Рани под налягане: предотвратяване. Лечение на декубитус при пациенти на легло

Леглото е едно от най-честите усложнения, които се появяват при леглото на леглото. Какво е това?

Декубитусът се отнася до промени в телесните тъкани в конкретна област (или няколко), причинени от продължителен контакт с твърда повърхност. Такива промени се предизвикват от нарушение на кръвообращението, лимфната циркулация и инервацията.

Много е важно да разберете какви са леглото, как да ги предпазите и да ги лекувате.

Характеристики на развитието

Появата на рани под налягане от страната на тялото, върху която се намира човекът, се намира в зоните, докосващи повърхността. Така че, с пациента на гърба на рани от залежаване в лежащо болни, най-често се развива по задните части, сакрума, опашната кост, пета, на плешките, на нивото на прешлени на гръбначния стълб. Ако човек се намира на стомаха, могат да се появят при рани от залежаване тези точки на контакт с повърхността: региона на коляното, на предната повърхност на стената на гръдния кош, илиачните гребени. Когато позицията е полусекретна, типичното място на лезията е областта на исхиалните туберкули.

Но унищожаването на парцелите, които не са изброени по-горе, не е изключено. Например, рани под налягане (снимка, изобразяваща тази патология, която може да се намери в медицинската справочна книга) понякога се развиват в тилната област и в гънките под гръдните жлези. Може би определено местоположение в присъствието на гипсови превръзки в местата на тяхното здраво прилепване на материала към кожата, с помощта на минерална материя, гумени епруветки, катетри, протези. Тоест, локализацията се дължи на това къде точно съществуват вредни фактори.

Важно е състоянието на тялото на пациента. Има висок риск от появата и по-бързото развитие на декубитус с общо изчерпване, наличието на застояли явления, което често се наблюдава при сърдечна недостатъчност, при пациенти в старческа възраст. Напротив, малко вероятно е младите хора, които са в съзнание в съзнанието на хората, да лепнат. И ако се появят, те рядко се развиват до по-късни етапи. Но в същото време трябва да се помни, че поради постепенното развитие на увреждане при тези пациенти понякога е възможно да пропуснете първите признаци на патология.

Практически във всички случаи, развитието на спасителни възли възниква в съответствие със същата схема, само времето на всеки етап е различно. Началото винаги е стагнация на кръв в резултат на компресия, при отсъствие на лечение, засегнатите тъкани са некротични.

Каква е опасността от рани под налягане?

Основната опасност е свързана с техните усложнения. Тъй като в повечето случаи леглото на леглото при леглото се развива бързо, а в много кратко време голяма площ може да бъде помрачена и некротична, често е необходимо да се акцизира засегнатата тъкан. Това понякога води до нарушаване на кръвоснабдяването и инервирането на близките райони, което от своя страна води до нарушаване на тяхното функциониране.

В някои случаи последствията от развитието на спазмите са необходимостта ампутират крайника. В допълнение, е възможно да се развият некротични процеси в периотема или костна тъкан, газова гангрена или сепсис.

Важно е също така процесите, протичащи в организма при разработването на леглото, тяхното лечение, да изискват значителни разходи за енергия, така че те да се източват, като по този начин се утежнява хода на основното заболяване. Особено опасни са гнойните лежанки.

По този начин е много важно да разберете как да разпознаете декубитус. Етиологията, патогенезата, превенцията, лечението на леглото с различна локализация са много сходни.

Защо се появяват спали?

Причината за тяхното развитие е нарушение на кръвообращението в специфична област на кожата. Това може да се случи в няколко случая.

Най-често това явление се наблюдава, когато съдовете се притискат, особено ако времето на притискане надвишава два часа, което е в случая при продължително пребиваване в една позиция. Тъканите, които не получават кръв, са некротични и това вече е развитие на декубитус.

Възможна причина е микрокамежирането на малки съдове в кожата. Това може да се наблюдава, когато от пациента извадете мокра кърпа, например мръсен лист. Понякога се появяват вреди в резултат на опитите на човек да промени позата си или да се движи самостоятелно. Ето защо трябва да се избягва всяко триене, дребни увреждания на кожата и лигавиците, а ако човек желае да се обърне или да направи нещо, трябва да се опита да му помогне.

