Кръвни групи: схема на кръвопреливане, Rh фактор

Различните кръвни групи имат редица отличителни компоненти, които могат да бъдат отрицателно отразени, когато се комбинират две различни групи. Това явление се обяснява с наличието на повърхността и в плазмата на всяка отделна група на индивидуална комбинация от аглутинини и аглутиногени, които могат да отличат чуждия еритроцит от неговия собствен, за да го предотвратят функциониране

Още преди началото на XX век се смята, че можете да комбинирате всякаква кръв, която е фундаментално погрешна. И понякога всичко завършвало дори със смъртоносни резултати, защото кръвта не била възприета от тялото. Прилепването и разрушаването на еритроцитите се развиват. Но благодарение на К. Ландстейнер, който успя да открие и докаже наличието на аглутиногени и аглутинини в еритроцитите, сега кръвните групи се отличават и схемата за кръвопреливане се превърна в безопасна.

Кръвни типове

Системата, разработена от Landsteiner, носи името ABO. Той класифицира четири кръвни групи в зависимост от аглутиногени, означени като А и В, и аглутинини a, b в състава.

Аглутиногени (антиген) - комплексни вещества, разположени върху мембраната на еритроцитите, са непроменени и наследствени от родителите.

Аглутинин (антитела) - имуноглобулини, произведени в плазмата на еритроцитите, естествено да предпазват тялото от гени, които отсъстват на повърхността на еритроцитите. Те се развиват през първата година от живота, като защитна функция на имунната система за получаване на протеини с чужди антигени.

Както може да се види от таблицата, всяка разлика в кръвната група е набор от антигени и аглутинини, които се развиват към липсващите антигени за защита.В плазмата на еритроцитите, аглутинини от противоположните видове се произвеждат от антигени на мембраната. Тази опозиция съществува, така че когато чужда кръвна група влезе в тялото на червените кръвни клетки, те бързо се разрушават от антигени, без да се увреждат клетките им.

Резус фактор на кръвта

В схемата на кръвопреливане на групи от допустими припокривания е необходимо също така да се вземе под внимание и Rh фактора на кръвта. Резус фактор - постоянна характеристика, която не се променя с хода на живота и е класификация на кръвта в Rh системата. Системата Rh се основава на откриването на шест антигени C, D, E, c, d, e на повърхността на еритроцитите, открит през 1940 г. от К. Ландстейнер и А. Вайнер.

Ако се открие антиген D на повърхността на еритроцитите (среща се при 80% от хората) или едновременното наличие на антигени С и Е, кръвта принадлежи на положителен Rh фактор, означен като Rh +. В случай, че не се открият антигени от тази група, Rh факторът ще бъде отрицателен Rh-.

Значение на Rh фактора при трансфузия

За кръвопреливане е разрешена кръв, имаща същите стойности съгласно системата Rhesus. Така че получател с отрицателен Rh фактор ще бъде подхожда само с донорна кръв с отрицателен индекс. Подобно, с положителен, но в критични случаи инфузия на кръв с отрицателен Rh фактор в малки количества, максимум 200 ml. В такъв преливане несъвместимост не се случи, но в вливане на кръвта с Rh-отрицателни червени кръвни клетки с положителна стойност наблюдава защитен имунен отговор към антиген D. При откриване на чужди еритроцити имунната система започва да произвежда аглутини (г, с, д), което вреди излива се в еритроцити, което води до тежки последици за организма-получател. Според системата Rhesus и ABO се различават осем вида кръв.

Съвместимост на кръвта

Преливането на кръвта е процедура на кръвопреливане, която се използва за възстановяване на кръвния баланс и кръвообращението. Кръвта на донора трябва да е съвместима и за двете аксесоарни системи с кръвта на получателя. От дълго време се вярваше, че има универсален донор и универсален получател. В момента и двете тези концепции вече са практически извлечени от медицинската система. Въпреки това, при критични ситуации, при отсъствие на време и донорна кръв, понякога една и съща група и фактор на резус все още се използват при трансфузии с малки обеми, не повече от 500 ml.

