Кодекс на МКБ 10. Хроничен пиелонефрит: причини, симптоми, диагноза и лечение

През 2007 г. беше приета Международната класификация на болестите. Той включва такава болест като хроничен пиелонефрит. Това беше десетото преразглеждане на списъка и затова стана известно като ICD-10. Нека разгледаме по-подробно какво представлява пиелонефритът. Кодовете за ICD-10 на това заболяване също ще бъдат описани в статията.

Причини за болестта

Едно от най-опасните бъбречни заболявания е хроничният пиелонефрит (ICD-10 код № 11.0) - патология на сложния възпалителен курс. Заболяването се характеризира с болезнени симптоми, възниква, когато инфекциозен патоген навлезе в пикочния тракт, който се придвижва до бъбреците през канала на урината и прониква в тъканите на органа.

При първоначалното проникване на инфекцията имунната устойчивост на организма е значително намалена, вторичното му проявление се дължи на образуването на микробни колонии, които се развиват бързо, но практически асимптоматично. Такъв хроничен пиелонефрит се нарича обструктивен (код в МКБ-10 No. 11.1).

Въпросната болест не може да се нарече изключително жена, но според статистиката от седем пациента само един човек. Кондиционирането на такава микробна селективност се крие в сложността, с която трябва да се сблъска патогенната бактерия, като се изкачва по тесния и дългия уринарен канал на човек. По правило, дори и наполовина до ценния бъбрек, микробът се убива или изважда от използваната течност. Женският пикочен канал е много по-широк и по-кратък, проникването в органа чрез него не представлява особени затруднения за бактерията.

Провокиращите фактори

Самата Ниска имунитет не е в състояние да устои на инфекция, но ако организмът е отслабен съпътстващо заболяване или са особено възприемчиви състояние, не е дълго в следващите и изостряне на хроничен пиелонефрит (код МКБ-10, номер 11).

Един от факторите, които повишават чувствителността на организма към микробно замърсяване, могат да бъдат:

• захарен диабет;
• продължителна хипотермия;
• наследствен фактор;
• често инфекциозни заболявания;
• бременността.

Не-обструктивният хроничен пиелонефрит (ICD-10 код № 11.0) често се среща на фона на скрити възпалителни процеси, рефлукс и често става усложнение на някои основни заболявания.

Клинична картина

не тубулоинтерстициален определен като остър или хроничен пиелонефрит (код ICD-10 № 12) се появява в етап на възникване на микробни колонии в бъбреците при продукти от микроорганизми запушени бъбречна тубули и тялото филтър престава да функционира нормално. Това причинява болезнени симптоми, които често се възприемат за прояви на остеохондроза, лумбално лумбаго или обикновена настинка.

При някои заболявания се появяват много от симптомите, характерни за хроничния пиелонефрит. Съгласно кода за ICD-10 84.0 например, такава патология като ендометриалния полип е шифрирана. Клиничната картина на това заболяване е много подобна на проявите на разглежданото бъбречно заболяване. Така че, с тези патологии, има:

• болка в гърба;
• обща подпухналост, особено забележима сутрин в носа и под очите;
• втрисане и треска до 39 °;
• повишено кръвно налягане;
• подушващ урината поради високото съдържание на гной в него;
• влошаване на съня и апетита;
• главоболие, мускулни болки.

При остър пиелонефрит терапията е насочена главно към облекчаване на болката. Бързо взиманите лекарства обикновено помагат бързо. След като се освободим от болезнени симптоми, пациентите често отказват лечение от половин година, престават да наблюдават диетата. При липса на лечение, заболяването от остър (код 10) преминава в хроничната форма на пиелонефрит (ICD-10 код № 11).

Форми на пиелонефрит

Пиелонефритът на хроничен курс може да приеме една от следните форми във формата и тежестта на клиничната проява:

• анемична форма - при която анемията е първото място поради интоксикация, която оказва неблагоприятно влияние върху производството на еритропоетин;
• хипертоничен - характеризира се с нестабилно повишаване на кръвното налягане;
• нефротичен - изразява се в сериозни нарушения на протеиновия и липидния метаболизъм в организма;
• септични - активирани във време на тежки екзацербации на заболяването, с характерни температурни колебания и признаци на токсично отравяне;
• латентен - течащ в латентна форма, често без симптоми. Тази форма на болестта изчерпва тялото и остава недиагностицирана за дълго време;
• рецидивиращ - тази форма има непрекъснато променящ се характер - от внезапни внезапни обостряния към дълги паузи на ремисия.

Етапи на пиелонефрит

Последица от неадекватното лечение или липсата му е обикновено постепенният поток на остър пиелонефрит в хроничен пиелонефрит (кодове съгласно ICD-10 No. 11.1 или No. 11.0). Трябва да разберем, че болестта, дори и в първия етап на някоя от формите, е необратимо явление. Възможно е да се спре развитието и да се удължи ремисия с компетентно лечение, но няма да е възможно да се излекува напълно бъбреците.

