Гастроезофагеален рефлукс: симптоми, диагноза и лечение

Немски лекар, лекар и учен Heinrich Квинке през 1879 г. описва физиологичен процес, който се случва в храносмилателната система на човека след като храна, и наречена гастроезофагеален рефлукс му (намаляване ГЕР в). Синоним на този трудно обясним термин е гастроезофагеален рефлукс. Думата "отлив" на латински "потече обратно", и този термин се нарича медицина движение в обратна посока в сравнение с нормалното развитието на съдържанието на всяко движение на кухи органи. Ако сте наложили такава диагноза, не е необходимо да се разстройвате, тъй като самата болест по ГЕР не е и не изисква лечение. Но понякога механизмите на физиологични процеси не успяват, храна, обратно от стомаха в хранопровода, започва да разяжда своите епителните клетки, и лицето, с опита доста неприятно. В тези случаи, диагнозата показва гастроезофагеален рефлукс езофагит с - заболяване достатъчно сериозно, че може да доведе до рак.

Механизмът на гастроезофагеален рефлукс

От уроците по анатомия знаем, че храната, натрошена в устата, когато се поглъща, навлиза в хранопровода, който е куха тръба. Функциите му са ограничени до бързото доставяне на бучка храна в стомаха, където започва да се усвоява. Дължината на хранопровода при повечето хора е 30 см. В долната му част мускулните влакна на стените му са разположени така, че да действат като клапан (сфинктер). Когато преместите буца храна, те се отпуснат, пуснати в стомаха, а след това се свиват, предотвратявайки изхода на храна обратно в хранопровода. Ако пасажът не се блокира достатъчно, съдържанието на стомаха (храна и стомашен сок) се прехвърля частично обратно в хранопровода, т.е. възниква гастроезофагеален рефлукс. Симптомите и лечението на това състояние зависят от това колко добре функционират защитните механизми в хранопровода. При повечето хора този процес не причинява никакви неприятни или болезнени усещания, така че не изисква лечение изобщо. В някои случаи обаче връщането на част от храната обратно от стомаха до хранопровода се придружава от болезнени или просто неприятни усещания. В тези случаи е необходима консултация с лекар и лечение.

Как работят защитните механизми

Защо в някои случаи е безвреден стомашно-чревен хранителен рефлукс, а в други опасни? Факт е, че човешкият хранопровод е "програмирано" по природа да контактува само с алкалната среда, която е дъвчената храна, идваща от устата. Стомахът не само приема хранителни бучки, започва да ги усвоява, за което произвежда стомашен сок - течност от смес от ензими, слуз и основен компонент - солна киселина. Веднъж в хранопровода, той започва да "смила" епителните клетки на стените си по същия начин като фрагментите на храната. Ако човек има защитни механизми срещу агресивна киселинна среда, храната не е ужасна за тях. Такива механизми са:

- достатъчно висок тонус на езофагеалния сфинктер, който не позволява на храната да излиза извън гастроезофагеалната зона;

- добър клирънс (бързо прочистване на хранопровода от входящото съдържание на стомаха);

- стабилността на епителните клетки на хранопровода до солна киселина;

- контролира киселинността на стомашния сок.

Знаци на ГЕР, което не е болест

Нека да разгледаме кога гастро-хранителния рефлукс може да се счита за нормален акт на човешката физиология. Симптомите на такъв безвреден процес в храносмилателната система са, както следва:

- човек не изпитва дискомфорт (това е един от доминиращите признаци);

- хвърлянето на храна в хранопровода от стомаха се наблюдава само веднага след хранене;

- рефлуксът трае за кратко време и се случва само няколко пъти на ден;

- през нощта по време на сън рефлукс не се случва.

Трябва да се отбележи, че физиологичният рефлукс на храната от стомаха до хранопровода се наблюдава при хора от всяка възраст, включително деца.

Предотвратяване на безвредни ГЕР

Дори в случаите, когато гастроезофагеалният рефлукс не е проблем, можете да потърсите няколко прости усилия, за да помогнете на Вашия GIT. Намаляване на проявата на рефлукс могат да бъдат такива прости действия:

- не ходете веднага след хранене;

- Не започвайте физическа работа, особено свързана със склонове, едва завършено ядене;

- Не преяждайте;

- намаляване на консумацията на храни (шоколад, алкохол, някои специфични сосове), релаксиращ сфинктер на хранопровода;

- Не започвайте да ядете твърде плътно, с тесен колан;

- намаляване на обема на порциите и увеличаване на броя на храненията.

Знаци на ГЕР, което е патология

Болестта е гастроезофагеален рефлукс с езофагит. Това се случва, когато защитните механизми на хранопровода се провалят и вече не могат да предпазват епителните клетки от корозия със солна киселина. Това заболяване има два вида симптоми.

