Белодробна вена. Неправилно оттичане на белодробни вени

Белодробната вена (на снимката по-долу) е съд, който носи артериална кръв, обогатена с кислород в белите дробове, към лявото предсърдие.

Като се започне от белодробните капиляри слеят в тези съдове повече вени, които се изпращат на бронхите, тогава сегменти фракции, и белодробен големи дънери порта образуват (две на всеки корен), които са насочени хоризонтално в горната част на лявото предсърдие. В допълнение, всеки от варелите проникне в отделен отвор: ляво - от лявата страна на лявото предсърдие и правото отдясно. Десните белодробни вени, следващи атриума (вляво), пресичат напречно дясното предсърдие (задната му стена).

Горна белодробна (дясна) вена

Тя се формира от сегментни вени от сегментите на средните и горните лъкове на белия дроб.

• R.apicalis (клон апикалната) - представени кратко венозен ствол, който се намира в горния лоб (медиастинални повърхността) и носи кръв от върха на сегмент. Преди да проникне в горната белодробна дясна вена, тя често се комбинира със сегментния (задния) клон.
• R. posterior (задният клон) събира кръв от задния сегмент. Този клон е най-голямата вена на всички вени (сегментна), разположена в горния лоб. В този съд се разграничават няколко части: сегмент от сегмента и сегмент от под-лъч, който събира кръв от интерболарната повърхност в областта на наклонената фисура.
• Предницата (клона отпред) събира кръв от горния лоб (предния му сегмент). В някои случаи е възможно да се комбинират задните и предните клони (след това те попадат в общ багажник).
• С.Блоби среди получава кръв от сегменти на десния дроб (средния му лоб). В някои случаи това е под формата на един Виена барел и се влива в горния десен белодробната вена, но често контейнер е оформен от две части: медиалната и страничните че изтичане съответно междинни и странични сегменти.

Долната белодробна (дясна) вена

Този съд получава кръв от долния лоб (неговите 5 сегмента) и има два основни входа: основната обща вена и горния клон.

Горен клон

Той се намира между основния и горния сегмент. Съставена от допълнителните и главните вени, тя следва напред и надолу, минавайки зад сегментния апикален бронхит. Този клон е най-горното от всичко, което се влива в долната дясна белодробна вена.

Съответно бронхит Виена включва три основни приток: странична, горна междинен, разположен в повечето intersegmental но може да работи и vnutrisegmentarno.

Поради допълнителната вена се извършва кръвоснабдяването от горния сегмент (горната му част) до субалната област на сегментната задна вена на горния lobe (неговия заден сегмент).

Основна обща вена

Това е къс венозен ствол, образуван от сливането на долните и горните основни вени, чиито главни клони са много по-дълбоки от предната лаберна повърхност.

Основна горна вена. Създава се чрез сливане на най-голямата от основните сегментни вени, както и на вените, които носят кръв от медиалния, предния и страничния сегменти.

Основна долна вена. Прилепва към основната обща вена отстрани на задната си повърхност. Основният приток на този съд е основният задник, който събира кръв от основния заден сегмент. В някои случаи основната долна вена може да се доближи до основната превъзходна вена.

ADLV

Това е вродена патология на сърцето, в която се разкрива неанатомично вкарване на белодробни вени в атриума (вдясно) или тези, които навлизат в последните кухи вени.

Тази патология е придружена от чести пневмония, умора, недостиг на въздух, изоставане във физическото развитие, сърдечна болка. Прилагат се диагностика: ЕКГ, ЯМР, радиография, сърдечно проследяване, ултразвук, вентрикулография и атригография, ангиопулмонография.

Хирургичното лечение на вибрациите зависи от вида им.

Обща информация

ADLV - вродена малформация и е около 1.5-3.0% от сърдечните дефекти. Повечето от тях се наблюдават при мъже.

Най-често този дефект се комбинира с овален (отворен) прозорец и дефекти на преградата между вентрикулите. Малко по-малко (20%) - от общия багажника кръвта, хипоплазия лявата страна на сърцето, VSD, dextrocardia, тетралогията на Fallot и транспониране на големите съдове, като цяло сърце камера.

В допълнение към тези дефекти, често придружено ADLV екстракардиална патология: пъпна херния, дефекти в образуването на кост и ендокринната системи, чревна дивертикули, подкова бъбреците, поликистозно бъбречно заболяване и хидронефроза.