Ако знаете причините за декубитус, превенцията, лечението на такива патологии е по-точна и ефективна.

Какво увеличава риска от рани под налягане?

За да се разбере какво са леглата, какви са техните причини, каква е профилактиката и лечението, е много важно да знаем какво влияе върху риска от тяхното появяване. Има много такива фактори. Някои от тях са свързани с особеностите на състоянието на пациента, други - с организацията на правото грижа за леглото.

От първата група фактори най-значими са следните характеристики:

• възраст - повишен риск от развитие при пациенти в старческа възраст.
• тегло - тук опасността е както наднормено тегло, така и недостатъчно. Колкото по-голямо е теглото, толкова по-голямо е натискът върху опорните точки на тялото. Но поднорменото тегло често показва изчерпване на тялото и това също е предразположен фактор не само за появата, но и за по-бързото развитие на некротичните процеси.
• Болести на сърцето и съдовата система - с патологии от този тип, стагнитните явления в кръвоносната система се развиват по-бързо, съдовете по-лесно се повреждат, по-важно е всяко влияние, което провокира нарушаване на тяхната цялост.
• Съпътстващи заболявания - специално място тук да вземе заболяване, което води до нарушаване на инервация (например преди инсулт), както и тези, при които е нарушил метаболитните процеси (например диабет).
• Хранене и пиене - опасно недостатъчен прием на течности и храна, особено важно е да се следи количеството протеини в храната.
• Невъзможност за самостоятелно контролиране на уринирането и дефекацията - това се наблюдава, ако пациентът е в безсъзнание, парализиран или неспособен да контролира поведението и състоянието му, дължащи се на деменция.
• Тежко изпотяване - може да бъде вследствие на метаболитни или ендокринни нарушения и резултат от наличието на повишена температура.
• Характеристики на възприемането на лекарствата - неблагоприятен фактор може да бъде появата на алергични реакции към лекарства, използвани за грижа за кожата на места, където се развиват лежанки. Профилактиката, лечението на леглото предполага необходимостта да се вземат предвид всички характеристики на тялото на пациента.

Втората група фактори включват характеристиките на грижите. Да увеличи вероятността от развитие на рани от залежаване е рядка смяна на спално облекло, липса на или неадекватно поведение хигиена, прекомерна грубост и твърдост на повърхността, върху която лъжите на пациента, наличието на трохи в леглото, малки предмети.

Бедзе: как да ги разпознаете?

Ако пациентът е съзнателен и чувствителен, той може да разкаже за субективните чувства на тези, които се грижат за него. Симптомите на появата на развитие на рани под налягане включват оплаквания от усещане за изтръпване. Това се случва в резултат на стагнация на кръвта и лимфата в място, където има голяма вероятност от патологични процеси, водещи до образуване на рани под налягане, ако не вземат необходимите мерки. В резултат на тази стагнация нервните окончания не получават необходимото хранене и субективно това се чувства като усещане за изтръпване. След няколко часа може да има загуба на усещане, чувство на изтръпване на кожата, където кръвта не тече.

След известно време има видими знаци. На места, където изпъкналите части на тялото влизат в контакт с твърди повърхности, се появяват синьо-червени петна - венозна еритема. Те нямат ясно определени краища. Техният цвят може да бъде наситено или едва забележим.

Ако се наблюдават такива признаци, е необходимо да се предприемат незабавни мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологичните процеси в засегнатите райони. Трябва да се внимава да разпознаете декубитус. Профилактиката, лечението на леглото е по-ефективна, колкото по-рано бяха забелязани първите признаци и предприетите действия за тяхното премахване.

Помогнете за първите признаци на спазми

За превенция и лечение в началния стадий на тяхното развитие трябва да се вземат мерки за по-нататъшното лечение на пациента, като се гарантира, че той може да остане в удобна и правилна поза.

Използвайте специални матраци, които помагат на тези, които имат спазми. Предотвратяването и лечението на тези формации е пряка цел, с която са направени. Такива анти-декубитурни матраци са от два типа: клетъчен и балон. Те са оборудвани с компресори, които безшумно работят и поддържат необходимата твърдост на повърхността, върху която лежи пациентът. За пациенти, които са били в инвалидни колички, Можете да използвате специални възглавници, пълни с въздух, пяна или гел.
Ако човекът е в легнало положение, е желателно главата на леглото да е леко понижена или да се изравнява с тялото.