С универсален донор кръв включва първата група и резус отрицателна стойност 0 (I) Rh-, тъй като нейната структура не е собствени антигени. Universal Получател счита за положителен четвърта група AB (IV) Rh +, поради наличието на мембранни антигени еритроцитни А и В. Но, въпреки това, рутинно се опитва да държи трансфузия с идентични групи.

I кръвна група: диаграма за съвместимост

В група I трансфузия с Rh отрицателна стойност (0 (I) Rh-) може да бъде донор за всички кръвни групи с положителен и отрицателен резус фактор при извънредни трансфузия и ако е необходимо извършване на голямо количество донор I за група с идентичен индикатор резус.

За реципиент с първа кръвна група и положителен Rh фактор, кръвта на донора може да бъде първата положителна или отрицателна 0 (I) Rh - / + група. При първата кръвна група с отрицателен резус индекс, трансфузията се извършва само с идентична 0 (I) Rh- група.

Съвместимост на втората група

Втората отрицателна група А (II) Rh- може да се превърне в група донори за второто и четвъртото с всеки експонат на резус. Втората положителна група A (II) Rh + се използва като донор само за втория и четвъртия AB (IV) Rh + с положителен Rh фактор.

Реципиентът с втората положителна група A (II) Rh + може да получи донорната кръв на първия 0 (I) Rh - / + и втората група A (II) Rh - / + с всеки фактор на резус. Ако кръвта на реципиента е означена като отрицателен Rh фактор, A (II) Rh - трансфузията се извършва с групи, както при втората положителна, изключително извънредно негативна стойност на коефициента на резус.

Съвместимост на третата група

Като трета кръвна група донори с положителен Rh фактор B (III) Rh +
Той се използва за трансфузия на реципиенти с трета и четвърта група с положителен резус индекс. Третата отрицателна група е съвместима за даряване с третата и четвъртата кръвна група при всяка стойност на фактора резус в получателя.

Собствениците на третата положителна група се преливат с донорна кръв от първата и третата група с отрицателен или положителен резус. Третият отрицателен се характеризира със съвместимост с третата и четвъртата група с отрицателен Rh фактор.

Съвместимост на четвъртата група

Донорната кръв от четвъртата група с положителен Rh фактор е подходяща само за трансфузия на реципиенти с идентичен групов и резус индекс. Четвъртият отрицателен признак е съвместим за трансфузия и само за четвъртата група с отрицателен и положителен резус.

Но получателят с четвъртата положителна група AB (IV) Rh + е универсален и възприема, с положителна стойност Rhesus, абсолютно всички кръвни групи с всякакво Rhesus стойности. При негативен фактор на резус, трансфузията използва донорски еритроцити от всички групи с отрицателен резус индекс само.

Рискове от трансфузия на несъвместими групи

Основният риск от кръвопреливане е аглутинацията.

Аглутинацията - еритроцити процес на свързване, което води до тяхното унищожаване развива в контакт с тялото в кръвоносните аглутиногени за които получателят разработен кръв аглутинин. Това означава, че аглутинацията възниква, когато кръвта се комбинира със същите антигени и аглутинини А и а, В и b. В такава комбинация от антитяло (или б), разработен за липсващия антиген (А или В) унищожи донори червени кръвни клетки, което води до тяхното последващо утаяване и хемолиза (разлагане).Кръвта е основният носител на кислород за всички клетки на тялото, следователно след разпадането на еритроцитите се образува шок от кръвоизлив, който може да доведе до тежки последици и дори до смърт. Въз основа на такива рискове се отделя голямо внимание на схемите на кръвните групи, съвместими помежду си при кръвопреливане.

Системите ABO и Rhesus са основната в класификацията, но не и единствената. Много други антигени се поставят на повърхността на еритроцитната мембрана, която понастоящем участва в избора на съвместима донорна кръв. Но все повече и повече частни клиники допълнително определят наличието или отсъствието на рядък антиген на Kell, с положителна стойност, на която червените кръвни клетки на донора са несъвместими с други.