроението. Състоянието на хора с подобно заболяване обикновено се променя рязко от максималното възбуждане (мания и хипомания) до минимална (депресия).

Всеки епизод на биполярно разстройство може да се характеризира като "остро психотично разстройство", но не обратното.

Някои психотични симптоми могат да се проявяват само по време на проявата на мания или депресия. Например, по време на маниакален епизод, човек може да изпита грандиозни чувства и да приеме, че има невероятни способности (например способността винаги да печели в лотария).

Полиморфно психотично разстройство

Често може да се допусне проява на психоза. Тъй като се развива като психоза, с всички съпътстващи симптоми, но не е шизофрения в оригиналната й дефиниция. Тя се отнася до вида остри и преходни психотични разстройства. Симптомите, които се проявяват внезапно и постоянно се променят (например човек вижда нови, напълно различни халюцинации всеки път), общата клинична картина на заболяването обикновено се развива доста бързо. Този епизод продължава, като правило, от 3 до 4 месеца.

Изолират се полиморфни психотични разстройства със симптоми на шизофрения и без тях. В първия случай заболяването се характеризира с наличие на признаци на шизофрения, като продължителни персистиращи халюцинации и съответна промяна в поведението. Във втория случай те са нестабилни, виденията често имат размита фокус, настроението на човек постоянно и непредвидимо се променя.

симптоми

А при шизофренията, както и при психоза и всички други подобни заболявания, винаги са налице следните симптоми, характеризиращи психотичното разстройство. Често те се наричат ​​"положителни", но не в смисъл, че те са добри и полезни за другите. В медицината подобно наименование се използва в контекста на очакваните прояви на заболяването или нормално поведение в своята крайна форма. Положителните симптоми включват халюцинации, заблуди, странни жестове или липса на движение (кататонична ступор), особена реч и странно или примитивно поведение.

халюцинации

Включете чувства, които нямат съответстваща обективна реалност. Халюцинациите могат да се проявяват в различни форми, успоредни на човешките чувства.

• Визуалните халюцинации включват измама и визия на несъществуващи обекти.
• За слуховия, най-честата форма са гласовете в главата. Понякога тези два вида халюцинации могат да бъдат объркани, тоест, човек не само чува гласове, но и вижда своите собственици.
• Обонятелна. Човек изпитва миризми, които не съществуват.
• Соматични. Името идва от гръцкия "сома" - тялото. Съответно, тези халюцинации са телесни, например чувство за наличие на нещо върху кожата или под кожата.

мания

Този симптом най-често характеризира остър психотичен разстройство със симптоми на шизофрения.

Мания са силните ирационални и нереалистични вярвания на човек, който е трудно да се промени, дори и да има неоспорими доказателства. Повечето немедицински хора вярват, че манията е просто параноя, преследваща мания, прекомерно подозрение, когато човек вярва, че всичко около него е заговор. Тази категория обаче включва и неоснователни вярвания, маниакални любовни фантазии и ревност, граничещи с агресията.

Мегаломанията е обща ирационална вяра, в резултат на която значението на човека е преувеличено по различни начини. Например, пациентът може да се смята за президент или цар. Често мегаломанията придобива религиозни нюанси. Човек може да се смята за месия или, например, искрено да увери другите, че е превъплъщението на Дева Мария.

Погрешни схващания, свързани с характеристиките и функционирането на организма също често могат да възникнат. Има случаи, при които хората отказват да ядат поради убеждението, че всички мускули в гърлото са напълно парализирани и всичко, което могат да поглъщат, е вода. В същото време няма основание за това.

Други симптоми

Други признаци, като правило, характеризират краткосрочните психотични разстройства. Те включват странни движения на тялото, постоянни гримаси и нехарактерни за човека и ситуациите на изражение на лицето или, за разлика от кататоничния ступор - липса на движение.

Има изкривявания в речта: неправилна последователност от думи в изречението, отговори, които нямат смисъл или не са свързани с контекста на разговора, имитиращи противника.

Често има и аспекти на детството: пеене и скачане при неправилни обстоятелства, капризност, необичайно използване на обикновени предмети, например създаване на фолио.