Друг важен фактор е редовната промяна в положението на тялото. Ако няма противопоказания, това трябва да се прави поне веднъж на всеки 2 часа. Желателно е да се използват специални възглавнички. Те помагат да се промени позицията на отделните части на тялото по отношение на повърхността, върху която се намира човекът. Поради това за известно време между отделните части на кожата и леглото има място, няма изстискване на кръвоносните съдове, вероятността за развитие и прогресията на декубитусите намалява. Пациентите, които са в инвалидна количка, трябва да променят позицията си на тяло всеки час. Леглото, на което лежи пациентът, трябва да бъде ремонтирано най-малко веднъж на ден. Важно е да се следи състоянието на леглото и бельото - опасно е да се образуват бръчки, да се получат трохи или други малки предмети върху прането, които могат да причинят дразнене и микрочастие на кожата.

От голямо значение е хигиената на кожата. Особено внимание трябва да се обърне на тяхната влажност. За контрол на тази характеристика и предотвратяване на прекомерна влага използва специален прах, кремове, разтвори, спрейове, прием на топла (не гореща) баня. Тези хигиенни процедури трябва да се извършват най-малко два пъти дневно. Освен това, с уриниране и дефекация трябва да бъде възможно най-бързо да се премахнат мръсотията от кожата и ленената. За тази цел, както и за отстраняване на пот, хранителни отпадъци, изхвърляне на рани, използвани памперси, кърпи, салфетки, памперси, абсорбиращи подложки.

Допустимо е да ударите местата на кожата, където има признаци на застояли явления, но не можете да разтривате тези места, да правите интензивен масаж. Такива действия могат да доведат до ускоряване на процеса.

патогенеза

В патогенезата на декубита се разграничават четири етапа на развитие. По време на първия етап се развива венозна еритема на мястото, където кожата влиза в контакт с външната повърхност. Причината за развитието на еритема е нарушение на изтичането на кръв. Външно, еритемът изглежда като цианотично червено петно, когато се натисне, кожата на засегнатата област става бледа. Температурата в областта на еритема е същата като останалата част от кожата или малко по-ниска. Най-честата точка на развитие са космените изпъкналости. Кожата остава неповредена, няма нарушения на нейната цялост.

На втория етап на развитие на декубитус се получава изтъняване на епитела, кожата се отлепва и върху нея се образуват мехурчета. Това е следствие от недохранване на тъканите, което произтича от стагнацията на кръвта. Това води до нарушаване на инервацията. В допълнение, кожата натрупва течност, клетките на епидермиса набъбват и в крайна сметка се разрушават и умират. По този начин на този етап вече има видими увреждания на кожата, в засегнатите области може да се наблюдава накисване.

За третия стадий на рани, раната е типична. Ако патогенната микрофлора попадне в нея, може да се развие супурацията. На този етап дълбоките слоеве на кожата, подкожната тъкан, мускулите са включени в патологичния процес, започват некротични процеси. Некрозата и вероятността от гнойно възпаление представляват огромна заплаха за здравето на пациента.

На етап IV вече има значителен тъканен дефект под формата на кухина, по стените на която се вижда гнойно възпаление. Причината за появата и увеличаването на кухината е некрозата на тъканите.

Един човек в различни части на тялото може да има декубитални рани, които са на различни етапи на развитие.

Възможни усложнения

Повечето от усложненията, които възникват при развитието на рани под налягане, са свързани с навлизането на патогенни бактерии в засегнатата област. Най-често това е стафилокок или стрептокок, но случаите на заразяване с други пиогенни микроорганизми са напълно възможни.

Най-често, процесите на изпотяване в леглото се развиват според типа на еризипела или флегмона. В случаите на общо изтощение, слаб имунитет или неправилна организация на хигиенни мерки, неадекватно лечение на декубитални рани може да се развие животозастрашаващи усложнения като сепсис и газова гангрена.