При декодирането на кода на хроничния пиелонефрит за ICD-10, за съжаление, няма описание на етапите на заболяването. Затова трябва да разгледаме внимателно тяхното разглеждане.

• Етап І - постепенна загуба на функционалност при събиране на тубули;
• ІІ етап - влошаване на тубулната атрофия и пролиферация на съединителната тъкан;
• ІІІ етап - смъртта на голям брой бъбречни гломерули и деформация на бъбречната тъкан, наподобяваща структурата на тироидната тъкан;
• IV етап - заместване на кортикалната субстанция на бъбрека върху съединителната тъкан.

диагностика

При дешифриране на кода на пиелонефрита съгласно ICD-10, етиологията и симптоматиката не са описани. Във връзка с това на практика често възникват проблеми при диференцирането на патологиите. За да се изключат грешките в комплекса от диагностични процедури, лабораторните тестове на седимента на урина се извършват рутинно, като се използват методи като:

• Каковски - Адис;
• Стенхаймер - Малбин.

Освен това се провеждат бактериурия и биопсия на бъбречна тъкан, за да се разпознае микробната среда. Общият клиничен анализ на кръвта също е взет на първо място и вече въз основа на тези първични резултати е изградена допълнителна диагностична стратегия.

Ако се идентифицира инфекциозен агент, който причинява хроничен пиелонефрит, към кодекса ICD-10 се добавя допълнителен код (B95-B97), съответстващ на формата на заболяването.

В хода на диагностицирането се извършват и следните:

• Рентгеново изследване за установяване на видими промени в бъбреците и определяне на тонуса на горния пикочен тракт;
• renografii;
• skennografiyu;
• pyelography;
• хистологично изследване на бъбречната тъкан.

Последният метод за диагностика рядко се използва, тъй като предишните методи за установяване на диагноза обикновено ни позволяват да определим естеството на хода на заболяването и да извлечем правилното заключение.

Лечение на пиелонефрити

По време на цялата терапия състоянието на пациента се контролира чрез месечни тестове, предназначени не само за оценка на здравословното състояние на пациента, но и за потвърждаване на ефективността на лечението и добра чувствителност на организма към предписаните медикаменти. Продължителността на лечението е рядко по-малко от четири месеца, но облекчението обикновено идва много по-рано. Важно е курсът да бъде завършен докрай, за да не се допусне болестта да се повиши с една стъпка.

Лечението се основава на широкоспектърни антибиотици, които потискат грам-отрицателната флора, но нямат токсичен ефект върху бъбреците. Такива агенти включват антибактериални средства флуорохинолони "Цефуроксим", "Ципрофлоксацин", "Zeven", "норфлоксацин".

Лечение с народни методи

Лечението с вътрешни лекарства за всеки пиелонефрит е неприемливо и опасно. Въпреки това, много народни средства могат да бъдат използвани заедно с медицинска терапия, назначена от лекар. Особено добре те помагат с остри форми на болестта, придружени от силен възпалителен процес и болка.

• За да премахнете остри симптоми 1 супена лъжица. Една лъжица листа от червена боровинка се изсипва с 250 мл вряла вода и около 10 минути се притиска върху малък огън под капака. След това бульонът трябва да се охлади, да се изцеди и да вземе 3 супени лъжици. лъжица 3 r / ден на празен стомах.
• При силна болка в кръста с пиелонефрит: направете 10% концентрат от обикновената годна за консумация сол и вода, навлажнете памучния тампон в него и го закопчайте през цялата нощ. Правете това всеки ден в продължение на 2 седмици.
• Грах овес се варят с вряща вода в съотношение 1:10, след това се опитомяват под капака в продължение на половин час, и след охлаждане, филтрирайте и пийте 150 ml 2 r / day. Можете да направите по-концентрирано решение и да го добавите към банята при къпането - ефектът ще бъде по-висок, когато се съчетае вътрешното и външното приложение на отвара.

предотвратяване

За предпазването от пиелонефрит има няколко препоръки, които са лесни за наблюдение, тъй като те не противоречат на общите правила за поддържане на тялото в здрав тон:

• Необходимо е да се опитаме да премахнем от живота такива фактори като алкохол, силно кафе и пушене, а пасивното пушене е не по-малко опасно, отколкото активно.
• Важно е да се извърши преглед на цялото тяло за скрит източник на инфекция. Често има случаи, когато бактериите, които навлизат в кръвообращението и след това в бъбреците, започват от кариесния си зъб или от тези, възпалени от синузита на назофарингеалните синуси.
• Ако пианенефритът вече присъства в анамнезата, трябва да се вземат урина и кръвни изследвания най-малко два пъти годишно.
• Опитайте се да се подлагате на ежегодно санаториално лечение с минерални води или кал.

Дори скъпото лечение няма да доведе до резултати на фона на тежка, недохранена диета с неравномерно разпределение на мазнини, протеини и въглехидрати. При пиелонефритите акцентът се поставя върху храната от растителен произход, предимно сурова. От животински протеини се разрешава бяло пилешко месо и плитка риба.