Класификация на анормалния дренаж на белодробните вени (ADLV)

В случай на сливането на вените в системното кръвообращение или в дясното предсърдие, този недостатък се нарича пълен аномален дренаж, ако по-горе структура се влива в един или няколко вени, като дефект се нарича частични.

В зависимост от степента на сливане се различават няколко варианта на дефекта:

• Вариант едно: супракардиален (свръхкардиален). Белодробните вени (като общ багаж или отделно) се вливат в изпъкнала висша вена или нейните клонове.
• Вариант 2: сърдечен (интракардиален). Изцежда белодробните вени в коронарния синус или дясното предсърдие.
• Вариант трети: суб-сърдечен (под- или подканен). Белодробните вени влизат в портала или в кухата долна вена (много по-рядко в лимфната система).
• Четвърти вариант: смесен. Белодробните вени влизат в различни структури и на различни нива.

Характеристики на хемодинамиката

В пренатален период този дефект като правило не се проявява поради особеностите на феталното кръвообращение. След раждането на бебето проявите на хемодинамични разстройства се определят от варианта на дефекта и от комбинацията му с други вродени аномалии.

В случай на абнормен дренаж, хемодинамичните нарушения се изразяват чрез хипоксемия, хиперкинетично претоварване на дясното сърце и белодробна хипертония.

В случай на частичен дренаж, хемодинамиката е подобна на тази на DMP. Преобладаващата роля в разстройствата принадлежи на ненормалното венозно-артериално изхвърляне на кръв, което води до увеличаване на обема на кръвта в малък кръг.

Симптомите на необичайно дрениране на белодробни вени

Децата с този дефект често страдат рецидивиращи остри респираторни вирусни инфекции и пневмония, те казват кашлица, лошо наддаване, тахикардия, задух, сърдечна болка, лека цианоза и умора.

В случай на явна белодробна хипертония, в малка възраст, сърдечна недостатъчност, изразена цианоза и сърце гърбица.

диагностика

Снимка аускултация на ADLV подобен на ASD, че е структурно нестабилна auscultated систоличното шум в проекциите на вени артерии (белодробни вени) и разделянето на втората тон.

• На ЕКГ признаци на претоварване на дясното сърце, отклонение на ЕОС надясно, блокада (непълна) на десния крак на снопа на Гис.
• Във фонографията, признаци на ASD.
• На радиографията, увеличаването на образеца на белите дробове, подуването на белодробната артерия (нейните арки), разширяването на сърдечните граници вдясно, симптомът "турска сабя".
• Ехокардиография.
• Звук на сърдечните кухини.
• Венография.
• Атригография (вдясно).
• Ангиография.
• Вентрикулография.

Диференциалната диагноза на този дефект трябва да се извърши с:

• Лимфангиектазия.
• Атрезия на аортната / митралната клапа.
• Транспониране на кръвоносни съдове.
• Стенозата е митрална.
• Стеноза на дясната / лявата белодробна вена.
• На сърце.
• Изолиран ASD.

лечение

Видовете хирургично лечение на частично дрениране се определят от варианта на дефекта, размера и местоположението на ASD.

Атриумното предсърдно послание се елиминира с помощта на пластмаса или уплътнения. Деца до тригодишна възраст, които са в критично критично състояние, извършват палиативно хирургия (затворен atrioseptotomiyu), която е насочена към разширяване на междупредсърдния комуникация.

Общата радикална корекция на дефекта (обща форма) включва няколко манипулации.

• Обвързване на патологичната комуникация на кръвоносните съдове с вените.
• Изолация на белодробните вени.
• Закриване на АСП.
• Образуване на анастомоза между лявото предсърдие и белодробните вени.

Последствията от такива операции могат да бъдат: повишаване на белодробната хипертония и синдром на недостатъчност на синусовия възел.

прогнози

Прогнозата за естествения ход на този дефект е неблагоприятна, тъй като 80% от пациентите умират през първата година от живота си.

Пациентите с частичен дренаж могат да живеят на възраст до тридесет години. Смъртта на такива пациенти най-често се свързва с белодробни инфекции или сърдечна недостатъчност.

Резултатите от хирургическата корекция на дефекта са по-често задоволителни, но сред новородените смъртността по време на или след операцията остава висока.