Хепатомегалия: дифузни промени в черния дроб. Структура на вътрешните органи на човека

За нормалния живот на човек, всички органи са важни, тъй като всеки от тях изпълнява своята специфична функция. Когато човек се разпадне, работата на останалата част и целия организъм като цяло се нарушава. Така че проблемите с черния дроб причиняват влошаване на храносмилателния тракт, кръвта и отделителните системи, което неизбежно води до намаляване на имунитета и много други здравословни проблеми. Как действа човешкият черен дроб и какви са патологичните промени в него?

Структура на вътрешните органи на човека

Преди да говорим за черния дроб, ще разгледаме как са подредени вътрешните ни органи и каква е връзката между тях. В човешкото тяло функционират няколко системи: циркулаторни, дихателни, мускулно-скелетни, храносмилателни, отделителни, нервни, сексуални. Всеки от тях има сложна структура. Тъй като говорим за черния дроб, ще разглобяваме свързаните с него органи и намираме в непосредствена близост до него. Така че, черният дроб е жлеза, разположена непосредствено под диафрагмата от дясната страна на тялото, в коремната кухина. Долният ръб докосва езофагуса, стомаха, жлъчния мехур и дванадесетопръстника. Също така, сегментите му докосват десния бъбрек и надбъбречната жлеза. панкреас лежи точно зад стомаха. Жлъчният мехур има общи чернодробни и жлъчни канали с разглеждания орган. В допълнение, нервните влакна, кръвта и лимфните съдове са подходящи за черния дроб.

Структурата на черния дроб

Хепатомегалия (дифузен чернодробни промени) се появява, когато размерите на възрастен надвишава 12-13 см. Този орган се състои от лява и дясна листа, и системата Claude Куин разделена на 8 сегменти. Всеки отделен сегмент (лобула) има свое собствено кръвоснабдяване, жлъчна екскреция и мрежа от нервни влакна. Тъканта на лобулите (паренхим) образува удължени клетки (чернодробни греди). Паренхимът е пропуснат с жлъчни капиляри и кръвоносни съдове. В центъра на всеки чернодробен сегмент има една централна вена, а между тях - артерии, жлъчни канали и други вени. В долната част на разглеждания орган има два надлъжни жлеба и един напречен жлеб. Това е така наречената порта на черния дроб. Те свързват всички жлъчни канали, образуват един общ, като продължават в дванадесетопръстника. Чернодробните вени формират един - порталът. Кръвта идва от него и от артериите до този важен орган. Дифузните промени могат да засегнат всеки от горните елементи.

Функция на черния дроб

Една от основните функции на нашия черен дроб е неутрализирането на отрови, токсини, всички видове чужди и излишни вещества. Тази жлеза участва във всички видове метаболизъм в човешкото тяло, в храносмилането, кръвообращението, при производството на много витамини и хормони. Това е вид съхранение на кръв и микроелементи. Постоянно в зает режим на работа, черният дроб е изложен на риск от различни патологични процеси, които се случват в него. Една от тях - хепатомегалия, дифузни чернодробни промени, характеризиращи се с увеличение. То се определя чрез палпация, ултразвук и компютърна томография. Последните два вида проучвания позволяват правилно да се разграничи нарастването на черния дроб от подобна патология на съседните органи (десен бъбрек, жлъчен мехур, черва).

Причини за болестта

Дифузната концепция означава промени в цялото тяло, а не само във всяка част от него, както при фокалните патологии. Кога се развива хепатомегалия? Дифузни промени в черния дроб се наблюдават при следните заболявания:

• цироза на черния дроб;
• сърдечна недостатъчност;
• доброкачествени и злокачествени (ракови) тумори;
• хемангиоми;
• паразитни и непаразитни кисти;
• хелминтни инфекции;
• абсцеси;
• туберкулоза, сифилис и други инфекциозни лезии;
• интоксикация на тялото;
• дехидратация;
• метастази от съседни органи;
• токсичен и инфекциозен хепатит;
• аденом;
• карцином;
• хиперплазия.

В някои случаи има умерена хепатомегалия, която е съпътстващ симптом на обикновена настинка, някои инфекциозни заболявания, недохранване.

симптоми

Симптомите на дифузни чернодробни промени в началните етапи на тази патология не са значими. Пациентът може да почувства някои дискомфорт в десния хипохондриум, Повишен след приемане на мазни и пикантни храни, алкохол. Има обаче пациенти, които изобщо не усещат нищо, докато болестта, която причини хепатомегалия, отива в остри форми и няма значително увеличение на черния дроб. Симптомите зависят от основното заболяване. Като цяло е възможно да се носят:

• болки в дясната страна, особено остри с механично изстискване;
• гадене, понякога повръщане;
• киселини в стомаха;
• намаляване на апетита;
• жлъчен цвят на кожата;
• неприятна миризма от устата;
• Понякога има обрив, придружен от сърбеж;
• общо влошаване на състоянието.