Разбира се, човек с психични разстройства няма да има всичките симптоми едновременно. Основата за диагностицирането е наличието на един или повече симптоми от дълго време.

причини

Основните причини за психотичните разстройства са следните:

• Реакция на стреса. От време на време с тежък продължителен стрес може да се появят временни психотични реакции. В този случай, причината за стреса може да бъде и двете, ситуация, която много хора се сблъскват през целия си живот, като например смърт на съпруг или развод, и по-тежки - природно бедствие, като в областта на военни операции или в плен. Обикновено психотичният епизод завършва, когато стреса намалява, но понякога това състояние може да се проточи или да отиде в хроничен.
• Следродилна психоза. При някои жени могат да причинят значителни хормонални промени, дължащи се на раждането Остри психотични разстройства. За съжаление такива състояния често са неправилно диагностицирани и лекувани, което води до случаи, при които новосъздадена майка убива дете или извършва самоубийство.
• Защитна реакция на тялото. Смята се, че хората с нарушения на личността са по-податливи на стрес, те са по-малко адаптирани към зряла възраст. В резултат на това, когато жизнените обстоятелства стават по-строги, може да възникне психотичен епизод.
• Психотични разстройства поради културни характеристики. Културата е важен фактор за определяне на психичното здраве. В много култури това, което обикновено се счита за отклонение от общоприетата норма на психичното здраве, е част от традициите, вярванията, споменаването на историческите събития. Например, в някои райони на Япония, много силно, до мания, вярването, че гениталиите могат да се свиват и да се заплетат в тялото, причинявайки смърт.

Ако това или това поведение е приемливо за дадено общество или религия и се случва при подходящи условия, то не може да бъде диагностицирано като остро психотично разстройство. Не се изисква лечение, съответно при тези условия.

диагностика

За да се диагностицира психотично разстройство, общопрактикуващият лекар трябва да разговаря с пациента и да провери общото здраве, за да изключи други причини за появата на такава симптоматика. Най-често се извършва кръвен и мозъчен тест (например чрез MRI), за да се изключат механичните увреждания на мозъка и наркоманията.

Ако няма физиологични причини за това поведение, пациентът се отнася до психиатър за по-нататъшна диагноза и дали даден човек действително има психотично разстройство.

лечение

Най-често се използва комбинация от медикаменти и психотерапия за лечение на психотични разстройства.

Като лекарство специалисти често назначен невролептици или атипични антипсихотици, ефективна за облекчаване на тревожност симптоми като налудности, халюцинации, и изкривено възприемане на реалността. Сред тях са: "арипипразол", "азенапин", "Brekspiprazol", "клозапин" и така нататък.

Някои лекарства се предлагат под формата на таблетки, които трябва да се приемат ежедневно, други - под формата на инжекции, които са достатъчни, за да се поставят един или два пъти месечно.

Психотерапията включва различни видове консултиране. В зависимост от личните характеристики на пациента и начина на протичане на психотичното разстройство, може да се предпише индивидуална, групова или семейна психотерапия.

Повечето хора с психотични разстройства преминават през амбулаторно лечение, т.е. те не са постоянно в медицинско помещение. Но понякога, при наличие на тежки симптоми, заплахата от увреждане на самите себе си и близки или ако пациентът не е в състояние да се грижи за себе си, се извършва хоспитализация.

Всеки пациент, подложен на лечение за психотично разстройство, може да реагира по различен начин на терапията. Напредъкът на някой е очевиден от първия ден, защото някой ще трябва месеци лечение. Понякога, в присъствието на няколко тежки епизода, може да се наложи да приемате лекарства постоянно. Обикновено в такива случаи се предписва минимална доза, за да се избегнат страничните ефекти колкото е възможно повече.

Предотвратяването на психотични разстройства не може. Но колкото по-бързо се обърнете за помощ, толкова по-лесно ще бъде да получите лечение.

Хората с висок риск от такива заболявания, като тези, които имат шизофрения сред близки роднини, трябва да избягват употребата на алкохол и наркотици.