1. Хранопровод. Пациентите отбелязват такива неприятни усещания:

- киселини в стомаха;

- в устата кисел вкус;

- изгаряне (най-вече кисело);

- дисфагия (възможно хранене);

- болка зад гръдната кост (има склонност да се увеличава с накланяне и да лежи надолу, може да се простира до ръцете и шията).

2. Неезофагеален. Пациентите могат да имат всички или някои от следните симптоми:

- проблеми със зъбите (кариес, дефекти на емайла);

- синузит;

- ларингит;

- възпалено гърло;

- кашлица;

- болка в сърцето.

Поради тези прояви ГЕР често се диагностицират неправилно и лекуват хората от заболявания, които не съществуват.

причини

Патологичният гастроезофагеален рефлукс може да възникне поради следните причини:

- затлъстяване;

- алкохол, пушене;

- хиатална херния дупки;

- небалансирано хранене;

- лекарства, които намаляват тона на сфинктера;

- обилно повръщане (се случва при отравяне);

- системна склеродермия;

- назогастрална тръба.

Гастроезофагеален рефлукс при кърмачета

В първите дни и месеци от живота, около 80% от бебетата се наблюдават регургитация след хранене. Най-често гастроезофагеалният рефлукс на бебето не е патология и произтича от несъвършенството на неговата GIT система. Също така, регургитацията предпазва бебето от преяждане и проникване на въздух в червата му. Родителите могат просто да държат трохата вертикално за около 10 минути след хранене, така че да не се случва регургитация. По-сериозните проблеми със стомаха и хранопровода се показват с такива признаци:

- постоянен плач и тревога на бебето;

- оригване;

- повръщане (да не се бърка с регургитацията) след хранене;

- отказ за ядене;

- хълцане;

- без причина кашлица;

- детето не спи добре и не получава много тегло.

Според указанията, лекарят може да предпише на бебета смеси със сгъстители и лекарства "Cisapride", "Domperidon", "Metoclopramide", "Cimetidine". Ако рефлуксът е причинен от патологии в структурата на храносмилателния тракт, възможно е хирургическа интервенция.

Гастроезофагеален рефлукс при деца над 1 година

Повечето деца са изчезнали напълно след 12-18 месеца след регулиране след хранене. Бебетата растат здрави и не изпитват дискомфорт след хранене. Но някои деца имат други оплаквания, които показват проблеми със стомаха или хранопровода:

- киселини (детето обяснява този симптом като "пожар" или "пожар");

- олющява се кисело;

- болка в гръдната кост;

- гадене;

- усещане за raspiraniya в корема;

- регургитация през нощта по време на сън (това може да се види в стъпките на възглавницата).

Често посочване на гастроезофагеален рефлукс при деца са симптоми, които са напълно несвързани с храносмилателните органи:

- кашлица;

- дрезгав глас;

- еднократно и болно гърло;

- тежко дишане;

- задух;

- затруднено преглъщане;

- често срещана пневмония.

Обикновено тези симптоми започват да излекуват студ, но с ГЕР подобна терапия не дава резултати.

диагностика

Ако пациентът има неприятни или болезнени симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест, диагнозата трябва да се извърши, като се използват съвременни лабораторни и инструментални методи. На първия етап гастроентерологът събира анамнеза, която включва информация за такива заболявания в роднините на пациента, продължителността и интензивността на симптомите на рефлукс. Вторият етап е провеждане на лабораторни изследвания, като:

- кръвен анализ (биохимичен и общ);

- coprogram;

- анализ на урината.

Третият етап от диагностиката включва инструментално изследване:

- манометрия на хранопровода;

- EGDS (езофаггактодуденоцескопия);

- провокативен тест;

- Радиография с използване на бариева суспензия;

- САЩ.

лечение

Ако се диагностицира гастроезофагеален рефлукс, лечението се извършва в три посоки:

1. Без медикаменти. Той включва следните елементи:

- корекция на теглото;

- диета (не можете да шоколад, алкохол, мазнини, пикантни, кафе, чесън, цитрусови плодове);

- подреждане на храненето;

- изключването от гардероба на тесни дрехи, тесни колани;

- повдигайки главата на леглото с 20 см.

2. Лекарства:

-инхибитори на протонната помпа (намаляване на отделянето в стомаха на солна киселина "Рапепразол", "Омепразол");

- антиациди (тези лекарства неутрализират солната киселина "Fosfalugel", "Almagel");

- прокинетика (движението на храната от стомаха до червата "Metoclopramide" се ускорява).

3. Хирургически. Приложимо, ако двата предходни типа не осигуряват видими подобрения.

Ако не се лекува, солна киселина, в хранопровода, може да предизвика хлътване стени на перфорация, кървене, наречен хранопровод на Barrett, който е 10 пъти увеличава риска от започване на злокачествен тумор.