Специфични признаци на хепатомегалия

Стафилококови, стрептококови и пневмококови инфекции могат да причинят абсцеси (поглъщане) в най-голямата човешка жлеза и вследствие на това да увеличат черния дроб. Симптомите са следните: силни студени тръпки, тахикардия, прекомерно изпотяване, болки от дясната страна на тялото и дори рамото и ръката. Лечението в този случай е само хирургично. В други общи заболявания - рак на черния дроб, което всяка година убива над един милион човешки животи - хепатомегалия, плюс до по-горе характеристики, придружени с драматична загуба на тегло, слабост, дисфункция на червата, метеоризъм. Цироза на черния дроб (основната причина е алкохолизъм) и едновременно хепатомегалия, характеризиращо се с болка в горния десен квадрант, в ставите, портална хипертония, разширяването на далака. При хепатита увеличаването на черния дроб се придружава и от болка в дясната страна, която значително се увеличава при физическо натоварване (например при бързо ходене), гадене, обща слабост.

диагностика

Ако пациентът се оплаква от болка в десния хипохондриум, лекарят първо ще направи палпация и вероятно ще диагностицира хепатомегалия. Дифузните чернодробни промени могат да бъдат открити (или опровергавани) чрез допълнителни тестове. По принцип, палпацията може да определи само границите на разширения орган, степента на болезненост и, до известна степен, плътността на паренхима. И за изясняване на диагнозата, ултразвук, CT, MRI и редица проби са предписани. Те включват:

• определяне на билирубина и общия протеин в кръвта;
• определяне на стерикобилин в изпражненията;
• проби с натоварване на вещества от жлъчните екстракти (бромосулфофталеин, галактоза);
• радиоизотопни изследвания;
• чернодробна биопсия.

Билирубинът се определя в свободно и свързано състояние. Здравият човек има само свободен (0.4-1 mg / dl). Аномалии се наблюдават при жълтеница, тумори и блокиране на чернодробните тубули, някои видове цироза. С помощта на проби се определя как протеиновите процеси в черния дроб протичат. Бромосулфофталатинова проба може да определи дали има нарушение на екскреторната (екскреторна) функция в жлезата. При здрави индивиди по-малко от 5% от боята остава в рамките на 45 минути след инжектирането на багрилото в кръвта. Въвеждането на галактоза прави възможно да се проследи как се осъществява метаболизмът на въглехидратите. Биопсията се извършва в лабораторията при подозрение за хепатит в латентна фаза, цироза, рак, фиброза и други заболявания. Той е противопоказан при абсцес, асцит, продължителна механична жълтеница, хеморагичен синдром. Проучването с радиоизотопи (въвеждане на Бенгал в кръвта) се извършва с много чернодробни заболявания. При здрави индивиди кръвта се разгражда наполовина от боята за 8 минути.

Патологии на панкреаса

Черният дроб е тясно свързан с друга жлеза, панкреаса. Патологията на един неизбежно води до нарушаване на работата на друга, така че по време на диагнозата тези два органа се проверяват едновременно. Дифузни промени в панкреаса (това не се отнася за черния дроб) може да бъде открито само чрез ултразвук. Палпацията не е определена. Ултразвуково изследване показва размери, плътност и еднаквост на тъкан ехогенност и (отразена звука), че важно тяло като активна роля в разграждането и абсорбцията на глюкоза (секрецията на инсулин). Дифузни промени се наблюдават при панкреатит, фиброза и във връзка с възрастта. След като е открил ултразвуковите промени, пациентът може да изпрати допълнителни изследвания (кръводаряване, ендоскопия на дванадесетопръстника).

лечение

Ако има дифузни промени в панкреаса, но пациентът няма оплаквания, терапията не се изисква. Също така, умерена хепатомегалия не се лекува. Като правило, това състояние преминава самостоятелно след нормализиране на храненето и изчезването на съпътстващи заболявания. При чернодробна хепатомегалия, задължителното лечение на основното заболяване, причиняващо патология, е задължително. Заедно с това, пациентът се поставя на строга диета, изключвайки от менюто всички пържени, пикантни, солени, мазни и алкохолни. Традиционната медицина препоръчва да се пие инфузия на куче роза, арония, някои минерални води, използвайте нискомаслено извара и мед. Пациентът се препоръчва режим на пестене, физическите дейности са забранени.