Бедствията при пациентите могат да започнат да се изравнят във втория или третия етап, когато се появи пластир от увреден епител или открита рана и впоследствие има по-нататъшно развитие на гнойни процеси.

Ето защо, ако има рани, са необходими не само за тях, профилактика и лечение, е важно и строг контрол върху общото състояние на организма. Вниманието трябва да доведе до повишаване на телесната температура, увеличаване на слабост, главоболие, подуване около появата на рани от залежаване, обезцветяване на кожата около му сиво, гнил мирис от раната, и други промени.

Типично локализиране на рани под налягане

В зависимост от положението на пациента, където се появяват спазми, превенцията и лечението може да бъде малко по-различно.
Особено внимание трябва да се обърне на възможностите за тяхното възможно локализиране в позицията на лицето на гърба. В този случай най-често в областта на скапалата има легла на гърба, бедрата, кокалчетата.

Наличието на декубитус върху петите не е необичайно. Тъй като често при възрастните хора има застояли явления в краката, в резултат на натиск върху петите на такива процеси се влошават само. В допълнение, обикновено в тези области на тялото кожата е по-гъста, така че е по-трудно да забележите първите признаци на патология. По същата причина, при тази локализация, раните под налягане (лечението им) изискват дълго и много внимателно внимание.

Леглото на бедрата е опасно, защото тази област на тялото е близо до важни органи. Поражението на тези органи не само изисква внимателно лечение, но може допълнително да повлияе сериозно на общото състояние и функциониране на тялото, дори да намали живота. Следователно трябва да се положат специални усилия, за да се предотврати подобно спадане. Профилактиката и лечението (снимки, изобразяващи появата на този вид рани под налягане, са достъпни в специализирани списания), такива щети трябва да се извършват съгласно всички правила. В противен случай има голяма вероятност процесът да доведе до нежелани последици.

Бедствия: лечение и профилактика

Освен че знаете какво са леглото, къде могат да бъдат намерени и как изглеждат, имате нужда от познания за това как да ги лекувате и как да предотвратите появата им. Лечението на декубитус при пациент включва лечението на кожата в хигиенични, превантивни и терапевтични цели. Такова лечение трябва да се извършва редовно.

Важно е да се разберат причините за отлаганията. Превенцията, лечението на рани под налягане също трябва да бъдат овладени. Хигиеничното третиране на кожата се извършва, за да поддържа основните свойства и характеристики на безопасно ниво: киселинност, влажност, еластичност. За целта е необходимо елиминирането на замърсяването във времето.

Превантивно лечение означава действия, които подобряват циркулацията на кръвта и възстановяват чувствителността на кожата и подлежащите тъкани. Не забравяйте, че повредената кожа е по-склонна към развитието на язви под налягане и загнили процеси, затова е необходимо тя да не се пресуши и да се напука.

Лечението е много важно. Специални лекарства вече са необходими за това. Сега има много от тях, те се предлагат в различни варианти и форми. Срещу декубитусите се използват различни мазила, гелове, прахове, разтвори, спрейове. Всяка от дозираните форми има свои собствени характеристики: противопоказания, методи на приложение. Ето защо е важно да се консултирате с опитен специалист при избора на лечение.

Какъв е най-добрият начин да се излекува леглото? Обратната връзка от хора, които са срещнали този проблем, ни позволява да идентифицираме някои от най-често срещаните решения, които се използват успешно в такива случаи. За външна обработка се препоръчва да се използва разтвор на магнезиев сулфат (25%) или хипертоничен (10%) разтвор на натриев хлорид с химотрипсин и интравенозно приложение на 0.5% разтвор на метронидазол. Не е желателно да се използват манган, йод, брилянтни зеленчуци.

Много е важно да се гарантира, че не се появяват нови легла. Превенция, лечение на рани от залежаване обикновено изискват много усилия, отнемащи много време средства.

Храненето на пациента няма никакво значение. В диетата трябва да бъде в необходимото количество витамини, минерали, особено цинк и желязо, протеини, трябва да ядете плодове и зеленчуци. Препоръчва се в диетата да се включат млечни продукти, риба, пилешки яйца, месо (за предпочитане птица). Ако човек е трудно да яде месо, той може да бъде заменен с бульон.